【正文】 始(kāishǐ)胸外心臟按壓。,（4）呼救 一旦初步確定病人為心臟/呼吸驟停, 應(yīng)立即招呼醫(yī)生或其他醫(yī)護(hù)人員前來(lái) 協(xié)助搶救。,（5）將病人放置復(fù)蘇體位 進(jìn)行CPR時(shí)，正確的搶救體位是仰臥位，雙臂置于軀干兩側(cè)(liǎnɡ c232。 翻轉(zhuǎn)時(shí)注意將病人頭、頸、軀干作為一個(gè)整體，平直無(wú)扭曲。,第二十八頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,基礎(chǔ)生命(shēngm236。nɡ ji224。nɡ ji224。,VS.,第三十頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。nɡ ji224。ngōnghūxī)后帶有新鮮空氣的血液經(jīng)動(dòng)脈流向全身器官。,胸外按壓(224。 有效的胸外按壓可產(chǎn)生60—80mmHg的收縮期動(dòng)脈峰壓。,第三十二頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。nyā)部位,※胸外心臟按壓的部位： 成人：胸骨(xiōnggǔ)上2/3與下1/3交界處 兒童：胸骨中下1/2處,第三十三頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。d242。,第三十四頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。ng)按壓,1）病人應(yīng)仰臥于硬板床或地上。zh237。 兒童：根據(jù)身高大小，應(yīng)用單手或雙手 胸外心臟按壓,第三十五頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。)胸部。,第三十六頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。)： 按壓平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷； 不能沖擊式的猛壓；下壓及放松的時(shí)間應(yīng)大致相等； 垂直用力向下； 放松時(shí)定位的手掌根部不要離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力；,第三十七頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。nyā)常見(jiàn)的錯(cuò)誤：,按壓時(shí)除掌根部貼在胸骨外，手指也壓在胸壁上； 按壓定位不正確； 搶救(qiǎngji249。因而用力不垂直，按壓力量減弱，按壓深度達(dá)不到45cm； 沖擊式按壓、猛壓，效果差，且易導(dǎo)致骨折；,第三十八頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,放松時(shí)抬手離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，造成下次按壓部位錯(cuò)誤； 放松時(shí)未能使胸部充分松弛，胸部仍承受壓力，使血液(xu232。)難以回到心臟； 按壓速度不自主的加快或減慢，影響了按壓效果（說(shuō)明：為避免此錯(cuò)誤，可數(shù)出按壓次數(shù)）。,胸外按壓常見(jiàn)(ch225。n)的錯(cuò)誤：,第四十頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,胸外心臟(xīnz224。,胸外心臟按壓(224。ng r233。,A開(kāi)放(kāif224。w249。,開(kāi)放(kāif224。h233。,1.仰頭抬頸法,救護(hù)者一手托抬病人頸部，另外一手以小魚(yú)際下按患者(hu224。 對(duì)疑有頭、頸部外傷者不宜使用。,2.仰面舉頦（ kē ）法：,一手置于病人前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦（頜）。 不要用大拇指抬頦部。,第四十七頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,3.托下頜(xi224。)法：,用雙手（一側(cè)一只）緊抓(jǐn zhuā)病人下頜角托起，一面使頭后仰，一面將下頜骨前移。,第四十九頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。nɡ ji224。,第五十頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。ngōnghūxī),在暢通呼吸道、判斷病人無(wú)呼吸后，即應(yīng)給予人工通氣(tōng q236。 （1）口對(duì)口人工呼吸 （2）口對(duì)鼻人工呼吸 （3）通氣管應(yīng)用,第五十一頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。kǒu)呼吸：,2.用按于前額的手的拇 指與食指捏閉病人的鼻孔，不使其漏氣(l242。)。 4.救護(hù)者口離開(kāi)后松開(kāi)病人鼻翼。,1.仰頭舉頦?,第五十二頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,口對(duì)鼻或口對(duì)口(du236。ng)。,第五十四頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。ngy242。)，救護(hù)者捏閉病人鼻孔，從外側(cè)含部將氣吹入。,心臟(xīnz224。