【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 區(qū)和各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道要確保補(bǔ)助資金及時(shí)、足額撥付。凡參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，均應(yīng)在規(guī)定的繳費(fèi)截止日（2007年*月*日）前繳納費(fèi)用，中途不可辦理補(bǔ)、退繳手續(xù)。重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的個(gè)人應(yīng)繳款由區(qū)財(cái)政全額承擔(dān)，低保對(duì)象個(gè)人應(yīng)繳款由區(qū)民政部門(mén)補(bǔ)助和社會(huì)慈善捐助等方式解決。農(nóng)村符合計(jì)劃生育政策放棄二胎生育的家庭（父母及子女共3人）個(gè)人應(yīng)繳款年人均*元仍由區(qū)財(cái)政承擔(dān)，新增部分（即年人均*元）由其個(gè)人自行負(fù)擔(dān)。三、報(bào)銷(xiāo)范圍和比例（一）可報(bào)銷(xiāo)范圍納入可報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用為100的中西藥費(fèi)（丙類(lèi)藥除外）、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)和50的化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、放射費(fèi)（腫瘤病人放射治療享受特殊病種待遇的除外）、材料費(fèi)。（二）門(mén)診報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)和報(bào)銷(xiāo)比例門(mén)診報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)為200元。在鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為超過(guò)起付線(xiàn)后20，在區(qū)屬醫(yī)院就診的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為超過(guò)起付線(xiàn)后10。門(mén)診可報(bào)銷(xiāo)的基本定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為各區(qū)屬醫(yī)院、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院和經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局審核批準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及民營(yíng)醫(yī)院中的____骨科醫(yī)院、星都門(mén)診部、____農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合門(mén)診部、崇賢鎮(zhèn)沾橋中西醫(yī)結(jié)合門(mén)診部、同仁門(mén)診部。省、市定點(diǎn)醫(yī)院的門(mén)診（特殊病種除外）均不予報(bào)銷(xiāo)。（三）住院報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)和報(bào)銷(xiāo)比例住院報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)為500元。超過(guò)起付線(xiàn)后，住院醫(yī)療費(fèi)用采用分段按比例計(jì)算的辦法報(bào)銷(xiāo)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療費(fèi)用各段報(bào)銷(xiāo)比例如下：500元以上、10000元以下（含10000元）部分，報(bào)銷(xiāo)50；10000元以上、20000元以下（含20000元）部分，報(bào)銷(xiāo)60；20000元以上部分，報(bào)銷(xiāo)70；惡性腫瘤、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭的透析治療、列入診療項(xiàng)目的器官移植后抗排異治療、精神分裂癥等7個(gè)特殊病種門(mén)診治療發(fā)生的費(fèi)用視同住院，參照住院待遇報(bào)銷(xiāo)。凡在省、市級(jí)醫(yī)院就診的，其實(shí)際報(bào)銷(xiāo)金額分別下浮20和15，省外醫(yī)院下浮50。四、報(bào)銷(xiāo)封頂額及大病特困二次補(bǔ)償封頂額參保者每一結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)，門(mén)診、住院、特殊病種門(mén)診三項(xiàng)全年累計(jì)報(bào)銷(xiāo)封頂額為60000元。繼續(xù)實(shí)行大病特困二次補(bǔ)償制度，當(dāng)年超過(guò)報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)以上的大病特困二次補(bǔ)償封頂額為40000元。二次補(bǔ)償需由病人家庭提出申請(qǐng)，所在村委和鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道出具特困證明，并經(jīng)區(qū)農(nóng)醫(yī)辦實(shí)地調(diào)查情況屬實(shí)后，予以補(bǔ)償。低保家庭在取得新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自費(fèi)比例超過(guò)一定數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)的，還可獲得區(qū)民政部門(mén)的社會(huì)醫(yī)療救助。五、實(shí)施連續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療獎(jiǎng)勵(lì)制度對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療連續(xù)三年以上的人員，從第4起，其住院醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷(xiāo)封頂額增加1萬(wàn)元，即7萬(wàn)元。六、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)省、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為：浙一醫(yī)院、浙二醫(yī)院、省人民醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、省中醫(yī)院、省婦保、省兒保、省腫瘤醫(yī)院、省立同德醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍117醫(yī)院、新華醫(yī)院和杭州市一、市二、市三、市五、市六、市七、市中醫(yī)院、市燒傷專(zhuān)科醫(yī)院（筧橋醫(yī)院）、____醫(yī)院分院，其中省中醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍117醫(yī)院、市中醫(yī)院、市二、市三、市五院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)住院信息化聯(lián)網(wǎng)，可以直接刷卡報(bào)銷(xiāo)。原定區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和周邊區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持不變，區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)信息化聯(lián)網(wǎng)，可以直接刷卡報(bào)銷(xiāo)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)政策制度，切實(shí)規(guī)范和提高醫(yī)療服務(wù)行為。