【正文】 急救急救 (j237。)護(hù)理學(xué)護(hù)理學(xué)第二十四 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。)生命支持（ Advanced cardiac life support,ACLS）? 繼續(xù) (j236。)基礎(chǔ)生命支持、供氧? D 復(fù)蘇藥物與靜脈通道 (drugs)? E 心電監(jiān)護(hù) (ECG)? F 室顫治療? （復(fù)律、起搏 fibrillation treatment）第二十五 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。x249。)、器官（心、肺、腎）功能保護(hù)、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，最重要的是腦復(fù)蘇 G 病情評(píng)估 (gauge) H 腦復(fù)蘇 (human mentation) I 加強(qiáng)監(jiān)護(hù) (intensive care)第二十六 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。n)九步驟? C（ Circulation） ? B（ Breathing） 基礎(chǔ)生命 (shēngm236。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件生存鏈 早期 (zǎoqī)打電話 早期 (zǎoqī)CPR早期 (zǎoqī)除顫 早期(zǎoqī)ACLS第二十八 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。目的： 向重要臟器供氧、延長(zhǎng) (y225。ng)機(jī)體耐受臨 床死亡時(shí)間。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件 CPR的 ABC步驟(b249。u)1. 判斷 (p224。n)心搏、呼吸驟停2. 人工循環(huán)（ C ： circulation )3. 呼吸道通暢（ A： airway）4. 人工呼吸（ B： breathing）5. 轉(zhuǎn)運(yùn)等第三十 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。)脈搏，應(yīng)開(kāi)始胸外按壓 ① 有無(wú)意識(shí) ② 有無(wú)循環(huán)體征 ③ 有無(wú)自主呼吸 ④ 有無(wú)頭頸部外傷　　　　　　　　　　　　 急救急救(j237。)護(hù)理護(hù)理學(xué)學(xué)第三十一 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。o)循環(huán)（ C）　 　　　　　　　　　　　　　　　 1. 心前區(qū)捶擊 2. 胸外心臟按壓 急救急救 (j237。)護(hù)理學(xué)護(hù)理學(xué)第三十二 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。ng)按壓? “心泵學(xué)說(shuō) ”：　　 在胸外按壓 (224。 ? “胸泵學(xué)說(shuō) ”：　　　 胸外按壓時(shí)，血液流動(dòng)的力量來(lái)自胸腔內(nèi)、外的壓力(yāl236?！? 當(dāng)胸內(nèi)壓升高傳至胸腔內(nèi)大血管，使動(dòng)脈血由胸腔 → 周?chē)?。建立有效的人工循環(huán)。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件（ 1）用物（ 2）方法 (fāngfǎ) 急救急救 (j237。)護(hù)理學(xué)護(hù)理學(xué) 胸 外 心 臟 按 壓第三十四 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。nyā)要點(diǎn)? 硬板床? 部位：胸骨中下 1/3交界處? 手法：手掌根、雙手重疊、垂直向下? 按壓力量：胸骨下陷 (xi224。n)56cm、放松? 按壓頻率： 100120次 /分? 成人心臟按壓與人工呼吸比率? 雙人操作 30： 2? 單人操作 30： 2第三十五 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。ji249。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件● 患者體位　　取仰臥位，如為軟床，身下必須墊一硬板或平地。)口腔有無(wú)異物，如嘔吐物，假牙等，立即予以清除。第三十七 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。 sū)的關(guān)鍵問(wèn)題 氣道開(kāi)放氣道開(kāi)放 (kāif224。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件仰面舉頦法 （最常用 (ch225。nɡ)）托下頜法 （雙手抬頜法）仰面抬頸法 （頸外傷忌） 急救急救 (j237。)護(hù)理學(xué)護(hù)理學(xué)第三十九 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。n xi224。 第四十 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。ngōng)方法借外力來(lái)推動(dòng)肺、膈肌或胸廓的活動(dòng)，使氣體被動(dòng)進(jìn)入或排出肺臟，保證肌體氧的供給和CO2排出。ji249。