20xx年醫(yī)學專題—a急救-心肺腦復蘇-展示頁
2024-11-04 12:58本頁面
【正文】 PR的時間間隔；絕不是指病人發(fā)生心跳驟停到自主心跳恢復的時間，此二概念不能混淆。u)15％的心排血量，其靜息耗氧量約占人體總耗氧量的20％，且腦組織無后備毛細血管供血，腦組織將較其他臟器更易遭受缺血缺氧性損害。,心肌梗死、心肌炎、缺氧、 酸中毒、麻醉藥、電解質紊亂 心肌缺血 心肌炎 心瓣膜病 心臟阻滯 心臟功能（收縮力）降低 麻醉藥 酸中毒 冠脈硬化 心律紊亂 心臟驟停 冠脈灌注不足 冠脈栓塞 高碳酸血癥 冠脈痙攣 過敏因子 休克 麻醉藥 心輸出量降低（血流動力學異常） 低溫(dīwēn) 麻醉藥 迷走神經(jīng)興奮 交感神經(jīng)興奮 失血、休克、心包填塞、心瓣膜病 圖1 心臟驟停環(huán)及發(fā)生原因,第九頁，共六十七頁。o)呼吸驟停的原因(Causes),嬰幼兒：呼吸道感染、意外為主； 青壯年：創(chuàng)傷、心肌疾病為主； 老年人：冠心病、腦卒中為主； 1）心血管病 急性冠脈綜合征、辨膜病、心肌疾病 2）呼吸系統(tǒng)疾病 窒息、肺栓塞 3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 顱內出血、腦疝 4）意外或災難(zāin224。),第七頁，共六十七頁。o)驟停的原因,概述(ɡ224。)量減少、心律失常、心肌收縮力減弱或心排血量下降等機制而致心跳驟停。 直接或間接地引起冠脈灌注(gu224。),第六頁，共六十七頁。,概述(ɡ224。,一、心跳(xīn ti224。i)復蘇術（CPR）誕生 1986 —— 開始腦復蘇研究 心肺腦復蘇（CPCR）誕生,心肺(xīn f232。),第四頁，共六十七頁。 心肺腦復蘇（CPCR） ： 心肺復蘇 + 腦復蘇,概述(ɡ224。n lii)復蘇（ CPR） （cardiopulmonary resuscitation）,心肺腦復蘇定義：是針對心跳驟停所采取的一切搶救措施；即胸外按壓、電除顫、人工呼吸，努力恢復心臟的自主搏動和自主呼吸。o)驟停(cardiac arrest),第三頁，共六十七頁。i sh249。 心搏驟停不同于病程晚期臨終前的心跳停搏，而是意外發(fā)生的非預期死亡。,定義：心跳驟停是指因急性原因心臟機械活動停止(t237。,衛(wèi)生部發(fā)布：臨床常用急救操作技術 第1部分：心肺復蘇 WS 387.12012 .09.03 實施(sh237。)規(guī)范化培訓,山東大學口腔醫(yī)院 口腔(kǒuqiāng)頜面外科 王振岸,心肺(xīn f232。技術(j236。sh249。i)腦復蘇,第一頁，共六十七頁。shī)時間： 性命相托，健康所系； 時間就是生命，命運就在我們手里！,第二頁，共六十七頁。ngzhǐ)，收縮功能衰竭導致心臟突然喪失有效排血能力，自主血液循環(huán)停止的病理生理狀態(tài)。 慢性病病程晚期的心臟停搏預后差，復蘇存活率很低，僅為10~20%,概述(ɡ224。),心跳(xīn ti224。,心肺(xīn f232。 在心肺復蘇的早期即加強腦保護措施，強調維持腦組織的灌流(ɡu224。)是心肺復蘇的重點，以最大程度地恢復腦的功能，力爭腦功能的完全恢復即腦復蘇術(cardiopulmonary cerebral resuscitation，CPCR) 。i sh249。,金匱要略、華佗神方— 描述過胸外按壓、口對口吹氣法 1858 —— 首次報告心臟按壓病例 （Balassa） 1960 —— 胸外按壓人工循環(huán)（1955，王源昶） 現(xiàn)代心肺(xīn f232。i)復蘇的歷史,第五頁，共六十七頁。o)驟停的原因,心臟性和非心臟性 前者如急性心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)、心肌炎（?。?后者如窒息、觸電、溺水、藥物過量和藥物不良反應等。i sh249。,成年人中最常見的原因為急性心肌梗死時并發(fā)心室顫動（65%~80%）； 無脈性電活動（電機械分離）、心室停頓約占20%~30%； 兒童則為低氧（缺氧），如溺水等。nzh249。,一、心跳(xīn ti224。i sh249。,心跳(xīn ti224。n) 嚴重創(chuàng)傷、電擊、溺水、窒息 5）疾病終末 臟器功能衰竭、休克、 電介質及酸堿平衡失調 6）藥物中毒或過敏 7）手術及麻醉意外 8）原因不明猝死,第八頁，共六十七頁。,腦的重量雖僅占體重的2％，但卻接受(jiēsh242。 大腦能耐受循環(huán)停止的“安全時限”僅4~6分鐘，超過此時限則發(fā)生不可逆腦損害。,概述(ɡ224。),心肺(xīn f232。,病理(b236。ngkǒng)散大并眼球固定,第十一頁，共六十七頁。nglǐ)生理,第十二頁，共六十七頁。 只有心肺功能復蘇而沒有腦功能的恢復，復蘇沒有意義。 CPR是搶救CPCR重要措施，
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