【文章內(nèi)容簡介】 貴”是指農(nóng)村居民負擔的疾病治療費用急速增長，遠遠超過了農(nóng)村居民的生病成本，也影響農(nóng)村居民在改善生活質(zhì)量方面的支出。即使有一些風險分散機制，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的覆蓋范圍仍然不全，保障水平也低，使得不斷增長的醫(yī)療費用還是由農(nóng)村居民自己負擔。新農(nóng)合的分割和多元化既不利于剩余勞動力資源的科學流動，也不利于增加社會融合，更不利于提高制度的運行效率。新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度已經(jīng)分散減弱了這一制度的必要性，造成不同地區(qū)農(nóng)村居民之間的受益權益不公平，更會固化原有的城鄉(xiāng)二元結構和現(xiàn)存的社會階層結構，沒有體現(xiàn)社會保障制度實現(xiàn)社會公正、和平的現(xiàn)實目標。新型農(nóng)村醫(yī)療保險制度沒有覆蓋外出打工人員，覆蓋層次低，保障水平低，造成勞動力市場的區(qū)域割裂和部門割裂，對勞動力市場流動和資源的優(yōu)化配置以及統(tǒng)一勞動力市場的形成造成嚴重的障礙，也違背了可持續(xù)原則。我國的新農(nóng)合制度降低醫(yī)療資源利用率，在缺少對貧困農(nóng)村居民資助的情況下，自愿參保一定會造成對經(jīng)濟水平低群體的排斥，從而造成對主動參保的富裕群體的逆向資助，造成很多普通的入保群體尤其是年輕的農(nóng)村居民難以實際獲益。這種自愿入保的政策以及保大病的設計會導致參保農(nóng)民的逆向選擇，進而直接影響到新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度的財務穩(wěn)定和可持續(xù)性?！氨４蟛　边€會直接減少對小型疾病的預防，最終加重新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系的醫(yī)療負擔。我國的社會保障法律和其他法律法規(guī)夾雜在一起，沒有以社會保險法、社會救濟法、社會福利法為主體的社會保障法律，更加沒有作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的直接和專門的法律依據(jù)。我國人民代表大會制定的社會保障法律較少，各級政府制定的法規(guī)和地方性規(guī)章政策文件較多，我國的社會保障立法建設不穩(wěn)定，層次較低。我國已建立的社會保障法沒有合理的立法理念，在發(fā)達國家以實現(xiàn)社會公正、安定和共享為理念，而在我國還沒有真正體現(xiàn)出清晰的立法理念。在我國一些需要國家立法機關即全國人民代表大會制定的法律由行政機關制定的法規(guī)取代，而一些由國務院和各級人民政府頒布的法規(guī)和政策則由國家立法機關替代。二、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度完善措施“看病難、看病貴”的問題首先，“快速推進我國特色基本和補充醫(yī)療保障制度的基礎建設，實現(xiàn)5年內(nèi)農(nóng)村居民的醫(yī)療保險參保率達到95%”。同時，提高農(nóng)村居民獲得大病治療補助標準，提高到每人每年200元，相應的提高個人的繳費率，報銷比例和支付額度。其次，建立國家統(tǒng)一標準的藥品管理制度，建立科學的基礎藥品管理機制，使基礎藥物全部納入醫(yī)療保險支出范圍，解決我國“看病貴”的問題。健全農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療機構的建設，注重縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院及農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生室的建設。同時，推進縣鄉(xiāng)級醫(yī)院改革，加大縣級公立醫(yī)院的醫(yī)療基層設施投入和專業(yè)服務人員培訓，提高公共衛(wèi)生醫(yī)療資源的使用效率。從制度結構方面來看，逐漸過渡到城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度和居民醫(yī)療保險制度，完善到統(tǒng)一的國民醫(yī)療保險制度，建立多層次的醫(yī)療保險制度，將政府與居民個人負擔的醫(yī)療保險責任的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度合并統(tǒng)一成居民醫(yī)療保障。最后，在經(jīng)濟社會發(fā)展水平成熟的情況下，再與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險合并，建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險制度。從醫(yī)療保險的內(nèi)容上來看，現(xiàn)階段的新型農(nóng)村醫(yī)療保險制度主要是重大疾病的保障，忽略輕疾的保障以及農(nóng)村居民的健康保障制度的建立。從統(tǒng)籌區(qū)域上來看，要以各縣或各市為整體，建立統(tǒng)一的居民醫(yī)療保險制度。由于各地區(qū)的經(jīng)濟水平具有不平衡性，居民對醫(yī)療保障制度要求與評價方式具有差異性，各市、縣級區(qū)域的流動，不同地區(qū)醫(yī)療保險制度覆蓋范圍內(nèi)的疾病流行規(guī)律。因此，要從當前的各縣統(tǒng)一發(fā)展到不同市級的統(tǒng)一，在此基礎上建立一體的居民醫(yī)療保險制度，最終實現(xiàn)全國統(tǒng)一的健康保險制度。實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋到所有人，采取漸進改革的方式，低水平廣覆蓋，覆蓋到全體農(nóng)村百姓，尤其是農(nóng)村外出的農(nóng)民工。允許有差別，體現(xiàn)制度彈性，前提是提高保障水平逐漸縮小差距，最終實現(xiàn)全體公民的公平。從量的角度而言，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度應該具有直接的憲法依據(jù)，專門的醫(yī)療保險法律也應該包括在社會保障法律體系中。此外，還應該有相對應的其他政府條例和規(guī)章制度。從質(zhì)的角度而言，建立的醫(yī)療保險法律與相配套的政府條例規(guī)章之間應該具有有機聯(lián)系，形成多層次的，有邏輯的法律結構。同時，建立的各種社會保障法律應當在內(nèi)容上遵循我國法制建設統(tǒng)一的原則。