【文章內容簡介】 然有報銷了，但是費用也高了，和過去沒什么兩樣，而且還多了個報銷程序。另外部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還存在“小病大治”現(xiàn)象，就更大加重了農民負擔，農民生不起病，看不起病。這些都是政府部門檢查與監(jiān)督的缺失。三、現(xiàn)階段的政府措施1．提高了籌資標準。加大了政府補助，頭兩年，每人每年來自政府的補助是20元，后來增加到80元，2009年個別地方政府增加到120元每人。2009年，中央和地方各級財政共落實補助資金627億元，1560萬人得到健康體檢。提高籌資標準。一定程度上提高農民出資水平，而農民個人出資比例不變，提高了個人繳費水平。2009年新農合籌資水平為每人每年120元，2010年，全國新農合籌資水平提高到每人每年150元。2．提高了補償比例。降低了起付線，對重點優(yōu)撫對象、五保戶、低保對象不設起付線。提高了大病保底補償比例，提高了住院補償封頂線補償額。3．提升了農村醫(yī)療資源醫(yī)療服務。據(jù)了解，至從地方實行新型農村合作醫(yī)療以來，政府對于農村的一些醫(yī)療服務機構有所改革，實行了醫(yī)療設施服務的規(guī)范化。新農合實行以來，政府方面確實做了一些工作。比喻說，指定鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，指定農村合作醫(yī)療定點診所，對診所醫(yī)生實行工資補貼制，對醫(yī)療器械醫(yī)療用品指定配送，這些加強了農村從醫(yī)人員的積極性和一份責任感。從一定程度上講這些主措對于新農合是有幫助的。4．一定程度上提高受益率。取消了農村合作醫(yī)療報銷上限，規(guī)定病種門診醫(yī)療費按住院結算，但不設起付標準。農村重點優(yōu)撫對象全部先行加入新型農村合作醫(yī)療，地方財政對優(yōu)撫對象加大了出資補助。比如一些政府采取一年內沒有減免和報銷過的參保人，就可以享受免費體檢，醫(yī)藥費報銷比例一級較其他二級醫(yī)療機構每個報銷段分別提高5個百分點的政策調整。這些政策一定程度上都提高了新農合參保受益率。5．加大了檢查與監(jiān)督。目前，我國并沒有統(tǒng)一的農村醫(yī)療法。這主要是法律的現(xiàn)實基礎即合作醫(yī)療制度仍處于試點推廣階段，難以形成成熟的立法條件。在目前指定全國性的統(tǒng)一醫(yī)療法還不具備條件的情形下，政府加大了地方立法，更有效的結合各地情況來立法監(jiān)督。目前對于合作醫(yī)療這部分，部分地方政府還設立了審計組統(tǒng)籌基金的真實、安全、規(guī)范，檢查農民個人籌資和各級財政配套補助資金的到位情況，讓資金安全?？顚Ｓ谩Ｋ?、完善我國新型農村合作醫(yī)療改革的建議1．廣開渠道，解決籌資難問題。一、向農民籌資，探索各種行之有效的籌資方法，可以在農民自愿和知情的前提下，農民個人籌集資金部分可從政府對農戶糧食補貼、肥料補貼以及退耕還林補貼中扣繳，從而降低籌資成本。二、向政府籌資，各地區(qū)政府可以針對本地區(qū)各地目前農村的實際情況，而調整各地財政補助力度。鼓勵經濟發(fā)達的農村地區(qū)農民參加商業(yè)保險，與新型農村合作醫(yī)療互為補充。還可以將一些政府扶貧政策、扶貧資金與新型農村醫(yī)療相結合相配套，從而解決籌資難問題。2．提高農村合作醫(yī)療的硬軟件，農村醫(yī)療資源醫(yī)療服務水平。衛(wèi)生行政主管部門要定期開展醫(yī)衛(wèi)人員的職業(yè)道德教育、法制教育、農合政策教育，提高定點醫(yī)院管理人員的法制意識、管理水平，樹立正確的辦醫(yī)宗旨。在困難地區(qū)，政府要投資到鄉(xiāng)村醫(yī)生的建設。要不斷增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務能力，鼓勵青年有為的醫(yī)務工作者以及畢業(yè)高校大學生投入基層醫(yī)療工作。3．在一定程度上更進一步擴大受益面。國家應該適度放寬大病保障范圍，可以對犯病嚴重程度給予分層或等級補償制，這樣可以讓更多的人特別是貧困農民受益。另外可以對于一些赤貧者，一些都不能承擔自己所要交納的那部分合作醫(yī)療費用的人，要給與特殊幫助、減免這部分人所應自己承擔的費用，讓這部分人能夠參與合作醫(yī)療。這樣就更有效地擴大了合作醫(yī)療的參保面，提高了參保率，也提高了受益率。4． 簡化報銷手續(xù)，使農民真正得到實惠。