20xx年心肺復(fù)蘇(編輯修改稿)
2024-08-22 04:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 不依靠患者胸部，保證胸廓充分回彈。 ? 原指南僅建議，每次按壓后，施救者應(yīng)讓胸廓完全回彈，以使心臟在下次按壓前完全充盈。如果在兩次按壓之間，施救者依靠在患者胸壁上，會妨礙患者的胸壁會彈。 新指南的新主張 ? 心臟除顫時僅做 1次電擊之后立即行 CPR，每 2分鐘檢查 1次心律 ? 認(rèn)可 1～ 8歲兒童使用體外自動除顫儀（ AED） ? 有條件的， 1歲以下幼兒也可應(yīng)用 AED 除 顫 2022年的指南中，在 AED 就緒時，應(yīng)先進(jìn)行 的 CPR,然后再除顫。最新版則提出：當(dāng)施救者可以立即取得 AED 時，對于成人心臟驟?；颊?，應(yīng)盡快使用除顫器；若不能立刻取得 AED，應(yīng)該在他人前往獲取以及轉(zhuǎn)變 AED 的時候開始心肺復(fù)蘇，在設(shè)備提供后盡快嘗試進(jìn)行除顫。 在醫(yī)院和其他機(jī)構(gòu)使用現(xiàn)場的 AED 或除顫器治療心臟驟停的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并且應(yīng)在可取得的情況下立即使用準(zhǔn)備好的 AED/除顫器。 以上建議旨在支持盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇和早期除顫，特別是在發(fā)生心臟驟停時現(xiàn)場有 AED 或除顫器的情況下。 除顫波形和能量級別 單相波： 首次能量 150200J(未確定首次最佳 能量 ) 雙相波： 首次能量 360J 后續(xù)電擊能量未確定，至少不低于首次能量 兒童（ 18歲）使用劑量： 對于兒童患者，尚不確定最佳除顫劑量?？梢允褂? 2 至 4 J/kg 的劑量作為初始除顫能量，對于后續(xù)電擊，能量級別應(yīng)至少為 4 J/kg 并可以考慮使用更高能量級別，但 不超過 10 J/kg 或成人最大劑量 通 氣 ? 無論是否因心臟病所導(dǎo)致的心臟驟停，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)提供胸外按壓和通氣。 ? 舊版指南僅指出，急救人員和院內(nèi)專業(yè)救援人員都可為心驟?；颊邔嵤┬赝獍磯汉腿斯ず粑?。 加壓素被「除名」 ? 2022年版指南認(rèn)為一劑靜脈 /骨內(nèi)推注的 40單位加壓素可替代第一或第二劑腎上腺素治療心臟驟停。而 新版則指出 ，聯(lián)合使用加壓素和腎上腺素，相比使用標(biāo)準(zhǔn)劑量的腎上腺素在治療心臟驟停時沒有優(yōu)勢。給予加壓素相對使用腎上腺素也沒有優(yōu)勢，因此，加壓素已被新版指南「除名 」。 ? 如果當(dāng)患者的心律不適合電除顫時，應(yīng)盡早給予腎上腺素。 ? 有研究發(fā)現(xiàn)，針對不適合電除顫的心律時，及早給予腎上腺素可以增加存活出院率和神經(jīng)功能完好存活率。 低溫治療 恢復(fù)自主循環(huán)后，在 ICU的心臟驟停后治療，并對其神經(jīng)系統(tǒng)和生理狀態(tài)進(jìn)行評估（包括使用低溫 治療）。 臨床采用的降溫方法包括： 物理： 冰袋、冰毯、冰帽； 灌注： 一側(cè)頸動脈體外冷卻 血液灌注；冰水鼻腔灌洗等； 液體： 輸入冷液體。 所有在心臟驟停后恢復(fù)自主循環(huán)的昏迷，即對語言指令缺乏
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