i le)通氣而中斷胸外按壓；,第五十六頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。ng)驟停時(shí)實(shí)施人工呼吸注意事項(xiàng),如果已建立人工氣道（如氣管插管），不必(b249。)考慮通氣和胸外按壓之間的同步、協(xié)調(diào)。通氣頻率為8—10次/分； 有脈搏無(wú)呼吸者，應(yīng)給予單純?nèi)斯ず粑?，通氣頻率為1012次/分。,按壓(224。r)： 1名復(fù)蘇者（30：2，5個(gè)循環(huán) 大約2分鐘） 2名復(fù)蘇者（15：2，8個(gè)循環(huán) 大約2分鐘）,第五十八頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,復(fù)蘇有效的表現(xiàn) 能觸到大動(dòng)脈搏動(dòng)、動(dòng)脈血壓達(dá)到60mmHg或以上、口唇及皮膚轉(zhuǎn)紅、瞳孔由大變小、有知覺(jué)(zhīju233。,開(kāi)胸心臟(xīnz224。 經(jīng)常規(guī)胸外心臟按壓1015分鐘無(wú)效者。,第六十一頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。),本節(jié)重點(diǎn)1：心臟驟停的臨床表現(xiàn) 本節(jié)重點(diǎn)2：急救生存鏈 本節(jié)重點(diǎn)3：基礎(chǔ)(jīchǔ)生命支持步驟 BLS順序：評(píng)估、呼救EMSS、CPR的ABC和電除顫 簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)CPR步驟?,第六十二頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。)現(xiàn)場(chǎng)CPR步驟,1.判斷病人有無(wú)意識(shí) 2.判斷有無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng) 3.判斷有無(wú)呼吸 4.呼救(hū ji249。,簡(jiǎn)述(jiǎn sh249。ng)按壓 （1）胸外心臟按壓部位 （2）胸外心臟按壓頻率：100次/分 （3）成人胸外心臟按壓深度：45cm （4）按壓與通氣之比 30：2,第六十四頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。)現(xiàn)場(chǎng)CPR步驟,A：開(kāi)放氣道 7.開(kāi)放氣道 方法？ B：人工呼吸(r233。 9.評(píng)估復(fù)蘇效果 10.保暖，體位，持續(xù)心電監(jiān)護(hù),第六十五頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。)現(xiàn)場(chǎng)CPR步驟,11.快速轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎn y249。,二、進(jìn)一步生命(shēngm236。ow249。,第六十八頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。ngy236。,第六十九頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。)檢查ECG/脈搏，給藥，氣管插管，除顫）均應(yīng)在CPR不被中斷的前提之下進(jìn)行。,（二）氣道控制和呼吸支持 氣管內(nèi)插管 適應(yīng)癥：初級(jí)心肺復(fù)蘇無(wú)法保持氣道通暢； 有呼吸停止危險(xiǎn)需人工(r233。,具體(j249。,高級(jí)(gāoj237。,第七十三頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,第七十五頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。主要用于心肺復(fù)蘇后仍然長(zhǎng)期(ch225。,A：建立有效(yǒuxi224。,第七十七頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,簡(jiǎn)易呼吸器通氣法 機(jī)械輔助通氣 機(jī)械通氣是目前臨床上唯一確切有效的呼吸支持手段，可以增加或代替病人自主通氣，改善(gǎish224。,氧療和支持(zhīch237。,第八十頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。 監(jiān)測(cè)中還應(yīng)注意任何心電圖表現(xiàn)均應(yīng)與病人(b236。n)的臨床情況緊密聯(lián)系。,2）靜脈通道的建立： 首選外周靜脈，如肘前靜脈、頸外靜脈。 目的：①保證復(fù)蘇用藥或液體迅速、準(zhǔn)確(zhǔnqu232。,（四）循環(huán)(xn)支持,第八十二頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,（五）心 臟 電 擊 除 顫 終止(zhōngzhǐ)心室顫動(dòng),第八十四頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,心臟電復(fù)律是用電能治療異位性快速(ku224。)心律失常使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的方法。,第八十六頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。nj237。 前后位置：胸骨右緣23肋間、背