心肺復腦復蘇ppt課件-文庫吧資料
2025-05-10 22:37本頁面
【正文】 脂肪血管，對冠狀動脈血管和腎血管收縮較輕，對腦血管有擴張作用 （三）、藥物治療 ? 多巴胺和多巴酚丁胺： ? 220ug/，持續(xù)靜脈滴注，根據(jù)血壓調節(jié)劑量。當電除顫以及外周靜脈、經骨，經氣管給藥均未能恢復自主循環(huán)或需要進行 CVP監(jiān)測時，應進行中心靜脈穿刺和置管。以及藥物治療的效果 ④其他檢測：血氣分析、尿量的監(jiān)測、中心靜脈壓（ CVP）、放置動脈導管每搏輸出量（ SVV)、動脈氧飽和度檢測 （二）、呼吸支持 ? ALS階段只要有條件通常 使用純氧進行呼吸支持 ，并建立人工氣道；并使用間易呼吸器或機械通氣進行人工呼吸。 二、后期復蘇 (ALS) ? ALS 是 BLS 的繼續(xù)主要是加強檢測同時借助先進的儀器和設備進行呼吸支持、藥物和體液治療，使病人能夠維持足夠的氧供和心排血量，找出造成病人心搏驟停的原因并治療可逆性因素，為病人恢復自主循環(huán)創(chuàng)作條件 （一）、監(jiān)測 ① 心電圖：不同的心律失常治療是截然不同的 ②呼氣末二氧化碳分壓（ PETCO2）預測自助循環(huán)恢復可能性的客觀指標，還可以判斷導管是否拖出。安裝好 AEDs后， AEDs將自動分析病人的心律，并發(fā)現(xiàn)心室顫動或無脈性室性心動過速。而應用腎上腺素、利多卡因、碳酸氫鈉等藥物治療，繼續(xù)心臟按摩與人工呼吸，當心室顫動由細顫轉變粗顫電除顫效果才好。胸內除顫的能量選擇，成人為 20100J,小兒 550J,一般有小劑量開始，逐漸加量。 2022年的復蘇指南 ?除顫器電極片和電極板的放置的位置至少遠離植入式醫(yī)療裝置的 . D （ defbrillation）電除顫 ?行除顫前暴露病人的前胸部皮膚，將導電膠涂滿整個電極面，以降低經胸電阻?？梢愿鶕?jù)患者的特征，考慮使用任意三個電極片位置（前 后、前 左肩胛、前 右肩胛） ? 對于植入式心律轉復除顫器起搏器的患者，放置電極片和電極板的位置不要導致除顫延遲。 2022復蘇指南的一次電擊和三次電擊的選擇 ?一次的電擊心肺復蘇技術能提高存活率，所以支持單次電擊后立即進行心肺復蘇而不是連續(xù)進行電擊以嘗試除顫的建議 D （ defbrillation）電除顫或 自動體外電除顫 (AED) ?電除顫的部位： 2022年的復蘇指南①將右胸電極置于病人右前上胸部（鎖骨中線上），左胸電極置于病人的胸部左側，左乳頭左邊②或將右胸電極置于放在左側或右側背部的上方左側電極放在病人的心尖部。如果首次電復律電擊失敗，操作者可以逐漸提高劑量 D （ defbrillation）電除顫或 自動體外電除顫 (AED) ?室性心動過速首劑量能量選擇100J的單向波和雙向波電復律（同步）電擊成人穩(wěn)定型單性型室上速療效較好。 D （ defbrillation）電除顫或 自動體外電除顫 (AED) ?能量的選擇：成人的單向波360J(最大劑量 ),雙向波為120200J（固定能量和遞增能量） ?兒童的劑量： 由原來的 2J提高至少 4J9J,以不大于 10J或成人的最大劑量為宜。 D （ defbrillation）電除顫或 自動體外電除顫 (AED) ?對于院內心臟驟停，沒有足夠證明支持和反對在除顫除顫之前進行心肺復蘇。每延遲 1分鐘成活率下降 710%。 ?適應癥：胸廓嚴重畸形、外傷性張力性氣胸、多發(fā)的肋骨骨折、心臟壓塞、胸心外科手術已開胸的病人。（按壓部位在劍突與與臍部的連線的中點處）（按壓的時間是在胸部按壓的放松期） ? IACCPR已成為復蘇術中應用較廣的一種胸外按壓發(fā)，它能明顯的改善復蘇效果提高院外自主循環(huán)恢復率。 C 胸臟按壓 ?胸外心臟按壓 ?胸內心臟按壓 C（ circulation）心臟按壓
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