建立專門的醫(yī)療保險法律具體措施：一是由地方立法向人大立法轉變，我國目前大量的社會保障立法表現(xiàn)為地方立法，隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展以及人們需求的轉變，必須有計劃地制定全國性的社會保障法律。二是分散立法向集中立法轉變。三是由行政立法向人大立法轉變，目前的行政立法無法滿足新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的統(tǒng)一持續(xù)運行，而通過人大立法是整個醫(yī)療保險體系建設強有力的保障。三、結語我國醫(yī)療保障制度的改革采取的是摸著石頭過河和漸進改革的方式，是我國獨創(chuàng)的、具有中國特色的、針對農(nóng)村居民醫(yī)療保障的醫(yī)療保險制度，目前在農(nóng)村實行醫(yī)療保險制度中存在很多問題，尤其是我國城鄉(xiāng)二元體制的現(xiàn)狀下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度又加重了我國固有的城鄉(xiāng)結構。因此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的并軌成為醫(yī)療改革的首要對策。為最終建立適用全國的醫(yī)療保險制度，我們還需要在制度、法律、管理、財政等方面進行有效地科學改革。第三篇：進新型農(nóng)村合作醫(yī)療”面臨的問題山東公務員考試：新型農(nóng)村合作醫(yī)療標準表述“推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療”面臨的問題：一、農(nóng)民自愿參合的積極性不高。雖然統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示試點地區(qū)農(nóng)民的參合率大都達到70%以上，但是這些試點一般都是經(jīng)濟發(fā)展相對較好地區(qū)，在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，農(nóng)民對參加新農(nóng)合的積極性普遍較差。絕大多數(shù)農(nóng)戶對農(nóng)村合作醫(yī)療的目的和意義一知半解，現(xiàn)實狀況（大病統(tǒng)籌）又使農(nóng)戶積極性受挫，參合率自然不高?！旧綎|公務員考試培訓】二、以“大病統(tǒng)籌”為主的模式難以從根本上解決農(nóng)民醫(yī)療問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療以“自愿參?！睘樵瓌t。雖然人均10元的繳費標準不會給農(nóng)民帶來太大的經(jīng)濟負擔，但是健康的青壯年人群患大病風險較小，參與積極性較低，風險較大的高危人群則傾向于參加，這樣逆向選擇極容易導致農(nóng)村合作醫(yī)療基金入不敷出。在政府投入能力有限的情況下，提高繳費標準將是維持新農(nóng)合基金運轉的唯一選擇，但是費率的提高必定使農(nóng)民的參合率下降，導致新農(nóng)合基金最終崩潰。同時，“只報銷大病”容易誘發(fā)農(nóng)民將“小病當成大病醫(yī)”的道德風險，造成醫(yī)療支出的急速上升。此外，和大病相比，對農(nóng)民健康威脅更為普遍的是常見病和多發(fā)病，,很多農(nóng)民的大病都是由于耽誤對小病的治療而形成的。只負責大病統(tǒng)籌而疏于對小病的防治和保健工作，必定不能從根本上改善農(nóng)民的醫(yī)療保障狀況。三、相同的人均繳費標準對于不同收入水平的農(nóng)民有失公平。在新農(nóng)合開展初期，制定統(tǒng)一的繳費標準是操作起來最簡便的方法，但是在我國廣大的農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)民之間收入差距較大。收入較高的農(nóng)戶往往愿意參合，因為在大多數(shù)地區(qū)，只需繳納10元就可獲得部分“大病”醫(yī)療保障，回報率較高。而對于很多人均純收入不足百元的貧困農(nóng)民群體，10元參合費仍是一筆不小的開支，而且繳納后不能馬上見到實效，因而參與積極性較低。結果就是——富裕的農(nóng)民獲得了農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，而貧困的農(nóng)民仍然沒有得到任何保障，這顯然違背了建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的初衷?！旧綎|公務員考試輔導】四、農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理水平有待提高?，F(xiàn)行的新農(nóng)合基金管理模式主要有獨立管理模式、銀行（信用社）管理模式和保險公司參與模式三種。大部分試點地區(qū)采取的是“小而全”的獨立管理模式，即各地區(qū)建立一套完整獨立的、自上而下的管理系統(tǒng)，并配合一整套軟、硬件措施。這樣做雖然相對簡單，但是它造成了條塊分割、自成體系、相互不能兼容的局面，成為各級地方財政的沉重包袱。五、農(nóng)村合作醫(yī)療籌資效率低下，成本過高。由于農(nóng)民對新農(nóng)合了解甚少，自愿參保積極性很低，為了保證較高的參合率，很多工作人員不得不挨家挨戶進行宣傳、說服工作，大部分的參合額都是工作人員一個一個談出來的。再加上農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民居住非常分散，交通不便，更增加了籌資成本。另外，工作人員辦事效率低下也是導致高籌資成本的重要原因?！旧綎|公務員考試】六、農(nóng)村醫(yī)療救助制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度未有機地結合。醫(yī)療救助制度是由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，民政部門組織實施，衛(wèi)生、財政部門配合，對患大病農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭的醫(yī)療費用按一定標準給予適當補助，以緩解其因病致病的一種制度。醫(yī)療救助和新農(nóng)合在農(nóng)村地區(qū)是完全割裂運行的，二者在機構設立、人員配備上存在大量的重疊，導致財政支出的巨大浪費。第四篇：我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設面臨的問題及其對策淮陰師范學院畢業(yè)論文我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設面臨的問題及其對策摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府針對當前農(nóng)村居民“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀而制定的一項惠民政策，這對緩解農(nóng)村居民“因病致貧、因病返貧”的狀況是一項有力舉措，目前這項制度的實施還存在一系列的問題，比如制度方案欠合理，農(nóng)民受益程度低，農(nóng)村合作醫(yī)療資金風險還很大等。