20xx年醫(yī)學(xué)專題—a急救-心肺腦復(fù)蘇(編輯修改稿)
2024-11-04 12:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 025分鐘 心肌和腎小管細(xì)胞30分鐘 肝細(xì)胞12小時(shí) 肺組織大于2小時(shí),第二十四頁，共六十七頁。,無氧缺血時(shí)腦細(xì)胞損傷(sǔnshāng)的進(jìn)程,腦循環(huán)中斷： 10秒—— 腦氧儲(chǔ)備耗盡 2030秒—— 腦電活動(dòng)消失(xiāoshī) 4分鐘 ——腦內(nèi)葡萄糖耗盡，糖無氧代謝停止 5分鐘——腦內(nèi)ATP枯竭，能量代謝完全停止 46分鐘——腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆的病理改變 6小時(shí)—— 腦組織均勻性溶解,第二十五頁，共六十七頁。,心肺復(fù)蘇,26,現(xiàn)場(chǎng)(xi224。nchǎng)心肺復(fù)蘇術(shù),BLS 與 ALS,第二十六頁，共六十七頁。,心肺復(fù)蘇,27,基礎(chǔ)生命(shēngm236。ng)支持復(fù)蘇程序——BLS,2011心肺復(fù)蘇指南推薦(tuīji224。n)按照英文字母C、A、B、D的順序進(jìn)行。C—胸外按壓；A—開放氣道；B—人工呼吸； D—電除顫,呼救！,第二十七頁，共六十七頁。,心肺復(fù)蘇,28,C—胸外按壓(224。nyā),是指用人工的方法(fāngfǎ)促使血液在血管內(nèi)流動(dòng)，并使人工呼吸后帶有氧的血液從肺部血管流向心臟，再流經(jīng)動(dòng)脈，供給全身主要臟器，以維持重要臟器的功能。,第二十八頁，共六十七頁。,心肺復(fù)蘇,29,判斷心跳是否停止 1）方法：可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，然后向旁滑移2—3cm。在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)輕輕觸摸頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)。 2）注意點(diǎn)：觸摸頸動(dòng)脈不能用力過大，以免頸動(dòng)脈受壓，妨礙頭部供血；檢查時(shí)間不要超過10s；注意避免觸摸感覺錯(cuò)誤(cu242。w249。)（將自己手指的搏動(dòng)感覺為患者脈搏）；判斷應(yīng)綜合審定，如無意識(shí)、皮膚粘膜發(fā)紺、雙側(cè)瞳孔散大，再加上觸不到脈搏，即可判定。,第二十九頁，共六十七頁。,心肺復(fù)蘇,30,胸外按壓術(shù) 1）按壓胸骨中下1/3交界處（相當(dāng)于兩乳頭間連線與胸骨正中交匯處）。 2）患者應(yīng)仰臥于硬板床或地上。 3）快速確定按壓部位：首先以食指、中指沿患者肋弓處向中間滑移；肋弓和劍突交點(diǎn)處尋找肋骨下切跡，以此為定位標(biāo)志，不要以劍突下定位；然后(r225。nh242。u)將食指及中指橫放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)，以另一手的掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)；再將定位手取下，將掌根重疊放于另一手背上，使手指脫離胸壁，可采用兩手手指交叉互握抬起法。,第三十頁，共六十七頁。,按壓點(diǎn)：手掌根 劍突以上(yǐsh224。ng)45cm，即胸骨中下1/3的交界處； 兩乳頭連線水平,第三十一頁，共六十七頁。,心肺復(fù)蘇,32,胸外按壓術(shù) 4）搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量，垂直向下按壓。 5）按壓用力方式：按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行(j236。nx237。ng)，不能間斷；按壓必須有力和快速；垂直用力，不能左右擺動(dòng)；放松時(shí)手掌根部不要離開胸壁，但應(yīng)盡量放松（胸骨不受壓）。按壓與放松時(shí)間大致相等。 6）按壓頻率至少100次/分。 7）對(duì)成人患者按壓深度為至少5cm。 8）按壓時(shí)應(yīng)隨時(shí)注意有無肋骨或胸骨骨折。,第三十二頁，共六十七頁。,第三十三頁，共六十七頁。,心肺復(fù)蘇,34,胸外按壓術(shù) 注意： 1）如多人救護(hù)，則交換進(jìn)行，另一人人工呼吸； 按壓通氣比： 成人 30：2 兒童雙人15: 2 2）搶救一分鐘后，檢查一次頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如無搏動(dòng)則 繼續(xù)(j236。x249。)做心臟按壓和人工呼吸，以后每隔4—5分鐘檢查一次，檢查時(shí)間不要超過5秒。 3）如救護(hù)車趕到，在轉(zhuǎn)運(yùn)病人的途中不要停止心肺復(fù)蘇。,第三十四頁，共六十七頁。,心肺復(fù)蘇,35,A—開放(kāif224。ng)氣道,判斷患者有無意識(shí) 方法：輕輕搖動(dòng)患者雙肩，高聲呼喚：“喂，你怎么(zěn me)了？”如認(rèn)識(shí)，可直呼其名。如無反應(yīng)，立即呼救。 將患者放置適當(dāng)體位 正確的搶救體位是仰臥位?；颊哳^、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。,第三十五頁，共六十七頁。,心肺復(fù)蘇,36,暢通呼吸道 1）仰頭抬頦法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頜角處，抬起下頜，使下頜與耳垂(ěr chu237。)連線與地面垂直。 2）仰頭抬頸法 3）推舉下頜法,第三十六頁，共六十七頁。,心肺復(fù)蘇,37,判斷呼吸 暢通呼吸道后，可以判斷呼吸是否存在。 1）方法：維持開放氣道位置，用耳貼近患者口鼻，頭部側(cè)向患者胸部。 眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流） 面感（氣息） 沒有胸部起伏、氣息、氣流 2）注意：a.氣道開放位置；b.觀察5s左右；c. 有呼吸者呼吸道是否通暢(tōngch224。ng)；d.無呼吸者立即做人工呼吸； e.部分呼吸道不暢致窒息，通暢呼吸道后呼吸心搏恢復(fù)。,第三十七頁，共六十七頁。,心肺復(fù)蘇,38,B—人工呼吸(r233。ngōnghūxī),口對(duì)口人工呼吸 方法： a.在保持呼吸道通暢和患者口部張開的位置進(jìn)行； b.用按于前額(qi225。n 233。)一手的食指和拇指，捏緊患者的鼻孔； c.首先緩慢吹氣1s，以擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢查 開放氣道的效果
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