血液氣體監(jiān)測【1】-(2)(文件)
【正文】 正常值：35~45mmHg 臨床意義： ①判斷肺泡通氣量 ②判斷呼吸性酸堿失衡 ③判斷代謝性酸堿失衡有否代償及復(fù)合性酸堿失衡 ④診斷II型呼衰必備條件 ⑤其他(q237。,PaCO2降低： 過度通氣(tōng q236。)參數(shù)及臨床意義,2. PtcCO2 將電極直接放置于皮膚上連續(xù)測定二氧化碳分壓，測定方法同PtcO2。o)作用。)監(jiān)測參數(shù)及臨床意義,3. PETCO2 〔end tidal CO2 tension〕 呼吸末二氧化碳分壓。)期間根本的監(jiān)測工程。)參數(shù)及臨床意義,PETCO2測定方法：常見的是紅外線分析儀，另外還有拉曼散射分析儀及質(zhì)譜分析儀等。,第三十四頁，共四十九頁。i) 有時發(fā)生 不發(fā)生 多種氣體分析 不發(fā)生 發(fā) 生 非氣管插管病人使用 不能 能 水汽堵塞 極少 經(jīng) 常,第三十五頁，共四十九頁。)病人、ICU、 呼吸科進行呼吸 支持和呼吸管理提 供明確指標(biāo)。)參數(shù)及臨床意義,第三十七頁，共四十九頁。)參數(shù)及臨床意義,二氧化碳曲線升高原因 通氣缺乏； 二氧化碳逐漸吸收(xīshōu)，如腹腔鏡手術(shù)注入二氧化碳； 二氧化碳重復(fù)吸入； 監(jiān)測儀誤差。,第四十頁，共四十九頁。 臨床意義: TCO2反映的是AB，與AB臨床意義相同，比AB對酸堿中毒(zh242。r yǎng hu224。q236。 ②呼吸性堿中毒〔呼吸中樞(zhōngshū)興奮及呼吸加快等〕。,44,血氣(xu232。nz224。 呼吸指數(shù)和肺泡動脈血氧分壓差是判斷肺心病呼吸衰竭程度、病情監(jiān)測及預(yù)后(y249。,46,血氣(xu232。)越大，肺功能 越差。)參數(shù)及臨床意義,3. 死腔率〔VD/VT〕 解剖死腔：從口腔、鼻腔直至終末細(xì)支氣管 不能進行氣體交換的那局部(b249。)參數(shù)及臨床意義,死腔率〔VD/VT〕 正常值25%~30%。,第四十八頁，共四十九頁。衡量有無缺氧及缺氧的程度。此外，經(jīng)皮氧分壓和脈搏血氧飽和度還受皮膚厚度和色素的影響。i yǒu)進行氣體交換的。,。VD/VT的預(yù)后意義大于診斷意義。壓嚴(yán)重降低或嚴(yán)重的過度。定義：經(jīng)患者完整皮膚外表檢測氧分壓，用以反映動脈血氧分壓變化的方法。ir243。)、低血容量、ARDS〔可高達(dá)75%〕等。 生理死腔〔VD〕＝解剖死腔＋肺泡死腔,第四十七頁，共四十九頁。,第四十六頁，共四十九頁。)監(jiān)測參數(shù)及臨床意義,即使FiO2不同，仍 有參考價值。u)的重要指標(biāo)。,45,血氣監(jiān)測(jiān c232。)監(jiān)測參數(shù)及臨床意義,氧合指數(shù)〔PaO2/FiO2〕 正常值：430~560mmHg FiO2 PaO2 ，肺彌散功能正常， 否那么提示肺彌散功能障礙或不同程度的肺內(nèi)分流。,43,血氣監(jiān)測(jiān c232。 ②代謝性堿中毒〔嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、缺鉀及服堿性藥物過多〕。n)總量,第四十一頁，共四十九頁。)定性、定量的判斷更為精確。)參數(shù)及臨床意義,4. TCO2 指存在于血漿中一切形式的CO2量的總和。sh249。,39,第三十九頁，共四十九頁。)末CO2波形圖,第三十六頁，共四十九頁。)參數(shù)及臨床意義,C,E,B,D,A,呼出氣二氧化碳 監(jiān)測曲線的問世， 是使用無創(chuàng)技術(shù) 監(jiān)測肺功能，特 別是肺通氣功能 的又一大進步， 使在床邊連續(xù)、 定量監(jiān)測病人成 為可能，尤其是 為麻醉(m225。q236。 主流型(Mainstream):紅外線傳感器貼緊在氣管導(dǎo)管周圍直接(zh237。,第三十三頁，共四十九頁。 麻醉(m225。,33,血氣(xu232。 經(jīng)皮血氣監(jiān)測儀〔 PtcO2 、 PtcCO2 〕可持續(xù)無創(chuàng)監(jiān)測組織中O2和CO2的狀況，在PICU、
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