解決這些問題，必須加強宣傳，加強制度建設，增加投入，以利于這項制度的完善，從而在實施中取得好的效果。關鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；面臨問題； 對策On the problem of the construction of new rural cooperative medical system and itscountermeasureSun Tingting(School of Politics and Public Administration HuaiyinNormalUniversity Jiangsu Huaian223300)Abstract:The new rural cooperative medical care system is a good policy that government drew for the residents of rural areas, according to the situation “medical treatment is difficult and expensive” ,which is a strong initiative for alleviating the situation of “Poverty caused by illness”, the current implementation of this system a series of problems still exist, such as system programs due to reasonable benefit from the low level of farmers, rural cooperative medical care funds such as the risk is still very resolve these issues, we need to strengthen advocacy, strengthen institutions, increase investment, So as to help improve this system to achieve good results during words:Newtype rural cooperative medical care system。problems。countermeasures新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是淮陰師范學院畢業(yè)論文中央政府為解決農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的重要舉措，胡錦濤總書記在十七大的報告中強調(diào):“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平。全面推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設。強化政府責任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系。人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”。這表明黨中央對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予了高度重視。一、建設新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度現(xiàn)狀及意義在相關經(jīng)濟政策保障下，我國經(jīng)濟持續(xù)、快速的增長，普通百姓的生活發(fā)生了巨大的變化。在此基礎之上，我國的醫(yī)療衛(wèi)生水平也有了較大提高。但在醫(yī)療衛(wèi)生提高的同時也產(chǎn)生了很多的問題，尤其是偏遠山區(qū)和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，問題更加突出。據(jù)有關部門調(diào)查，我國農(nóng)村有40%～60%的人沒錢看病，導致農(nóng)村貧困人口比例攀升。在西部地區(qū)，60%～80%的患病農(nóng)民死于家中，無法得到良好的救治。“小病拖，大病躺”的現(xiàn)象在農(nóng)村普遍存在。農(nóng)民看病難是新時期我國農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)中面臨的一個難題，因病致貧、因病反貧，成為我國農(nóng)民繞不開的怪圈。2002年，黨中央、國務院下發(fā)了《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，提出了建立以大病統(tǒng)籌為主要內(nèi)容的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，對貧困農(nóng)民實行醫(yī)療救助。2003年初，國務院辦公廳轉發(fā)了國家衛(wèi)生部等部門《關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》的通知。之后，全國各地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作全面展開，并取得了很大的成績。2006年，中央“一號文件”又提出了到2008年在全國農(nóng)村基本普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標。根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)，截至2007年底，全國2448個縣(市、區(qū))開展了新農(nóng)合工作，參合農(nóng)民達713億[1]。當前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點已經(jīng)表現(xiàn)出一些帶有普遍性、規(guī)律性的經(jīng)驗，預示了我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度發(fā)展的基本方向。有必要對這些經(jīng)驗和做法進行進一步歸納，形成相對統(tǒng)一的穩(wěn)定模式，通過法律將其定型化、制度化，然后結合各個地區(qū)、不