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正文內(nèi)容

血?dú)夥治雠c酸堿失衡的判斷(編輯修改稿)

2024-11-04 05:51 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 B = SB (代謝性酸堿紊亂時(shí)AB = SB ) AB > SB,說明PaCO2>40mmHg,呼酸或代償后代堿 AB < SB, 說明PaCO2<40mmHg,呼堿或代償后代酸,第十二頁,共三十四頁。,血?dú)?xu232。q236。)酸堿分析常用參數(shù),8.實(shí)際碳酸氫鹽〔AB): 定義:在實(shí)際PaCO體溫及SaO2下血漿中HCO3的濃度 參考值:2227mmol/L(平均24mmol/L) 意義:受呼吸和代謝兩方面的影響 當(dāng)AB=SB =24mmol/L時(shí),正常 AB ,SB 同時(shí)升高或降低,反映代謝因素 AB> SB,表示CO2有潴留,合并呼吸因素 AB< SB,表示CO2排出過多,合并呼吸因素 腎臟 :最重要(zh242。ngy224。o)的調(diào)節(jié)器官,第十三頁,共三十四頁。,血?dú)馑釅A分析常用(ch225。nɡ y242。nɡ)參數(shù),9.剩余堿(BE): 定義:在37℃ 、正常大氣壓、Hb100%氧合、PaCO40mmHg 的條件下,將1L全血的PH調(diào)到7.4所需的酸或堿量 參考值:177。3mmol/L(均值0〕 意義: 1〕是反映代謝性因素的一個(gè)客觀指標(biāo)(zhǐbiāo) 2〕反映血液緩沖堿絕對(duì)量的增減: +堿超;堿缺 3〕指導(dǎo)臨床補(bǔ)酸或補(bǔ)堿量,比據(jù)HCO3 更準(zhǔn)確 補(bǔ)酸〔堿〕量=0.6BE 體重〔kg) 一般先補(bǔ)充計(jì)算值的2/31/2,然后根據(jù)血?dú)鈴?fù)查結(jié) 果斷定再補(bǔ)給量,第十四頁,共三十四頁。,血?dú)?xu232。q236。)酸堿分析常用參數(shù),10. 陰離子間隙〔AG〕 定義(d236。ngy236。):AG = 血漿中未測(cè)定陰離子〔UA) -未測(cè)定陽離子〔UC) 根據(jù)體液電中性原理:體內(nèi)陽離子數(shù)=陰離子數(shù), Na+為主要陽離子,HCOCL為主要陰離子, Na+ + UC = HCO3 + CL + UA AG = UA - UC = Na+ 〔HCO3 + CL〕 參考值:8~16mmol 意義:1〕>16mmol,反映HCO3+CL以外的其它陰離子如乳酸、 丙酮酸堆積,即高AG酸中毒。 2〕AG增高還見于與代酸無關(guān):脫水、使用大量含鈉鹽藥 物、骨髓瘤病人釋出過多本周氏蛋白 3〕AG降低,僅見于UA減少或UC增多,如低蛋白血癥,第十五頁,共三十四頁。,標(biāo)本(biāoběn)的采集,血?dú)?xu232。q236。)標(biāo)本采集的根本要求是: 合理的采血部位 隔絕空氣 病人安靜,抗凝的動(dòng)脈血 采血后立即送
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