20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu病人睡眠紊亂(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 .,第二十頁，共四十六頁。,睡眠(shu236。mi225。n)結(jié)構(gòu)(sleep architecture),嚴(yán)重的睡眠覺醒結(jié)構(gòu)破壞ICU病人睡眠的主要特征。 24小時(shí)周期睡眠分布異常，幾乎(jīhū)50%的睡眠發(fā)生在白天。 Hardin KA. Chest, 2006。129(6):146877. Gabor JY. Am J Respir Crit Care Med,2003。167(5):70815. Cooper AB. Chest 2000。117(3):80918. Freedman NS. Am J Respir Crit Care Med,2001。163(2):4517.,第二十一頁，共四十六頁。,睡眠(shu236。mi225。n)結(jié)構(gòu)(sleep architecture),在ICU病人中，睡眠(shu236。mi225。n)時(shí)期的分布也發(fā)生明顯的改變。睡眠(shu236。mi225。n)Ⅰ期，正常時(shí)TST＜5%，而在危重病人可占TST60%。 在內(nèi)科ICU病人和外科手術(shù)后病人:SWS（SWSⅢ和Ⅳ期）明顯缺乏，REM睡眠常減少或缺乏，尤其是在手術(shù)后第一晚。 Gabor JY. Am J Respir Crit Care Med,2003。167(5):70815. Cooper AB. Chest 2000。117(3):80918. Freedman NS. Am J Respir Crit Care Med,2001。163(2):4517 Kavey NB. Am J Surg, 1979。138(5):6837.,第二十二頁，共四十六頁。,睡眠(shu236。mi225。n)分裂（sleep fragmentation）,ICU病人,嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)地覺醒或喚醒睡眠分裂 引起睡眠分裂的原因包括環(huán)境噪音和病人的護(hù)理 Gabor JY. Am J Respir Crit Care Med,2003。167(5):70815. Cooper AB. Chest 2000。117(3):80918. Parthasarathy S. Am J Respir Crit Care Med, 2002。166(11):14239.,第二十三頁，共四十六頁。,ICU病人(b236。ngr233。n)的晝夜節(jié)律和褪黑素,15例ICU病人的中心體溫的晝夜節(jié)律無明顯改變，但是其峰值期時(shí)間存在明顯的個(gè)體內(nèi)(tǐ n232。i)變異性(intraindividual variability)。 Tweedie IE. Crit Care Med,1989。17(11):115965. 137例胸部或血管外科手術(shù)術(shù)后病人在術(shù)后3天內(nèi)多數(shù)病人中心體溫沒有晝夜節(jié)律性。 Nuttall GA. Crit Care Med,1998。26(8):13515.,第二十四頁，共四十六頁。,ICU病人(b236。ngr233。n)的晝夜節(jié)律和褪黑素,在ICU病人中6SMT節(jié)律發(fā)生改變 Shilo L. Am J Med Sci，1999。317(5):27881. 在17例ICU膿毒癥病人中有16例尿6SMT排泄明顯異常，而7例非膿毒癥ICU病人中有6例和23例對(duì)照者中有18例尿6
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