20xx年醫(yī)學(xué)專題—a急救-心肺腦復(fù)蘇-文庫吧資料
2024-11-04 12:58本頁面
【正文】 早期除顫在心跳呼吸驟?；颊叩膹?fù)蘇中占有(zh224。,心肺復(fù)蘇,42,D—非同步(t243。,心肺復(fù)蘇,41,高級(gāoj237。)上抬為準(zhǔn)；按壓：吹氣=30：2； 成人吹氣頻率為12次/分，兒童15次/分，嬰兒20次/分。,心肺復(fù)蘇,40,B—人工呼吸(r233。,第三十八頁，共六十七頁。n 233。,心肺復(fù)蘇,38,B—人工呼吸(r233。ng)；d.無呼吸者立即做人工呼吸； e.部分呼吸道不暢致窒息，通暢呼吸道后呼吸心搏恢復(fù)。 1）方法：維持開放氣道位置，用耳貼近患者口鼻，頭部側(cè)向患者胸部。 2）仰頭抬頸法 3）推舉下頜法,第三十六頁，共六十七頁。,心肺復(fù)蘇,36,暢通呼吸道 1）仰頭抬頦法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頜角處，抬起下頜，使下頜與耳垂(ěr chu237?；颊哳^、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。如無反應(yīng)，立即呼救。,心肺復(fù)蘇,35,A—開放(kāif224。 3）如救護車趕到，在轉(zhuǎn)運病人的途中不要停止心肺復(fù)蘇。x249。,第三十三頁，共六十七頁。 8）按壓時應(yīng)隨時注意有無肋骨或胸骨骨折。 6）按壓頻率至少100次/分。ng)，不能間斷；按壓必須有力和快速；垂直用力，不能左右擺動；放松時手掌根部不要離開胸壁，但應(yīng)盡量放松（胸骨不受壓）。 5）按壓用力方式：按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進行(j236。ng)45cm，即胸骨中下1/3的交界處； 兩乳頭連線水平,第三十一頁，共六十七頁。,第三十頁，共六十七頁。nh242。 2）患者應(yīng)仰臥于硬板床或地上。,第二十九頁，共六十七頁。w249。在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)輕輕觸摸頸動脈是否有搏動。,第二十八頁，共六十七頁。,心肺復(fù)蘇,28,C—胸外按壓(224。n)按照英文字母C、A、B、D的順序進行。,心肺復(fù)蘇,27,基礎(chǔ)生命(shēngm236。,心肺復(fù)蘇,26,現(xiàn)場(xi224。u)能力,大腦46分鐘 小腦(xiǎonǎo)1015分鐘 延髓2025分鐘 心肌和腎小管細(xì)胞30分鐘 肝細(xì)胞12小時 肺組織大于2小時,第二十四頁，共六十七頁。)生命,第二十三頁，共六十七頁。,時間就是(ji249。)如下： 1）胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分” 2）按壓深度由2005年的45cm改為“至少5cm” 三、CPR操作順序的變化：由ABC改為CAB，即：C胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸,第二十二頁，共六十七頁。,心肺復(fù)蘇,22,二、成人CPR操作主要變化(bi224。經(jīng)過五年的應(yīng)用實施，有相應(yīng)的調(diào)整(ti225。n),2005,第二十頁，共六十七頁。)是： 一、生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個鏈環(huán) 二、成人CPR操作主要變化 三、CPR操作順序的變化,2011心肺(xīn f232。,幾個最主要變化(bi224。ng)滯后且易受藥物等因素的影響； ②在全麻和肌松條件下，神志消失和呼吸停止已非心跳驟停的指征；,心跳呼吸(hūxī)驟停的診斷(Diagnosis),2條標(biāo)準(zhǔn)最為重要，憑此即可確診心跳驟停的發(fā)生。) 室性自主心律,第十八頁，共六十七頁。,室性心動過速,第十七頁，共六十七頁。,室顫，是心室出現(xiàn)(chūxi224。,室顫心電圖表現(xiàn)為：QRS——T波群完全消失，出現(xiàn)(chūxi224。o)呼吸驟停的心電圖表現(xiàn),心 搏 停 止 電機械(jīxi232。ng),第十四頁，共六十七頁。,類型(l232。 心電機械分離(electric mechanical dissociation，EMD) 心電圖仍有低幅的心室復(fù)合波，但心臟并無有效的泵血功能，血壓及心音均測不到。凡張力弱，蠕動幅度小者為“細(xì)顫”，張力強，蠕動幅度大者為“粗顫”。,二、心跳(xīn ti224。i sh249。 因此，CPR是每個醫(yī)務(wù)工作者必需掌握(zhǎngw242。 心肺腦復(fù)蘇重點是：維持腦組織的灌流； 復(fù)蘇越早，存活率越高 。,成功的關(guān)鍵是時間： 循環(huán)停止后46min，否則發(fā)生不可逆的損害: （無氧代謝的腦細(xì)胞只能維持4~6分鐘即開始死亡）。,生物學(xué)死亡（或稱分子(fēnzǐ)性死亡）： 病人由于缺氧而致的永久性腦死亡，是最終而且不可逆的 心臟停搏46分鐘以上,腦細(xì)胞死亡,功能永久性停止,即進入生物學(xué)死亡； 復(fù)蘇成敗與開始搶救的時間極為密切：現(xiàn)場搶救非常重要,病理(b236。nglǐ)生理,臨床死亡： 病人心跳和呼吸已經(jīng)停止，猝死即突然、意外的臨床死亡； 是有可能逆轉(zhuǎn)的，應(yīng)考慮為接近或表面上的死亡； 如心跳先停，呼吸可能維持2030秒鐘 如呼吸先停，生理性心跳(年輕創(chuàng)傷病員)可能維持10分鐘； 當(dāng)心跳停止 —— 4秒鐘，黑蒙 510秒鐘，昏厥 1520秒鐘，抽搐、昏迷(腦氧儲備耗盡) 2030秒鐘，腦電活動消失 4560秒鐘，瞳孔(t243。i)腦復(fù)蘇（CPCR）,第十頁，共六十七頁。i sh249。 循環(huán)停止的時間是指自病人發(fā)生心跳驟停起到開始實施有效C
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