20xx年心肺復蘇(編輯修改稿)
2024-08-22 04:57 本頁面
【文章內容簡介】 不依靠患者胸部，保證胸廓充分回彈。 ? 原指南僅建議，每次按壓后，施救者應讓胸廓完全回彈，以使心臟在下次按壓前完全充盈。如果在兩次按壓之間，施救者依靠在患者胸壁上，會妨礙患者的胸壁會彈。 新指南的新主張 ? 心臟除顫時僅做 1次電擊之后立即行 CPR，每 2分鐘檢查 1次心律 ? 認可 1～ 8歲兒童使用體外自動除顫儀（ AED） ? 有條件的， 1歲以下幼兒也可應用 AED 除 顫 2022年的指南中，在 AED 就緒時，應先進行 的 CPR,然后再除顫。最新版則提出：當施救者可以立即取得 AED 時，對于成人心臟驟停患者，應盡快使用除顫器；若不能立刻取得 AED，應該在他人前往獲取以及轉變 AED 的時候開始心肺復蘇，在設備提供后盡快嘗試進行除顫。 在醫(yī)院和其他機構使用現場的 AED 或除顫器治療心臟驟停的醫(yī)務人員應立即進行心肺復蘇，并且應在可取得的情況下立即使用準備好的 AED/除顫器。 以上建議旨在支持盡早進行心肺復蘇和早期除顫，特別是在發(fā)生心臟驟停時現場有 AED 或除顫器的情況下。 除顫波形和能量級別 單相波： 首次能量 150200J(未確定首次最佳 能量 ) 雙相波： 首次能量 360J 后續(xù)電擊能量未確定，至少不低于首次能量 兒童（ 18歲）使用劑量： 對于兒童患者，尚不確定最佳除顫劑量?？梢允褂? 2 至 4 J/kg 的劑量作為初始除顫能量，對于后續(xù)電擊，能量級別應至少為 4 J/kg 并可以考慮使用更高能量級別，但 不超過 10 J/kg 或成人最大劑量 通 氣 ? 無論是否因心臟病所導致的心臟驟停，醫(yī)護人員都應提供胸外按壓和通氣。 ? 舊版指南僅指出，急救人員和院內專業(yè)救援人員都可為心驟?；颊邔嵤┬赝獍磯汉腿斯ず粑? 加壓素被「除名」 ? 2022年版指南認為一劑靜脈 /骨內推注的 40單位加壓素可替代第一或第二劑腎上腺素治療心臟驟停。而 新版則指出 ，聯合使用加壓素和腎上腺素，相比使用標準劑量的腎上腺素在治療心臟驟停時沒有優(yōu)勢。給予加壓素相對使用腎上腺素也沒有優(yōu)勢，因此，加壓素已被新版指南「除名 」。 ? 如果當患者的心律不適合電除顫時，應盡早給予腎上腺素。 ? 有研究發(fā)現，針對不適合電除顫的心律時，及早給予腎上腺素可以增加存活出院率和神經功能完好存活率。 低溫治療 恢復自主循環(huán)后，在 ICU的心臟驟停后治療，并對其神經系統(tǒng)和生理狀態(tài)進行評估（包括使用低溫 治療）。 臨床采用的降溫方法包括： 物理： 冰袋、冰毯、冰帽； 灌注： 一側頸動脈體外冷卻 血液灌注；冰水鼻腔灌洗等； 液體： 輸入冷液體。 所有在心臟驟停后恢復自主循環(huán)的昏迷，即對語言指令缺乏
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