心肺腦復(fù)蘇規(guī)范化培訓(xùn)(編輯修改稿)
2025-08-24 19:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 最常見(jiàn)原因 。開(kāi)放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無(wú)頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開(kāi)下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物 。 28 心肺復(fù)蘇 ： 常用方法： 將一手小魚(yú)際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線(xiàn)與地面垂直。 ① 仰 頭 抬頦（ ke)法 29 心肺復(fù)蘇 因其難以掌握和實(shí)施，常常不能有效的開(kāi)放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基礎(chǔ)救助者采用。 ② 托頜 (he)法 (外傷時(shí) ) 將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手置于患者頭部?jī)蓚?cè)并握緊下頜角，同時(shí)用力向上托起下頜。 30 心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇 — BLS(CAB) 人工呼吸 ： ?口對(duì)口：開(kāi)放氣道 → 捏鼻子 → 口對(duì)口 → “正?！蔽鼩?→ 緩慢吹氣（ 1秒以上），胸廓明顯抬起， 10次 /分左右 → 松口、松鼻 → 氣體呼出，胸廓回落 ?避免過(guò)度通氣 31 心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇 — BLS（ CAB） 32 心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇 — BLS(CAB) 球囊面罩 體位：仰臥 ,頭后仰體位 搶救者位于患者頭頂端。 33 心肺復(fù)蘇 手法： EC手法 固定面罩 C法 — 左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部， 固定面罩，保持面罩密閉無(wú)漏氣。 E法 — 中指 ,無(wú)名指和小指放在病人下頜角處 ,向前上托起下頜，保持氣道通暢。 用右手?jǐn)D壓氣囊 緩慢擠壓球囊容積的 1/2— 2/3, 時(shí)間超過(guò) 1s，使胸廓充分?jǐn)U張。 34 心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇 — BLS(CAB) 35 心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇 — BLS(CAB) 重新評(píng)價(jià) : ?單人： 5個(gè)按壓 /通氣周期（約 2min）后，再次檢查和評(píng)價(jià)，如仍無(wú)循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行 CPR。 ?雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果。如果有 2名或更多急救者在場(chǎng)，應(yīng)每 2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。 36 心肺復(fù)蘇 D— 非同步直流電除顫 早期除顫在心跳呼吸驟?；颊叩膹?fù)蘇中占有很重要的地位。這類(lèi)患者能存活的要素包括：有醫(yī)護(hù)人員及早到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；及早心肺復(fù)蘇；及早除顫；及早加強(qiáng)治療。 37 心肺復(fù)蘇 除顫必須及早進(jìn)行的原因： ?1）大部分（ 80%— 90%）成人突然非創(chuàng)傷心跳驟停的最初心律失常為室顫； ?2）終止室顫最迅速有效的方法是 除顫 ； ?3）隨著時(shí)間的推移，除顫成功的機(jī)率迅速下降，每過(guò) 1min約下降 7%— 8%； ?4）室顫常在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樾呐K停搏，則復(fù)蘇成功的希望很小。 38 心肺復(fù)蘇 除顫器的應(yīng)用： 1）體位：患者平臥于病床上，將胸前衣物解開(kāi)并移走其他異物，特別是金屬類(lèi)的物品，如項(xiàng)鏈、紐扣等。 2）電極板的準(zhǔn)備：電極板上均勻涂上導(dǎo)電膏，或包裹 45層紗布后在鹽水中浸濕。 3）電極板的位置： 心 底電極板（ S）置右鎖骨下胸骨旁（ 23肋間）， 心 尖電極板（ A）置左腋前（中）線(xiàn) 45肋間，兩個(gè)電極的距離至少在 10cm以上。 39 心肺復(fù)蘇 4）能量選擇：除顫能量越小對(duì)心肌損害越小，如果能量超過(guò) 400焦耳，病人就可能出現(xiàn)輕微心肌壞死。目前臨床上單相波形除顫首次能量選擇 360焦耳。最新除顫儀采用雙相波電流，使用能量在 150200焦耳之間。 如室顫為細(xì)顫，除顫前應(yīng)給予 %腎上腺素 1ml，使之轉(zhuǎn)為粗顫再行電除顫。 40 心肺復(fù)蘇 5）具體步驟： a. 打開(kāi)除顫器，設(shè)置到
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