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件? 患者仰臥 (yǎnɡ w242。? 保持患者氣道通暢 ，同時(shí)捏緊患者的鼻孔? 術(shù)者深吸一口氣后，雙唇緊貼患者口部， 用力 吹氣，使患者胸廓擴(kuò)張。? 按以上步驟反復(fù)進(jìn)行。kǒu)人工呼吸方法第四十二 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。ngōnghūxī)的注意事項(xiàng) 1? 吹氣量：足夠使胸廓抬起，成人 67ml/kg（ 500600ml）， 8歲以下兒童 8ml/kg（ 150200ml）。? 吹氣頻率：成人 10～ 12次 /分，嬰幼兒 /兒童 12～ 20次 /分。)口咽部分泌物 / 堵塞物，– 取下義牙，– 舌后墜患者：應(yīng)用舌鉗 / 通氣管，第四十三 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。ngōnghūxī)的注意事項(xiàng) 2? 嬰幼兒：口鼻同時(shí)吹氣。? 注意防止交叉感染。)起伏并于呼氣時(shí)聽(tīng)到及感到有氣體逸出。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件程序 (ch233。)觀察 CPR效果：瞳孔、面色 (mi224。)、神志、脈搏、呼吸Ⅰ 期復(fù)蘇 (f249。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件初期復(fù)蘇的有效標(biāo)志： ① 出現(xiàn)大動(dòng)脈搏動(dòng) ② 肱動(dòng)脈收縮壓 ≥8kPa ③ 缺氧情況明顯改善 ④ 瞳孔由大變小 (bi224。ji249。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件 二、進(jìn)一步生命支持 　　　　 進(jìn)一步生命支持（ ACLS）是在 BLS的基礎(chǔ)上運(yùn)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù)以維持更有效的血液循環(huán)和通氣，盡最大努力恢復(fù)患者的自主心跳和呼吸。ow249。 ● 明確診斷 ● 控制氣道　 ● 氧療和人工呼吸　 ● 胸外機(jī)械壓胸器、開(kāi)胸 ● 電除顫、心臟起搏 ● 心電監(jiān)測(cè)與血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) ● 藥物治療 急救急救 (j237。)護(hù)理學(xué)護(hù)理學(xué)第四十七 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。ngqu232。ji249。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件 急救急救 (j237。)護(hù)理學(xué)護(hù)理學(xué) 為防止交叉感染，操作者可取一塊紗布單層覆蓋在患者 (hu224。第四十九 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。nzh224。nzh224。n zhu224。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件第五十一 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。)呼吸器法 機(jī)械人工呼吸和機(jī)械人工循環(huán)●胸外機(jī)械壓胸器、 開(kāi)胸心臟按壓 急救急救 (j237。)護(hù)理學(xué)護(hù)理學(xué)第五十二 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。li225。 第五十三 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。li225。目的：抑制異位心律， 重建正常竇性心律原理： 用一定能量的電流使全部或絕大部分心肌細(xì)胞在瞬 間內(nèi)同時(shí)發(fā)生除極化，并均勻一致地進(jìn)行復(fù)極，從 而恢復(fù)有規(guī)律的、協(xié)調(diào)一致的收縮。ji249。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件 非同步電除顫? 能量：首次 (shǒu c236。? 部位? 注意事項(xiàng)自動(dòng)體外除顫器（ AED）體外心臟電起搏　 　　 利用電子裝置，節(jié)律性地發(fā)放一定的脈沖電流，通過(guò)導(dǎo)線和電極的傳導(dǎo)，刺激心肌，使其發(fā)生節(jié)律性收縮。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件第五十六 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。 （ 2）提高周?chē)茏枇?(zǔl236。 （ 3）減輕酸血癥。 急救急救 (j237。)護(hù)理學(xué)護(hù)理學(xué)第五十七 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。（肘 V、頸外 V）（ 2）氣管給藥：將復(fù)蘇藥以靜脈用量的 23倍溶解在 10ml注射用水中，經(jīng)氣管插管注入氣管，經(jīng)支氣管粘膜吸收 (xīshōu)，進(jìn)入血液循環(huán)。ji249。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件　 ▲ 常用藥物 （ 1） 腎上腺素： 心臟復(fù)蘇首選藥物