兒童心肺腦復(fù)蘇-在線瀏覽
2024-11-05 17:03本頁(yè)面
【正文】 電擊、自縊細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 各種休克、 嚴(yán)重創(chuàng)傷、內(nèi)分泌病急癥心臟腫瘤如左心房球形血栓及粘液瘤、大動(dòng)脈瘤破裂其它 : 麻醉及手術(shù) 意外，醫(yī)療意外，如心包胸腔穿刺、小腦延髓池穿刺等。 ? 心室停搏 心肌完全失去電活動(dòng)能力 ,心電圖上表現(xiàn)為一條直線。 ? １９９２年第五次國(guó)際心肺復(fù)蘇會(huì)議仍然推薦ＢＬＳ按照英文字母Ａ 、 Ｂ 、 Ｃ 、 的順序進(jìn)行：A氣道 (Airway)；Ｂ－呼吸支持 (Breathing)；Ｃ－循環(huán)支持 (Circulation)。將病人放置于仰臥位，使病人頭、頸、軀干平直無(wú)彎曲，雙手放于軀干兩側(cè) ? 昏迷體位 適用于心跳呼吸存在，處于昏迷狀態(tài)的病人。 ? 搶救開始時(shí)先緩慢吹氣兩口，以擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢查氣道開放的效果。成人吹氣頻率為 12次 /分 ,兒童 15次 /分， 嬰兒 20次 /分 C 循環(huán)支持 判斷心臟是否停止 ? 在保持開放氣道的位置下，搶救者一手置于病人前額，另一手在靠近搶救者一側(cè)觸摸頸動(dòng)脈 ? 可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，然后向旁滑移 23厘米，在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng) ? 搶救者體位 ：搶救者應(yīng)緊靠患者胸部一側(cè)，為保證按壓時(shí)力量垂直作用于胸骨，搶救者可根據(jù)患者所處位置的高低采用跪式或用腳凳等不同體位 圖 1 圖 2 圖 3 圖 4 ? 按壓深度 45公分 ? 按壓頻率 80100次 /分 ,按壓與放松時(shí)間大致相等 ? 按壓與呼吸之比為 15： 2 ? （ 2022新標(biāo)準(zhǔn)：新生兒 3： 1，小兒雙人 15： 2，單人 30： 2，8歲或青春期后單雙人均為 30： 2） ? 搶救一分鐘后，檢查一次頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如無(wú)搏動(dòng)則繼續(xù)作心臟按壓和人工呼吸，以后每隔 45分鐘檢查一次，檢查時(shí)間不要超過 5秒； ? 如救護(hù)車趕到，在轉(zhuǎn)運(yùn)病人的途中不要停止心肺復(fù)蘇。 ALS 則是通過運(yùn)用輔助設(shè)備和特殊技術(shù)以維持更有效的血液循環(huán)和通氣，盡最大努力恢復(fù)患者的自主心跳與呼吸 氣管內(nèi)插管 ? 可有效地保證呼吸道暢通并防止嘔吐物誤吸 ? 連接呼吸機(jī)或麻醉機(jī)予以機(jī)械通氣及供氧 非同步直流電除顫 心跳驟停的流行病學(xué)研究顯示，80%左右的心跳驟停類型為心室顫動(dòng)，而終止室顫最為迅速、最為有效的方法即為電除顫，故目前臨床上有人主張一旦發(fā)現(xiàn)心跳驟停，即應(yīng)行盲目電除顫。 ? 將適量的導(dǎo)電糊涂到除顫器電極板上和病人胸部（也可用鹽水紗布，但不要太濕）。 ? 用較大壓力將一個(gè)電極板置于 右鎖骨下胸骨右側(cè) ，另一電極板放在 左乳頭的左下方 ，盡量使胸壁與電極板緊密接觸，以減少肺容積和電阻。兩次除顫之
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