血氣分析與酸堿平衡(編輯修改稿)
2024-11-04 05:51 本頁面
【文章內容簡介】 理(chǔlǐ)原那么,通暢氣道，解除CO2潴留(zhūli) 補堿性藥物原那么：pH＜7.2時 可補5%SB40～60ml，后根據血氣而定 酸血癥對機體的危害： 〔1〕心肌收縮力下降 〔2〕心肌室顫閾下降 〔3〕外周血管對心血管活性藥物敏感性下降 〔4〕支氣管解痙藥物的敏感性下降 〔5〕注意高鉀對心臟的損害,第二十一頁，共四十六頁。,2 呼吸(hūxī)性堿中毒 病因：中樞神經疾患；肝昏迷、高熱、哮喘、肺炎、肺纖維化、甲亢、機械通氣不當等。 血氣特點： pH N或↑ 、PaCO2↓、BE↓或N,第二十二頁，共四十六頁。,病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3 BE 哮喘 7.54 18.0 124.4 15.7 4.4 酸堿紊亂時代償(d224。i ch225。nɡ)預計值公式：〔毛寶齡〕 △HCO3=△PaCO20.2177。2 (急性呼堿) △HCO3=△PaCO20.5 177。2 (慢性呼堿),第二十三頁，共四十六頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)注意點,呼堿不需特殊處理 伴有HCO3下降(xi224。ji224。ng)，不適當的補堿造成醫(yī)源性代堿,第二十四頁，共四十六頁。,3 代謝性酸中毒 病因(b236。ngyīn)： 糖尿病酮癥、腎衰、膽瘺、腸瘺等 血氣特點： pH ↓ 、PaCO2↓、 HCO3 ↓,第二十五頁，共四十六頁。,4 代謝性堿中毒 病因：利尿劑、堿性藥物和激素的應用，胃液喪失，呼衰治療不當(b249。 dānɡ)等。 血氣特點： pH ↑ 、PaCO2 ↑ 、 HCO3 ↑,第二十六頁，共四十六頁。,病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3 BE 尿毒癥 7.142 13.0 119.0 4.2 23.5 呼衰治療后 7.503 42.3 52.2 33.3 9.1 K+2.1 Cl 76 酸堿紊亂(wěnlu224。n)時代償預計值公式：〔毛寶齡〕 PaCO2=(1.5 HCO3)+8177。2 (代酸) PaCO2=(0.9 HCO3)+9177。2 (代堿),第二十七頁，共四十六頁。,五、復合性酸堿紊亂(wěnlu224。n),1 呼酸加代酸： 血氣特點(t232。diǎn)： pH ↓ ↓ 、PaCO2↑↑、 BE N 或負值、 K+ ↑,第二十八頁，共四十六頁。,病因(b236。ngyīn) pH PaCO2 PaO2 HCO3 BE 哮喘 7.19 83.7 89.8 31.3 0.9 伴肺腦 △HCO3=△PaCO20.35177。5.58 (慢性呼衰) △HCO3=15.29 177。5.58 HCO3=24+ 15.29 177。5.58=39.29177。5.58 判斷為呼酸加代酸,第二十九頁，共四十六頁。,2 呼酸加代堿,病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3 BE K+ Na+ Cl 哮喘(xi224。ochuǎn) 7.49 71.5 26.9 55.3 25.8 2.5 129 88 △HCO3=△PaCO20.35177。5.58 (慢性呼衰) △HCO3=11.025 177。5.58 HCO3=24+ 11.025 177。5.58=35.025177。5.
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1