及時、足額地讓農民領取到醫(yī)療補助金，可以在很大程度上增加農民對新型農村合作醫(yī)療制度的認同感和參與信心?？梢越⒑献麽t(yī)療信息系統(tǒng)，聯(lián)網(wǎng)各定點醫(yī)院，對參保農民建立家庭名冊、健康狀況、結算補償金額等數(shù)據(jù)，農民可隨時查看。建立醫(yī)院直接補貼制，當農民住院看病時，在看病醫(yī)院可以直接當時得到補償，扣除補償部分后再收費。補償經費由定點醫(yī)院匯總統(tǒng)計上報與相關部門結算，簡化農民的報銷手續(xù)。另外要提高報銷范圍的住院醫(yī)療費比例，為患者提供優(yōu)質、價廉、安全的醫(yī)療服務，落實專人為患者辦理即時報銷手續(xù)，縮短報銷程序，帶上醫(yī)療本戶口本定點醫(yī)院就可直接報銷。5．加強政府宣傳。在開展新型農村合作醫(yī)療的試點中，要經常性的宣傳發(fā)動人手，利用報紙、廣播、電視、網(wǎng)絡、傳單等手段，加強對新型農村合作醫(yī)療重要意義的宣傳，讓群眾理解這是一項保障農民身體健康、促進城鄉(xiāng)協(xié)調發(fā)展造福廣大人名群眾的工程。強化基層管理人員、參合農民的培訓和宣傳發(fā)動工作。宣傳講究實事求是，把報銷范圍和比例對農民講清，不能過分夸大合作醫(yī)療的作用，以免農民期望值過高，使結果適得其反。擴大新型農村合作醫(yī)療的知情度，增強農村基層干部參合的積極性和主動性。比如可以對一年不患病的成員，提供免費體檢 項目，或給合作醫(yī)療參加者提供優(yōu)先就診等，都能在一定程度上緩解保大不保小所帶來的不足，對激勵農民積極參與合作醫(yī)療起至關重要的作用。7．完善法律體系，更進一步加強檢查與監(jiān)督能力。國家應加強完善出臺農村合作醫(yī)療方面的法律法規(guī)，以指導農村合作醫(yī)療制度的改革和建設。通過制定統(tǒng)一的農村合作醫(yī)療法，來規(guī)定農村合作醫(yī)療的實施辦法；規(guī)定合作醫(yī)療保險組織、村級合作醫(yī)療保險站的組建方法及其職能；規(guī)定參加合作醫(yī)療農民的權利和義務；規(guī)定資金使用辦法等。各級檢察、紀檢部門要充分行使自己職能，加大打擊違規(guī)審批、違規(guī)定價、違規(guī)銷售、違規(guī)采購等個案的查處力度，堅決剎住藥品審批、銷售、采購等環(huán)節(jié)存在的不正之風。農保、衛(wèi)生、物價、審計等行政執(zhí)法部門要注意對定點醫(yī)院開展經常性監(jiān)督，嚴厲打擊虛抬藥價、違規(guī)收費等違規(guī)問題，切實維護參保農民就醫(yī)的合法權益。參考文獻及來源：[1]如東快報（）[2]（中國新聞網(wǎng) 人民日報 白劍峰）三農信息網(wǎng) [3]衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心：《2009年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報》 [4]中國衛(wèi)生部網(wǎng)站 2010年4月25日 [5]農業(yè)部農村經濟研究中心：《中國農村研究報告2009》中國財政經濟出版社2009年2月第三篇：新型農村合作醫(yī)療存在的問題新型農村合作醫(yī)療存在的問題一、社會滿意度低社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發(fā)現(xiàn)一些農民不參加新型農村合作醫(yī)療主要是基于新型農村合作醫(yī)療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農村合作醫(yī)療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。二、保障水平低新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫(yī)療制度是救助農民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規(guī)定使得農民實際受益沒有預想的那么大。三、新型農村合作醫(yī)療宣傳現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫(yī)療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當?shù)母杏X。四、新型農村合作醫(yī)療制度首先，參加新