心肺復蘇ppt課件-在線瀏覽
2025-06-16 01:58本頁面
【正文】 插管或環(huán)夾膜穿刺。 ? 2. 確定插管位置 按“指南”規(guī)定，要用二種方法確定氣管位置： ? （ 1）用氣囊吹氣，在上腹部聽診及觀察胸廓運動。 ? （ 2）用儀器證實，如潮氣末 CO2監(jiān)測儀（定性或定量），食道探查器及比色法監(jiān)測器等。病人在搬運時應用頸托和背墊固定。 B 機械通氣、評估氧合作用 開始可先用 100%純氧，潮氣量 6～ 7ml/kg，呼吸頻率為 12～15分 /次。 C 開放靜脈、心電監(jiān)測及藥物復蘇 ? 1. 開放靜脈 首選外周靜脈（肘前靜脈或頸外靜脈），但藥物需經(jīng) 12分鐘才能到達中心循環(huán)，故通過外周靜脈給藥時，必須將藥物迅速推進靜脈，再用 20ml 輸液液體沖擊，抬高肢體 1020秒鐘。對要溶栓病人，暫不放置中心導管為好。最常見有室顫 /室速、無脈搏電活動（ pulseless electrical activity, PEA）、心室停搏。此劑量是根據(jù)外科手術時，用腎上腺素1～ 3mg心內(nèi)注射，獲得成功的事實制定的。所以指南推薦把 1 mg腎上腺素稀釋在生理鹽水 10ml 靜脈注射，再繼續(xù)推注生理鹽水 20ml，然后抬高上肢 30秒鐘。如標準劑量無效，亦可選用遞增劑量（ 5mg）、中間劑量（每次 5mg）、大劑量（ ）。 ? （ 2）血管加壓素 這是國際指南首次推薦的藥物，其作用同腎上腺素，半衰期 10～ 20分鐘，且不受酸中毒影響，推薦劑量為 40u 靜脈給藥僅 1次。 ? （ 3）碳酸氫鈉 在呼吸心臟驟停的瞬間，主要是呼吸性酸中毒，應用過度通氣加小劑量碳酸氫鈉，隨時間延長代謝性酸中毒加重。 ? （ 4）阿托品 用于竇性心動過緩（ Ⅰ 級）、房室結阻滯（ Ⅱ a級）或心室停搏，但不能用于房室結下阻滯（ Mobitz Ⅱ ）。 ? （ 5）血管活性藥物 在心跳恢復后，一般收縮壓 60 mmHg 左右，應及時給血管活性藥物，首選多巴胺。 “ 5H”是 , ① 低氧血癥（ hypoxia）；②低血容量（ hypovolemia）；③氫離子 (hydrogen ion)—酸中毒；④高（低）鉀血癥 (hyper/hypokalemia)及其他代謝紊亂；⑤低體溫（ hypothermia）。 ? 2022指南與 2022指南不同
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