【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件● 患者體位　　取仰臥位，如為軟床，身下必須墊一硬板或平地。● 暢通氣道 (A)迅速檢查 (jiǎnch225。)口腔有無(wú)異物，如嘔吐物，假牙等，立即予以清除。然后按以下手法開(kāi)放氣道以保持呼吸道通暢。第三十七 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件復(fù)蘇 (f249。 sū)的關(guān)鍵問(wèn)題 氣道開(kāi)放氣道開(kāi)放 (kāif224。ng)第三十八 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件仰面舉頦法 （最常用 (ch225。nɡ y242。nɡ)）托下頜法 （雙手抬頜法）仰面抬頸法 （頸外傷忌） 急救急救 (j237。ji249。)護(hù)理學(xué)護(hù)理學(xué)第三十九 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件注意點(diǎn)（ 1）食指和中指尖不要深壓頦下軟組織，以免阻塞氣道；（ 2）不能過(guò)度上舉下頦，以免口腔閉合；（ 3）頭部后仰的程度是以下頜角與耳垂間連線 (li225。n xi224。n)與地面垂直為正確位置；（ 4）口腔內(nèi)有異物或嘔吐物，應(yīng)立即將其清除，但不能占用過(guò)多時(shí)間；（ 5）開(kāi)放氣道要在 3~5秒內(nèi)完成，而且在心肺復(fù)蘇全過(guò)程中，自始自終要保持氣道通暢。 第四十 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件 ●　 人工呼吸 (B)　 是用人工 (r233。ngōng)方法借外力來(lái)推動(dòng)肺、膈肌或胸廓的活動(dòng)，使氣體被動(dòng)進(jìn)入或排出肺臟，保證肌體氧的供給和CO2排出。 方法 ： 口對(duì)口人工呼吸 氣管插管 手捏簡(jiǎn)易呼吸囊 呼吸機(jī)輔助呼吸 急救急救 (j237。ji249。)護(hù)理學(xué)護(hù)理學(xué)第四十一 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件? 患者仰臥 (yǎnɡ w242。)，松衣領(lǐng)、褲帶。? 保持患者氣道通暢 ，同時(shí)捏緊患者的鼻孔? 術(shù)者深吸一口氣后，雙唇緊貼患者口部， 用力 吹氣，使患者胸廓擴(kuò)張。? 松開(kāi)捏鼻孔的手，讓患者的胸廓及肺依靠其彈性自動(dòng)回縮。? 按以上步驟反復(fù)進(jìn)行?？趯?duì)口 (du236。kǒu)人工呼吸方法第四十二 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件 人工呼吸 (r233。ngōnghūxī)的注意事項(xiàng) 1? 吹氣量：足夠使胸廓抬起，成人 67ml/kg（ 500600ml）， 8歲以下兒童 8ml/kg（ 150200ml）。? 吹氣時(shí)間： 持續(xù) 1s以上 。? 吹氣頻率：成人 10～ 12次 /分，嬰幼兒 /兒童 12～ 20次 /分。? 操作前：– 清除 (qīngch)口咽部分泌物 / 堵塞物，– 取下義牙，– 舌后墜患者：應(yīng)用舌鉗 / 通氣管，第四十三 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件 人工呼吸(r233。ngōnghūxī)的注意事項(xiàng) 2? 嬰幼兒：口鼻同時(shí)吹氣。? 若患者尚有微弱呼吸，人工呼吸應(yīng)與患者的自主呼吸同步進(jìn)行。? 注意防止交叉感染。? 通氣適當(dāng)：看到患者胸部 (xiōnɡ b249。)起伏并于呼氣時(shí)聽(tīng)到及感到有氣體逸出。第四十四 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件程序 (ch233。ngx249。)觀察 CPR效果：瞳孔、面色 (mi224。ns232。)、神志、脈搏、呼吸Ⅰ 期復(fù)蘇 (f249。 sū)程序第四十五 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件初期復(fù)蘇的有效標(biāo)志： ① 出現(xiàn)大動(dòng)脈搏動(dòng) ② 肱動(dòng)脈收縮壓 ≥8kPa ③ 缺氧情況明顯改善 ④ 瞳孔由大變小 (bi224。n xiǎo) ⑤ 出現(xiàn)自主呼吸 急救急救 (j237。ji249。)