血氣分析與酸堿分類(編輯修改稿)
2025-06-22 18:24 本頁面
【文章內容簡介】 ~2歲 ~14歲 成人 血 PH值 ~ ~ ~ ~ PaCO2分壓 mmHg 30~35 30~35 35~45 35~45 AB（ HCO3） mmol/L 20~22 20~22 22~24 22~27 BE mmol/L — 6~ +2 — 6~ +2 — 4~ +2 — 3~ +3 PaO2 mmHg 60~90 80~100 80~100 80~100 SaO2% 90~96 96~97 96~98 96~98 三、 血氣代償預測值的計算 其步驟： 先詳細了解原發(fā)病性質和癥狀發(fā)展出現(xiàn)的順序，呼吸系統(tǒng)疾病呼衰，呼吸性酸堿改變?yōu)樵l(fā)；嘔吐、腹瀉、休克、腎衰、酮中毒等則多以代謝性酸堿改變?yōu)樵l(fā)； 參數(shù)血氣中（ HCO3） 175。與 PaCO2的異常何者變化大，以判斷原發(fā)病產生的酸堿失衡為呼吸性或代謝性。 繼之以下表對代償預測值進行計算和分析，并作出診斷（見下表）。 原發(fā)異常 原發(fā)改變 繼發(fā)代償 預測代償應達值 代償時限 代償極限 代 酸 HCO3↓↓ PaCO2↓ HCO3175。下降 1mmol/L PaCO2應下降 1 ~ 12~24小時 10mmHg 代 堿 HCO3↑↑ PaCO2↑ （ HCO3） 175。上升1mmol/L PaCO2應上升 ~ 12~24小時 55mmHg 呼 酸 (急性指 2天以內病程 ) PaCO2↑↑ HCO3175?！? PaCO2升高 10mmHg HCO3175。應上升1~數(shù)分鐘至6小時 30mmol/L 呼 酸 (慢性指病程長于 2天 ) PaCO2↑↑ HCO3175?！? PaCO2上升 10mmHg HCO3175。應上升2~5mmol/L 3~4天 42~45mmol/L 呼 堿 (急性指 2天以內病程 ) PaCO2↓↓ HCO3175。↓ PaCO2下降 10mmHg HCO3175。應下降2~數(shù)分鐘至6小時 18mmol/L 呼 堿 (慢性病程在2天以上 ) PaCO2↓↓ HCO3175?！? PaCO2下降 10mmHg HCO3175。應下降4~5mmol/L 2~3天 12~15 mmol/L 四、人體對酸堿平衡 的調節(jié) 酸堿平衡的正常調節(jié) 機體通過體內的緩沖系統(tǒng)如（ HCO3） 175。/H2CO3等進行調節(jié)，其調節(jié)公式為： （ HCO3） 175。 腎 代謝 20 PH（ ~） =PK（ ） +10g = = = H2CO3 肺 呼吸 1 酸堿平衡的基本理論公式 — HendersonHasselbalch方程式 正常人動脈血漿 PH值為： [HCO3175。] PH= PKa+ log———— [H2CO3] 24 =+log 40 20 =+log = 1 可以將上述方程式簡化為 HCO3175。 PH ∝ ———— H2CO3 五、血氣分析的臨床應用 血氣監(jiān)測用于呼衰和成人型呼吸窘迫綜合癥的診斷 血氣中 PH值和 PaO2是危重病情 監(jiān)測和預后的重要指標 血氣可協(xié)助酸堿失衡的診斷 1）單純型酸堿平衡紊亂 單純型各類酸堿紊亂比較 (見下表 ) 病因 獲酸 通氣障礙 獲堿 通氣過度 丟堿 吸入 CO2過多 丟酸 、低氯、低鉀 發(fā)病環(huán)節(jié) 原發(fā)性 NaHCO3↓ 原發(fā)性 HCO3↑ 原發(fā)性 NaHCO3↑ 原發(fā)性 HCO3↓ （ HCO3↓） （ Pa CO3↑） （ HCO31
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