心肺腦復(fù)蘇規(guī)范化培訓(xùn)-在線瀏覽
2024-08-24 19:31本頁面
【正文】 位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。 心肺復(fù)蘇 — BLS(CAB) 22 心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇 — BLS(CAB) ● 頻率： 至少 100次 /分 ● 按壓幅度：胸骨下陷 至少 5cm，壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈 ● 壓下與松開的時間基本相等 ● 按壓 通氣比值： 30： 2 （成人、嬰兒和兒童） 23 心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇 — BLS(CAB) 為確保有效按壓： 1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面 2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方向與胸骨垂直 3）對正常體型的患者，按壓幅度至少 5cm 4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。保持雙手位置固定。 6）每 2min更換按壓者，每次更換盡量 5s內(nèi)完成 7） CPR過程中不應(yīng)搬動患者并盡量減少中斷 24 心肺復(fù)蘇 兩手手指蹺起 (扣在一起 )離開胸壁 心肺復(fù)蘇 — BLS(CAB) 25 心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇 — BLS(CAB) 26 心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇 — BLS(CAB) 高質(zhì)量心肺復(fù)蘇： ? 按壓頻率為至少 100 次 /分 ? 成人按壓幅度至少為 5 厘米 ? 保證每次按壓后胸廓充分回彈 ? 盡可能減少胸外按壓的中斷 ? 避免過度通氣 27 心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇 — BLS（ CAB） 開放氣道： ： 舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因 。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物 。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。 ② 托頜 (he)法 (外傷時 ) 將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手置于患者頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜。 33 心肺復(fù)蘇 手法： EC手法 固定面罩 C法 — 左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部， 固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。 用右手擠壓氣囊 緩慢擠壓球囊容積的 1/2— 2/3, 時間超過 1s，使胸廓充分擴張。 ?雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進行人工通氣，同時監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。 36 心肺復(fù)蘇 D— 非同步直流電除顫 早期除顫在心跳呼吸驟?；颊叩膹?fù)蘇中占有很重要的地位。 37 心肺復(fù)蘇 除顫必須及早進行的原因： ?1）大部分（ 80%— 90%）成人突然非創(chuàng)傷心跳驟停的最初心律失常為室顫； ?2）終止室顫最迅速有效的方法是 除顫 ； ?3）隨著時間的推移，除顫成功的機率迅速下降，每過 1min約下降 7%— 8%； ?4）室顫常在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樾呐K停搏，則復(fù)蘇成功的希望很小。 2）電極板的準備：電極板上均勻涂上導(dǎo)電膏，或包裹 45層紗布后在鹽水中浸濕。 39 心肺復(fù)蘇 4）能量選擇：除顫能量越小對心肌損害越小，如果能量超過 400焦耳，病人就可能出現(xiàn)輕微心肌壞死。最新除顫儀采用雙相波電流，使用能量在 150200焦耳之間。 40 心肺復(fù)蘇 5）具體步驟： a. 打開除顫器，設(shè)置到非同步位置，選擇能量并開始充電，充電結(jié)束后以 10— 12Kg的壓力將電極板壓于胸前壁上，盡量使胸壁與電極板緊密接觸，以減少肺容積和電阻 b. 雙手同時按壓放電開關(guān)，電擊。 ?2）經(jīng)氣管支氣管樹給藥：亦可快速有效吸收?？蓪⒈匾乃幬镞m當稀釋 10ml左右，注入氣管支氣管樹。 43 心肺復(fù)蘇 藥物 ?1）腎上腺素：目前建議的劑量仍為腎上腺素 1mg靜脈內(nèi)推注，每 3~5
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