血液氣體監(jiān)測【1】-(2)-預(yù)覽頁
【正文】 吸入純氧，100ml血內(nèi)溶解的氧可達7ml，在這種情況下僅靠溶解的氧即可滿足生理的需要(xūy224。q236。,第十二頁，共四十九頁。nzhě)完整皮膚外表檢測氧分壓，用以反映動脈血氧分壓變化的方法。,14,血氣監(jiān)測(jiān c232。,15,血氣監(jiān)測(jiān c232。)靜脈血氧飽和度，間接反響氧 供與氧耗，正常值為65～85%。)參數(shù)及臨床意義,SaO2臨床意義與PaO2根本相同 SaO2上下與Hb的多少無關(guān)，而與Hb與氧的親合力有關(guān)(yǒuguān)。,17,血氣(xu232。 溫度 H+濃度 CO2分壓 2,3－DPG 血紅蛋白的功能狀態(tài),第十七頁，共四十九頁。ng)導(dǎo)致組織氧合損害的情況。q236。 SvO2 ﹥65%為氧貯備適當(dāng)； SvO2 50～60％為氧貯備有限； SvO2 35～50％為氧貯備缺乏。 臨床上以SpO2來間接反映SaO2的變化，低于90%為缺氧(quē yǎnɡ)危險界限。)參數(shù)及臨床意義,經(jīng)皮氧分壓和脈搏血氧飽和度僅在局部血流充足的情況下與動脈血氣是密切相關(guān)的，而當(dāng)局部血流減少，如局部血管收縮、心排量下降，低容量血癥時將失去與動脈血氣的相關(guān)性，而主要(zhǔy224。 y236。ngy236。,第二十二頁，共四十九頁。q236。,25,血氣監(jiān)測(jiān c232。ng d224。)參數(shù)及臨床意義,物理性溶解〔2％〕 吸入空氣的情況下，溶解狀態(tài)存在于血液中的氧很少，每100ml血液中僅能溶解氧約0.3ml。nb225。)參數(shù)及臨床意義,氧總量＝物理性溶解+化學(xué)性結(jié)合 即CO2〔ml/dl〕＝ 1.34HbSaO2 + 0.00315PO2 ＝1.3415100％+ 0.00315100 ＝20.1+0.3＝20.4 ml/dl PaO2100mmHg時隨著氧分壓的增高(zēnggāo)，化學(xué)結(jié)合的氧量不而繼續(xù)增加，而物理溶解的氧量繼續(xù)增加。ngjiě)：在血漿中以氣體形式存在，約占總量的5~7％， 形成PCO2。,29,血氣(xu232。,30,血氣(xu232。tā)方面作用：*呼吸中樞的作用；*對腦血流的影響,第三十頁，共四十九頁。)； 低體溫。 一般較PaCO2高5~20mmHg，可反映PaCO2變化趨勢。,第三十二頁，共四十九頁。 一般較PaCO2低1~3mmHg，可反映PaCO2 。 優(yōu)點：無創(chuàng)、簡單、反響快、可連續(xù)測定，數(shù)據(jù)與圖形結(jié)合，易理解。 CO2監(jiān)測儀有不同的樣本分析方法： 旁流型(Sidestream):由置于氣管導(dǎo)管接口的采樣管抽出呼吸氣體，輸送到機內(nèi)進行分析。,35,血氣(xu232。,36,血氣監(jiān)測(jiān c232。,呼氣(hū q236。,38,第三十八頁，共四十九頁。,二氧化碳曲線降低原因 技術(shù)(j236。,41,血氣監(jiān)測(jiān c232。ng d t224。)監(jiān)測參數(shù)及臨床意義,TCO2增高(zēnggāo)： ①呼吸性酸中毒〔 肺氣腫、肺纖維化、呼吸肌麻痹、支氣管擴張、氣胸、呼吸道阻塞〕。,第四十二頁，共四十九頁。q236。i)急性 肺損傷〔ALI〕； ≤200mmHg提示發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征〔ARDS〕,第四十四頁，共四十九頁。h242。q236。 利用呼吸指數(shù)列線 圖可以大致預(yù)測患 者在不同F(xiàn)IO2條件 下的PaO2 。 fen)氣體，體重2.2〔ml〕 肺泡死腔：進入肺泡而沒有進行氣體交換的 那局部氣體，量極小。 VD/VT =〔 PACO2－PECO2 〕/ PaCO2 VD/VT增大見于： 休克(xiūk232。,內(nèi)容(n232。a、年齡：隨著年齡的增加而進行性下降。氨基甲酰血紅蛋白：占總量的5％，復(fù)原血紅蛋白可以攜。生理死腔〔VD〕＝解剖死腔＋肺泡死
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