血?dú)夥治鲋v義(編輯修改稿)
2024-10-31 07:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 9 ml氧 實(shí)際上每克血紅蛋白結(jié)合氧量為 1.34 ml 臨床常用的動(dòng)脈血氧合量〔CaO2〕由以下公式(gōngsh236。)計(jì)算 CaO2＝1.34ml/gHb〔g/100 ml〕SaO2〔％〕＋0.003〔ml/mmHg.100 ml〕PaO2〔mmHg〕 按上述計(jì)算，在一般正常條件下每100 ml的血約含20 ml氧,第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。,三、酸堿失衡的判斷方法 PCO2作為判定呼吸性酸堿失衡的指標(biāo) pH作為血液酸堿度的指標(biāo)，看法一致 判定代謝性酸堿失衡的指標(biāo)無(wú)一致意見(jiàn) 美國(guó)波士頓的Schwartz派主張用HCO3 丹麥哥本哈根的Astrup派主張用BE 但不管使用(shǐy242。ng)哪幾項(xiàng)指標(biāo)，其判斷的結(jié)果根本上是一致的,第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)。,下面主要介紹一下使用pH、PCOHCO3指標(biāo)的判斷方法 1.首先要核實(shí)實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否有誤差 臨床上常用的血?dú)夥治鰞x絕大局部 是全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x 各項(xiàng)參數(shù)值均是有儀器自動(dòng)打印出 一般(yībān)不會(huì)出現(xiàn)誤差,第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。,2.分清(fēn qīng)原發(fā)與繼發(fā)〔代償〕變化 酸堿失衡代償必須遵循下述規(guī)律 〔1)HCOPCO2任何一個(gè)變量的原發(fā)變化均可引起另一個(gè)變量的同向代償變化 原發(fā)HCO3升高 必有代償?shù)腜CO2升高 原發(fā)HCO3下降 必有代償PCO2下降 反之亦相同,第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。,(2)原發(fā)失衡變化必大于代償變化 根據(jù)上述代償規(guī)律，可以得出以下二個(gè)結(jié)論 原發(fā)失衡決定(ju233。d236。ng)了pH 值是偏堿抑或偏酸 HCO3和PCO2呈相反變化，必有混合性酸堿失衡存在,第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。,牢記上述(sh224。ngsh249。)代償規(guī)律和結(jié)論，對(duì)于正確判斷酸堿失衡是極重要的 根據(jù)上述的代償規(guī)律和結(jié)論，一般地說(shuō)，單純性酸堿失衡的pH是由原發(fā)失衡所決定的 pH＜7.40 提示原發(fā)失衡可能為酸中毒 pH＞7.40 原發(fā)失衡可能為堿中毒,第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。,HCO3 24 mmol/L PaCO2 40 mmHg pH 7.40 代堿 HCO3 7.40 呼堿,第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,舉例 pH 7.3HCO3 15 mmol/L、PaCO2 30mmHg 分析(fēnxī) PaCO230 mmHg＜40 mmHg 可能為呼堿 HCO3 15＜24mmol/L 可能代酸 但因pH 7.32＜7.40 偏酸 結(jié)論 代酸,第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。,舉例(jǔ l236。) pH 7.4HCO3 32 mmol／L、PaCO2 48mmHg 分析 PaCO2 48mmHg＞40 mmHg 可能為呼酸 HCO3 32＞24 mmol／L 可能代堿 但因pH 7.45＞7.40 偏堿 結(jié)論 代堿,第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。,舉例 pH 7.4HCO3 19 mmol/L、PaCO2 29mmHg 分析(fēnxī) PaCO2 29mmHg＜40 mmHg 可能為呼堿 HCO3 19＜24 mmol／L 可能代酸 但因pH 7.42＞7.40 偏堿 結(jié)論 呼堿,第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。,舉例(jǔ l236。) pH7.3HCO3 32 mmol/L、PaCO260mmHg 分析 PaCO2 60 mmHg＞40mmHg 可能為呼酸 HCO332＞24 mmol/L 可能代堿 但因pH 7.35＜7.40 偏酸 結(jié)論 呼酸,第二十
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