血液氣體監(jiān)測【1】-(2)-免費閱讀
【正文】 生理死腔〔VD〕＝解剖死腔＋肺泡死腔。a、年齡：隨著年齡的增加而進行性下降。 VD/VT =〔 PACO2－PECO2 〕/ PaCO2 VD/VT增大見于： 休克(xiūk232。 利用呼吸指數(shù)列線 圖可以大致預測患 者在不同F(xiàn)IO2條件 下的PaO2 。h242。q236。)監(jiān)測參數(shù)及臨床意義,TCO2增高(zēnggāo)： ①呼吸性酸中毒〔 肺氣腫、肺纖維化、呼吸肌麻痹、支氣管擴張、氣胸、呼吸道阻塞〕。ng d,二氧化碳曲線降低原因 技術(shù)(j236。,呼氣(hū q236。,35,血氣(xu232。 優(yōu)點：無創(chuàng)、簡單、反響快、可連續(xù)測定，數(shù)據(jù)與圖形結(jié)合，易理解。,第三十二頁，共四十九頁。)； 低體溫。,30,血氣(xu232。ngjiě)：在血漿中以氣體形式存在，約占總量的5~7％， 形成PCO2。nb225。ng d224。q236。ngy236。)參數(shù)及臨床意義,經(jīng)皮氧分壓和脈搏血氧飽和度僅在局部血流充足的情況下與動脈血氣是密切相關(guān)的，而當局部血流減少，如局部血管收縮、心排量下降，低容量血癥時將失去與動脈血氣的相關(guān)性，而主要(zhǔy224。 SvO2 ﹥65%為氧貯備適當； SvO2 50～60％為氧貯備有限； SvO2 35～50％為氧貯備缺乏。ng)導致組織氧合損害的情況。,17,血氣(xu232。)靜脈血氧飽和度，間接反響氧 供與氧耗，正常值為65～85%。,14,血氣監(jiān)測(jiān c232。,第十二頁，共四十九頁。如在3個大氣壓下吸入純氧，100ml血內(nèi)溶解的氧可達7ml，在這種情況下僅靠溶解的氧即可滿足生理的需要(xūy224。 PaO2 〔mmHg〕=102－0.33年齡〔表62〕 b、吸入氧濃度：氧在血液中的溶解與吸入氧濃度有 關(guān)。d236。)的指標 1.血氧分壓〔PO2) 2.經(jīng)皮氧分壓〔PtcO2〕 3.血氧飽和度〔SO2),PaO2 PvO2,SaO2 P50 SvO2 SpO2,CO2,第七頁，共四十九頁。,第五頁，共四十九頁。)參數(shù)及臨床意義,第三頁，共四十九頁。tǐ)監(jiān)測——目的,所提供的氧及二氧化碳分壓，有助于了解呼吸功能的狀態(tài)，也是麻醉及ICU病人調(diào)整呼吸機的重要指標。 可提供pH及酸堿平衡的參數(shù)。,4,表61 血氣監(jiān)測(jiān c232。,6,血氣(xu232。,8,血氣(xu232。ng)呼衰類型； 診斷酸堿失衡的間接指標 ； 指導氧療； ARDS時FiO2＞0.4而PaO2仍＜50 mmHg，那么應采用PEEP〔呼氣末正壓通氣〕。PaO2的值約為吸入氧濃度的6倍。o)，也是臨床應用高壓氧艙治療某些缺氧性疾病的依據(jù)。,13,血氣(xu232。)參數(shù)及臨床意義,3. SO2 定義：血紅蛋白被氧飽和(bǎoh233。 SpO2：脈搏血氧飽和度正常值為92～99%。q236。是反映由心排出量、動脈血氧飽和度、血紅蛋白量決定的氧供與氧耗之間平衡關(guān)系的指標。,第十九頁，共四十九頁。o)反映流量的變化，因此，這項技術(shù)也被用作循環(huán)監(jiān)測。)：動脈血氧飽和度為50％時的氧分壓，以mmHg表示。)監(jiān)測參數(shù)及臨床意義,影響P50的主要因素： 溫度(wēnd249。nb225。i)完全與O2結(jié)合，可以結(jié)合O2 1.34ml。 形成碳酸〔1％〕：碳酸酐酶的作用下〔 CO2 ＋H2O〕 形成HCO3－：占總量的90％。q236。,第三十一頁，共四十九頁。,33,血氣(xu232。,第三十三頁，共四十九頁。q236。)末CO2波形圖,第三十六頁，共四十九頁。sh249。)定性、定量的判斷更為精確。 ②代謝性堿中毒〔嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、缺鉀及服堿性藥物過多〕。)監(jiān)測參數(shù)及臨床意義,氧合指數(shù)〔PaO2
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