兒童心肺腦復(fù)蘇(文件)
【正文】 維持水、電解質(zhì)平衡及酸堿平衡 糾正可能出現(xiàn)的水、電解質(zhì)失衡及酸堿失衡。必要時(shí)可給予一定的 皮質(zhì)激素 ，通過穩(wěn)定細(xì)胞膜防止腦水腫及促進(jìn)水腫的吸收 ? 胃腸系統(tǒng) 今后發(fā)展方向 ? 挖掘臨床潛力 ? 判斷預(yù)后的測量方法 ? 體內(nèi)自動(dòng)除顫轉(zhuǎn)復(fù)儀 ? 體外自動(dòng)除顫轉(zhuǎn)復(fù)儀 ? 體外起搏器 ? 腦功能生物學(xué)指標(biāo)的建立 。 ? 監(jiān)測顱壓 應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測顱壓變化，使其保持在(15mmHg)以下，必要時(shí)可靜脈滴 甘露醇 ， 速尿以降低顱壓。根據(jù)情況，選用強(qiáng)心、抗心律失常及血管活性藥物，適當(dāng)輸血補(bǔ)液，對血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的心動(dòng)過緩病人，應(yīng)使用臨時(shí)心臟起搏器，努力確保循環(huán)功能的相對穩(wěn)定。 復(fù)蘇有效指標(biāo) ? 自主心跳恢復(fù) 可聽到心音，觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，心電圖示竇性心律，房性或交界性心律，即使為心房撲動(dòng)或顫動(dòng)亦是自主心跳恢復(fù)的表現(xiàn) ? 瞳孔變化 散大的瞳孔回縮變小，對光反應(yīng)恢復(fù)。 碳酸氫鈉 目的： 主要是糾正組織內(nèi)酸中毒。故 自主心跳一旦恢復(fù)且心率較快時(shí)一定要慎用 利多卡因 作用： 為治療室性心律失常的首選藥 。另外，腎上腺素可以改變細(xì)室顫為粗室顫，有利于早期實(shí)施除顫。 并根據(jù)需要給予復(fù)蘇藥物及液體 ? 如室顫為細(xì)顫，除顫前應(yīng)予以 %腎上腺素1ml， 使之轉(zhuǎn)為粗顫再行電除顫。打開除顫器電源并設(shè)置到非同步位置，調(diào)節(jié)除顫器能量至所需讀數(shù)并開始充電。 進(jìn)一步生命支持 BLS 的主要目的是盡可能提供大腦和其他主要臟器所需的最低血供，使其不至發(fā)展為不可逆損傷。 暢通呼吸道 ? 氣道阻塞的常見原因?yàn)樯嗪髩?,所以要使呼吸道暢通 ,關(guān)鍵是解除舌肌對呼吸道的堵塞 ? 仰頭舉頦法； 2，仰頭抬頸法； 3，仰頭拉頜法：下頜與耳垂連線和地面垂直 判斷呼吸 在確信呼吸道已經(jīng)暢通后，應(yīng)立即判斷病人是否有呼吸 方法：維持氣道開放位置，搶救者將自己的耳貼近病人口鼻，面部側(cè)向病人胸部，眼睛觀察病人胸部有無起伏；面部感覺病人呼吸道有無氣體排出；耳聽病人呼吸道有無氣流通過的聲音 B呼吸支持 口對口人工呼吸 ? 在保持呼吸道暢通和病人口部張開的位置進(jìn)行； ? 搶救者用按于前額一手的拇指和食指，捏閉病人鼻孔 。 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù) 基礎(chǔ)生命支持 ? 非醫(yī)務(wù)人員亦可實(shí)施 ， 開始的時(shí)間越早越好 ， ? 目前國際上普遍采用的ＢＬＳ手法是根據(jù)１９８０年日內(nèi)瓦國際會(huì)議決定的 ， 由美國心臟病學(xué)會(huì)經(jīng)歷次國際心肺復(fù)蘇會(huì)議不斷改進(jìn)完善所頒布的標(biāo)準(zhǔn) 。 各部分組織的無氧缺血耐受能力 ? 大腦 46分鐘 ? 小腦 1015分鐘 ? 延髓 2025分鐘
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