心肺腦復(fù)蘇ppt課件(2)-在線瀏覽
2025-03-03 17:21本頁面
【正文】 危重病醫(yī)學(xué) 心臟停搏 (asystole， AS)或稱心室停搏 (ventricularstandstill) 2 、 心室纖顫 （ ventricular fibrillaiion， VF） 電機(jī)械分離 （ e1ectnsmechanical diariation） 類 型： 危重病醫(yī)學(xué) 診斷： 強(qiáng)調(diào)快和準(zhǔn)，憑以下征象在 30秒內(nèi)確診 。 適用于 災(zāi)害事故現(xiàn)場搶救和醫(yī)院中對CA病人施行緊急處理。 進(jìn)一步生命支持 D 藥物治療 E (ECG)心電圖 長期生命支持 危重病醫(yī)學(xué) I 加強(qiáng)監(jiān)測治療 G 判斷 H 致力恢復(fù)神志 以腦復(fù)蘇為中心；采取措施防治腦和其他臟器缺血缺氧后再灌注損害的發(fā)生和發(fā)展 ，為病人的完全復(fù)蘇進(jìn)一步努力 。引起氣道阻塞的常見原因有：后墜的舌根和松弛的會(huì)厭會(huì)阻塞氣道；呼吸道分泌物、口腔異物、血塊等也會(huì)堵塞氣道。 B（ breathing）正壓通氣 開放氣道后，檢查患者有無自主呼吸。 C（ circulation）胸外心臟按壓 呼吸循環(huán)驟停診斷成立后，應(yīng)盡早建立有效的人工循環(huán)。除顫必須盡早進(jìn)行，在有除顫設(shè)備的現(xiàn)場，電除顫可作為第一手措施。 B（ breathing） 經(jīng)氣管內(nèi)插管進(jìn)行間斷正壓通氣。 C（ circulation） 建立靜脈通道以輸注液體和藥物，繼續(xù) CPR，使用抗心律失常藥。 D（ differential diagnosis） 明確心搏驟停的可能原因，并作鑒別診斷，以確定有可逆轉(zhuǎn)病因的特殊治療。 A（ airway） 保證氣道通暢，如氣管導(dǎo)管內(nèi)吸引、氣管內(nèi)插管。經(jīng)氣囊活辦面罩或適當(dāng)?shù)臋C(jī)械通氣提供正壓通氣，除非患者立即恢復(fù)自主呼吸，均需作機(jī)械通氣，如需高濃度氧，應(yīng)明確其為肺功能不足抑或心功能不全；用脈氧儀測 Sp02，并作動(dòng)脈血?dú)夥治?，保證病人氧的需求；檢查因復(fù)蘇引起的潛在呼吸并發(fā)癥，如氣胸、肋骨骨折、氣管內(nèi)導(dǎo)管位置不當(dāng)?shù)?。開放靜脈通道，安置心電監(jiān)護(hù)儀、脈氧儀以及自動(dòng)血壓測定儀，監(jiān)測尿量，防治腎衰竭，對出現(xiàn)的臨床癥狀進(jìn)行處理，保護(hù)腦功能。復(fù)習(xí)病史并做必要的檢查，診斷引起心搏驟停的原因并進(jìn)行治療。 呼吸支持 標(biāo)志：胸廓起伏明顯 要領(lǐng)：盡量深吸氣，快速用力吹 頻率 : 開始時(shí)迅速連續(xù)吹入3～４次 12次／ min 危重病醫(yī)學(xué) 操作要領(lǐng) 氣管插管和機(jī)械通氣 三、循 環(huán) 支 持 胸外心臟按壓 (external chest pression， ECC) 開胸心臟按壓 (open chest cardiac pression， OCC) 胸外心臟擠壓 （ circulation， cardiac pression） 1. 病人仰臥于平地或硬板上 2. 操作者立或跪于病人一側(cè) 3. 兩臂伸直 ， 兩手掌伸開并彼此交 叉 ， 重疊 4. 按壓部位：手掌根部置于胸骨下半部 5. 按壓方式：憑借身體重力 ， 使胸骨下陷 4~5cｍ ， 放松胸骨復(fù)位 ， 如此反復(fù)操作 危重病醫(yī)學(xué) 兩人復(fù)蘇
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