護(hù)理護(hù)理學(xué)學(xué)第四十六 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件 二、進(jìn)一步生命支持 　　　　 進(jìn)一步生命支持（ ACLS）是在 BLS的基礎(chǔ)上運(yùn)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù)以維持更有效的血液循環(huán)和通氣，盡最大努力恢復(fù)患者的自主心跳和呼吸。包括建立靜脈輸液通路，藥物 (y224。ow249。)治療，電除顫，氣管插管，機(jī)械呼吸等。 ● 明確診斷 ● 控制氣道　 ● 氧療和人工呼吸　 ● 胸外機(jī)械壓胸器、開(kāi)胸 ● 電除顫、心臟起搏 ● 心電監(jiān)測(cè)與血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) ● 藥物治療 急救急救 (j237。ji249。)護(hù)理學(xué)護(hù)理學(xué)第四十七 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件● 明確 (m237。ngqu232。)診斷 ●控制氣道： — 心臟驟?；蚝粑Ｖ沟闹刚鳎夤芮虚_(kāi)術(shù)） 適應(yīng)于上呼吸道狹窄 需長(zhǎng)時(shí)間保持氣道通暢 — 活瓣通氣裝置 急救急救 (j237。ji249。)護(hù)理學(xué)護(hù)理學(xué)第四十八 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件 急救急救 (j237。ji249。)護(hù)理學(xué)護(hù)理學(xué) 為防止交叉感染，操作者可取一塊紗布單層覆蓋在患者 (hu224。nzhě)口或鼻上，有條件時(shí)用面罩及通氣管。第四十九 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件 球 囊 面罩 (mi224。nzh224。o) 口對(duì)面罩 (mi224。nzh224。o)環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨 (hu225。n zhu224。nɡ ruǎn ɡǔ)按壓按壓第五十 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件第五十一 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件● 氧療和人工呼吸 簡(jiǎn)易 (jiǎny236。)呼吸器法 機(jī)械人工呼吸和機(jī)械人工循環(huán)●胸外機(jī)械壓胸器、 開(kāi)胸心臟按壓 急救急救 (j237。ji249。)護(hù)理學(xué)護(hù)理學(xué)第五十二 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件●心電監(jiān)護(hù)? 復(fù)蘇期間心電監(jiān)測(cè)的作用（ 1）確定心律失常的性質(zhì)，指導(dǎo)治療 (zh236。li225。o)；（ 2）觀察室顫振幅，評(píng)估室顫發(fā)生時(shí)間及除顫成功 的可能性；（ 3）了解復(fù)蘇效果●電除顫與電復(fù)律 對(duì)室顫和無(wú)脈搏的室性心動(dòng)過(guò)速應(yīng)迅速除顫或電復(fù)律。 第五十三 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件 ● 電復(fù)律 　　　　　　　　　　　　　　　　　 適應(yīng)癥：藥物治療 (zh236。li225。o)無(wú)效的快速異位心律 用除顫器除顫， 是室顫最有效的治療方法 。目的：抑制異位心律， 重建正常竇性心律原理： 用一定能量的電流使全部或絕大部分心肌細(xì)胞在瞬 間內(nèi)同時(shí)發(fā)生除極化，并均勻一致地進(jìn)行復(fù)極，從 而恢復(fù)有規(guī)律的、協(xié)調(diào)一致的收縮。方法：，開(kāi)放靜脈（兩條）：導(dǎo)電糊－電功率 360J－ 電極位置－充電－放電－ 觀察 急救急救 (j237。ji249。)護(hù)理學(xué)護(hù)理學(xué)第五十四 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件吉林大學(xué)遠(yuǎn)程教育課件 非同步電除顫? 能量：首次 (shǒu c236。)200J，第二次 200300J，第三次 360J。? 部位? 注意事項(xiàng)自動(dòng)體外除顫器（ AED）體外心臟電起搏　 　　 利用電子裝置，節(jié)律性地發(fā)放一定的脈