血液氣體監(jiān)測(cè)【1】-(2)(編輯修改稿)
2024-11-04 06:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ,血?dú)獗O(jiān)測(cè)(jiān c232。)參數(shù)及臨床意義,經(jīng)皮氧分壓和脈搏血氧飽和度僅在局部血流充足的情況下與動(dòng)脈血?dú)馐敲芮邢嚓P(guān)的，而當(dāng)局部血流減少，如局部血管收縮、心排量下降，低容量血癥時(shí)將失去與動(dòng)脈血?dú)獾南嚓P(guān)性，而主要(zhǔy224。o)反映流量的變化，因此，這項(xiàng)技術(shù)也被用作循環(huán)監(jiān)測(cè)。此外，經(jīng)皮氧分壓和脈搏血氧飽和度還受皮膚厚度和色素的影響。,應(yīng)注意(zh249。 y236。),第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,22,血?dú)獗O(jiān)測(cè)(jiān c232。)參數(shù)及臨床意義,4. P50 定義(d236。ngy236。)：動(dòng)脈血氧飽和度為50％時(shí)的氧分壓，以mmHg表示。 正常人在pH＝7.40，PaCO2＝40mmHg，BE＝0，T＝37℃下，血紅蛋白氧飽和度為50％時(shí)PO2值是26.6mmHg。 意義：反映氧離曲線位移方向和血紅蛋白氧親和力的上下。,第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,23,血?dú)獗O(jiān)測(cè)(jiān c232。)參數(shù)及臨床意義,P50＝26.6mmHg,第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,24,血?dú)?xu232。q236。)監(jiān)測(cè)參數(shù)及臨床意義,影響P50的主要因素： 溫度(wēnd249。)； H+濃度； CO2分壓； 2，3－DPG。,第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,25,血?dú)獗O(jiān)測(cè)(jiān c232。)參數(shù)及臨床意義,5. CO2,血 液 中 所 含 氧 的 總 和,溶解(r243。ngjiě)于血液中氧量,與血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)相結(jié)合的氧量,〔物理性溶解2％〕,〔化學(xué)性結(jié)合98％〕,PO2,SO2,第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,26,血?dú)獗O(jiān)測(cè)(jiān c232。)參數(shù)及臨床意義,物理性溶解〔2％〕 吸入空氣的情況下，溶解狀態(tài)存在于血液中的氧很少，每100ml血液中僅能溶解氧約0.3ml。 化學(xué)性結(jié)合〔98％〕 1g血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)完全與O2結(jié)合，可以結(jié)合O2 1.34ml。,第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,27,血?dú)獗O(jiān)測(cè)(jiān c232。)參數(shù)及臨床意義,氧總量＝物理性溶解+化學(xué)性結(jié)合 即CO2〔ml/dl〕＝ 1.34HbSaO2 + 0.00315PO2 ＝1.3415100％+ 0.00315100 ＝20.1+0.3＝20.4 ml/dl PaO2100mmHg時(shí)隨著氧分壓的增高(zēnggāo)，化學(xué)結(jié)合的氧量不而繼續(xù)增加，而物理溶解的氧量繼續(xù)增加。,第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,28,血?dú)獗O(jiān)測(cè)(jiān c232。)參數(shù)及臨床意義,二、血二氧化碳的監(jiān)測(cè)指標(biāo) CO2在血液中運(yùn)輸?shù)乃姆N形式 物理溶解(r243。ngjiě)：在血漿中以氣體形式存在，約占總量的5~7％， 形成PCO2。 形成碳酸〔1％〕：碳酸酐酶的作用下〔 CO2 ＋H2O〕 形成HCO3－：占總量的90％。 氨基甲酰血紅蛋白：占總量的5％，復(fù)原血紅蛋白可以攜 帶CO2生成氨－甲酰血紅蛋白，而不 影響 PaCO2。,第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,29,血?dú)?xu232。q236。)監(jiān)測(cè)參數(shù)及臨床意義,血二氧化碳監(jiān)測(cè)(jiān c232。)指標(biāo)： 動(dòng)脈血二氧化碳分壓〔 PaCO2 〕 經(jīng)皮二氧化碳分壓〔 PtcCO2 〕 呼氣末二氧化碳分壓〔 PetCO2 〕 二氧化碳總量〔 TCO2 〕,第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。,30,血?dú)?xu232。q236。)監(jiān)測(cè)參數(shù)及臨床意義,1. PaCO2 定義：物理溶解在動(dòng)脈血中的二氧化碳分子所產(chǎn)生的壓力。 正常值：35~45mmHg 臨床意義： ①判斷肺泡通氣量 ②判斷呼吸性酸堿失衡 ③判斷代謝性酸堿失衡有否代償及復(fù)合性酸堿失衡 ④診斷II型呼衰必備條件 ⑤其他(q237。tā)方面作用：*呼吸
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