20xx年醫(yī)學(xué)專題—a急救-心肺腦復(fù)蘇-在線瀏覽
2024-11-04 12:58本頁面
【正文】 瞬間決定病人生死變幻。)的基本技能 “四化”程序化、規(guī)范化、社會化、專業(yè)化,概述(ɡ224。),第十三頁，共六十七頁。o)驟停的,心室顫動(ventricular fibriliation，VF) 心肌纖維失去協(xié)調(diào)一致的有力收縮(shōu suō)，呈現(xiàn)不規(guī)則快速蠕動、但無排血功能的狀態(tài)稱為室顫。 心搏完全停止(又稱心搏停頓或心室停頓) 心臟大多處于舒張狀態(tài)，心肌張力低，心電圖呈等電位。心電圖示寬而畸形、振幅低的QRST波，頻率每分鐘在20～30次。ix237。,心跳(xīn ti224。)分離 室 顫,第十五頁，共六十七頁。n)大小不等，極不勻齊（形狀、寬度、頻率均不規(guī)則）的或大（粗）或?。殻┑牡托〔?，頻率200500次/分。n)多灶性局部興奮的結(jié)果,第十六頁，共六十七頁。,電機械分離(fēnl237。,突然意識喪失、呼之不應(yīng) （多發(fā)生于心跳停止30秒內(nèi)）抽搐（多發(fā)生于心跳停止20秒內(nèi)） 大動脈（頸、股動脈）博動消失(xiāoshī) （特異性90%，準確率僅65%），已不再要求） 呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣（多發(fā)生于心跳停止30秒內(nèi)）自主呼吸停止 瞳孔散大（多于心跳停止45秒，1~2分鐘固定） 心電圖證實為停搏或室顫,①瞳孔散大雖是心跳驟停的重要指征，但反應(yīng)(fǎny236。診斷和急救時注意避免：a.等待靜聽心音；b.等待心電圖檢查,第十九頁，共六十七頁。nhu224。i)腦復(fù)蘇,指南(zhǐn225。,心肺復(fù)蘇,21,2011心肺腦復(fù)蘇指南已經(jīng)公開發(fā)表，框架結(jié)構(gòu)與《2005心肺復(fù)蘇指南》基本相似。ozhěng)！ 幾個最主要變化是： 一、生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個鏈環(huán)：,第二十一頁，共六十七頁。nhu224。,心肺復(fù)蘇,23,大量實踐表明， 4min內(nèi)進行復(fù)蘇者可能有50%患者被救活；4—6min開始復(fù)蘇者，10%可以(kěyǐ)救活；超過6min者存活率僅4%；10min以上開始復(fù)蘇者，存活可能性更少。sh236。,各臟器對無氧缺血的耐受(nai sh242。,無氧缺血時腦細胞損傷(sǔnshāng)的進程,腦循環(huán)中斷： 10秒—— 腦氧儲備耗盡 2030秒—— 腦電活動消失(xiāoshī) 4分鐘 ——腦內(nèi)葡萄糖耗盡，糖無氧代謝停止 5分鐘——腦內(nèi)ATP枯竭，能量代謝完全停止 46分鐘——腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆的病理改變 6小時—— 腦組織均勻性溶解,第二十五頁，共六十七頁。nchǎng)心肺復(fù)蘇術(shù),BLS 與 ALS,第二十六頁，共六十七頁。ng)支持復(fù)蘇程序——BLS,2011心肺復(fù)蘇指南推薦(tuīji224。C—胸外按壓；A—開放氣道；B—人工呼吸； D—電除顫,呼救！,第二十七頁，共六十七頁。nyā),是指用人工的方法(fāngfǎ)促使血液在血管內(nèi)流動，并使人工呼吸后帶有氧的血液從肺部血管流向心臟，再流經(jīng)動脈，供給全身主要臟器，以維持重要臟器的功能。,心肺復(fù)蘇,29,判斷心跳是否停止 1）方法：可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，然后向旁滑移2—3cm。 2）注意點：觸摸頸動脈不能用力過大，以免頸動脈受壓，妨礙頭部供血；檢查時間不要超過10s；注意避免觸摸感覺錯誤(cu242。)（將自己手指的搏動感覺為患者脈搏）；判斷應(yīng)綜合審定，如無意識、皮膚粘膜發(fā)紺、雙側(cè)瞳孔散大，再加上觸不到脈搏，即可判定。,心肺復(fù)蘇,30,胸外按壓術(shù) 1）按壓胸骨中下1/3交界處（相當于兩乳頭間連線與胸骨正中交匯處）。 3）快速確定按壓部位：首先以食指、中指沿患者肋弓處向中間滑移；肋弓和劍突交點處尋找肋骨下切跡，以此為定位標志，不要以劍突下定位；然后(r225。u)將食指及中指橫放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)，以另一手的掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)；再將定位手取下，將掌根重疊放于另一手背上，使手指脫離胸壁，可采用兩手手指交叉互握抬起法。,按壓點：手掌根 劍突以上(yǐsh224。,心肺復(fù)蘇,32,胸外按壓術(shù) 4）搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量，垂直向下按壓。nx237。按壓與放松時間大致相等。 7）對成人患者按壓深度為至少5cm。,第三十二頁，共六十七頁。,心肺復(fù)蘇,34,胸外按壓術(shù) 注意： 1）如多人救護，則交換進行，另一人人工呼吸； 按壓通氣比： 成人 30：2 兒童雙人15: 2 2）搶救一分鐘后，檢查一次頸動脈搏動，如無搏動則 繼續(xù)(j236。)做心臟按壓和人工呼吸，以后每隔4—5分鐘檢查一次，檢查時間不要超過5秒。,第三十四頁，共六十七頁。ng)氣道,判斷患者有無意識 方法：輕輕搖動患者雙肩，高聲呼喚：“喂，你怎么(zěn me)了？”如認識，可直呼其名。 將患者放置適當體位 正確的搶救體位是仰臥位。,第三十五頁，共六十七頁。)連線與地面垂直。,心肺復(fù)蘇,37,判斷呼吸 暢通呼吸道后，可以判斷呼吸是否存在。 眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流） 面感（氣息） 沒有胸部起伏、氣息、氣流 2）注意：a.氣道開放位置；b.觀察
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