血液的組成與功能(1)-預覽頁
【正文】 （ 45%） 紅細胞 血小板 白細胞 嗜中性粒細胞 淋巴細胞 嗜堿性粒細胞 嗜酸性粒細胞 水 （ 90%） 蛋白質 （ 6%）：白蛋白（ 54%）、球蛋白（ 38%）、纖維蛋白（ 7%）。 代謝物 ：尿素、肌酐、尿酸、膽紅素。 ? 青壯年血液比重高于兒童和老人。 ? 血液粘滯度過高可使血液循環(huán)阻力增高，影響血液的流動和器官供血。 高滲溶液：可增加心腎的負擔，減少組織水分。 形態(tài)特點 紅細胞比容 男性： 45% (hematocrit) : 女性： 40% 紅細胞的組成成分與功能 紅細胞的組成： 水 63%； Hb 34%； 其它 3%。 抗低滲液的能力大 =脆性小 =不易破； 抗低滲液的能力小 =脆性大 =容易破。 ? ②測定血沉有助于某些疾病的診斷，也 可作為判斷病情變化的參考。 ? 具有滲出性： 可透過血管內皮間隙滲出血管外。 ? 單核細胞： ? 進入組織轉變?yōu)榫奘杉毎?，其吞噬力大為增強，能吞噬較大顆粒。 ? ●趨化因子 A：吸引、聚集嗜堿粒細胞參與過敏反應 ? 嗜酸性粒細胞： 不能殺菌 ,可限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞的致敏作用。 ? T 淋巴細胞主要與細胞免疫有關； ? B 淋巴細胞主要與體液免疫有關。呈雙面微凸圓盤狀，受刺激激活時可伸出偽足；無細胞核但有完整的細胞膜；內含線粒體、 α 顆粒、致密體（存 5HT等活性物質）、類溶酶體和各種分泌小泡等細胞器。 ? 粒細胞 45 ? 單核細胞 23天 巨噬細胞 3個月； ? 血小板 714天。 ? 白細胞： 生成因子 ：粒 巨噬細胞集落刺激因子、粒細胞集落刺激因子、巨噬細胞集落刺激因子等。 第 3節(jié)生理止血和血液凝固 ? 1 生理止血的基本過程 ? 2 血液凝固 ? 3 纖維蛋白溶解 ? 4 止血與纖維蛋白溶解平衡的意義 1 生理止血的基本過程 2 血液凝固 ? 血液凝固指血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程。 ? ④ 凝血因子一旦被某些物質激活 , 將引起一系列連鎖酶促反應 ,按一定順序使所有凝血因子先后被激活 ,而發(fā)生瀑布式的凝血反應 。即使發(fā)生生理止血時 ,血栓也只局限于病變部位。能與凝血酶結合形成復合物，使凝血酶失去活性；能使激活的因子 Ⅶ 、 Ⅸa 、 Ⅹa 失活；與肝素結合后作用 ↑ 2022倍 。蛋白質 C是肝臟合成的 VitK依賴因子。 其它調節(jié)作用 ? 血中纖維蛋白對凝血因子的吸附作用； ? 循環(huán)血流對凝血因子的稀釋和沖刷； ? 單核 巨噬細胞對凝血因子的吞噬。 第 4節(jié) 血型和輸血 ? 1 血型的分類 ? 2 ABO血型系統(tǒng) ? 3 Rh血型系統(tǒng) ? 4 成分輸血 1 血型的分類 ? 目前已知人類的 RBC除 ABO血型外，還有 Rｈ、 Kell、 MNSS、 P等 15個血型系統(tǒng)，還發(fā)現(xiàn)一些亞型。 ? ? 凝集素 :指能與凝集原結合的特異抗體（由 ?球蛋白構成 —— IgM）。 血型的抗原、抗體非同時產(chǎn)生。 ? 分型： ? Rh+有 D抗原為 Rh陽性 (漢族 99％ ) ? Rh：無 D抗原為 Rh陰性 (苗族 12％，塔塔爾族 16％） 。 臨床意義 ? 輸血： 第一次輸血不必考慮 Rh血型，第二次輸血需考慮 Rh血型是否相同 。 4 成分輸血 ? 概念： 所謂成分輸血，就是把采集的全血或血漿用不同的方法制成純度和濃度較高的血液制劑或制品，根據(jù)病人的臨床需要，缺什么成分就補充什么成分。因為輸入不需要的血液成分不僅是浪費，而且可引發(fā)輸血不良反應。 思考題 ? 1 血液有哪些組成和主要功能？ ? 2 血液凝固和纖維蛋白溶解分別由哪些因子參與？ ? 3 血液凝固和纖維蛋白溶解分別受哪些因素的調節(jié)？ ? 4 血液凝固與纖維蛋白溶解過程的平衡有何生理意義？ ? 5 成分輸血有哪些優(yōu)點？
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