區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)農(nóng)醫(yī)辦應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理，確保農(nóng)村合作醫(yī)療制度二00七年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施意見(jiàn)第四篇：關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、民政局、財(cái)政局、農(nóng)業(yè)局；泰安高新區(qū)社會(huì)事業(yè)局、財(cái)政局、經(jīng)濟(jì)發(fā)展局，泰山景區(qū)社會(huì)事業(yè)局、財(cái)政局、農(nóng)林局：根據(jù)省衛(wèi)生廳等4部門(mén)《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2009〕5號(hào)）要求和上級(jí)有關(guān)文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）制度提出以下實(shí)施意見(jiàn)：一、明確目標(biāo)任務(wù)，穩(wěn)步發(fā)展新農(nóng)合制度在全面建立新農(nóng)合制度的基礎(chǔ)上，以便民、利民、為民、切實(shí)保障參合農(nóng)民權(quán)益為出發(fā)點(diǎn)，大力加強(qiáng)制度建設(shè)，建立完善高效的管理和經(jīng)辦體系，動(dòng)態(tài)發(fā)展的籌資機(jī)制，有效的費(fèi)用控制機(jī)制，安全的基金監(jiān)管機(jī)制，簡(jiǎn)便實(shí)效的補(bǔ)償規(guī)范，逐步縮小城鄉(xiāng)居民之間的基本醫(yī)療保障差距。逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償待遇，新農(nóng)合封頂線(xiàn)提高到農(nóng)民人均純收入的6倍以上，繼續(xù)實(shí)行以市為單位統(tǒng)一統(tǒng)籌補(bǔ)償方案和全市范圍內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院即時(shí)結(jié)算補(bǔ)償，確保2010年新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在99%以上，并逐步實(shí)現(xiàn)參合農(nóng)民在省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院即時(shí)結(jié)算補(bǔ)償。二、逐步提高籌資水平，完善籌資機(jī)制2010年，新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年不低于120元，其中，中央和省級(jí)財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助45元，市和縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助不低于55元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)每人每年不低于20元。2011年，新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年不低于150元，各級(jí)財(cái)政的補(bǔ)助不低于120元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)每人每年不低于30元。醫(yī)療消費(fèi)水平較高的縣市區(qū)可以適當(dāng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。市財(cái)政按縣市區(qū)財(cái)政狀況和新農(nóng)合工作開(kāi)展情況，對(duì)省市補(bǔ)助資金進(jìn)行調(diào)控使用，實(shí)施分類(lèi)補(bǔ)助，合理對(duì)縣市區(qū)進(jìn)行補(bǔ)助。進(jìn)一步加大宣傳力度，全方位落實(shí)便民利民措施，不斷擴(kuò)大新農(nóng)合制度覆蓋面。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、農(nóng)民收入增長(zhǎng)和醫(yī)療消費(fèi)水平的變化，建立動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)的籌資機(jī)制。繼續(xù)堅(jiān)持以家庭為單位自愿參加的原則，積極探索符合實(shí)際情況，農(nóng)民群眾易于接受，簡(jiǎn)便易行的新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)方式。全面推行農(nóng)民定時(shí)、定點(diǎn)、定額交納和委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)稅所等機(jī)構(gòu)代收、經(jīng)村民代表大會(huì)同意由村民委員會(huì)代收的籌資方式，積極探索經(jīng)農(nóng)民同意后由金融機(jī)構(gòu)通過(guò)農(nóng)民的儲(chǔ)蓄或結(jié)算賬戶(hù)代繳、由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參合農(nóng)民就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)時(shí)代收等方式，不斷降低籌資成本，提高籌資工作效率。不論采取何種繳費(fèi)方式，都必須向農(nóng)村居民開(kāi)具由省財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一印制的專(zhuān)用票據(jù)，并及時(shí)、足額將農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)存入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。三、調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案，提高參合農(nóng)民受益水平在對(duì)全市新農(nóng)合實(shí)行“八統(tǒng)一”管理、綜合分析歷年補(bǔ)償方案運(yùn)行和基金使用等情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合2010年籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，進(jìn)一步調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案，大幅度提高國(guó)家基本藥物補(bǔ)償比例（國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)藥品補(bǔ)償比例提高10%），以不斷提高保障水平。（一）統(tǒng)一補(bǔ)償模式，科學(xué)分配基金。全市繼續(xù)統(tǒng)一實(shí)行住院統(tǒng)籌與門(mén)診統(tǒng)籌（含特殊病種門(mén)診）相結(jié)合的運(yùn)行模式。門(mén)診統(tǒng)籌基金（含健康體檢費(fèi)用等）占當(dāng)年基金籌資總額的比例不高于35%，住院統(tǒng)籌基金和當(dāng)年提取風(fēng)險(xiǎn)基金占當(dāng)年基金籌集總額的比例不低于65%，其中風(fēng)險(xiǎn)基金的提取按照山東省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳魯財(cái)社〔2008〕18號(hào)文件規(guī)定執(zhí)行。（二）合理確定起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)。根據(jù)籌資水平，逐步降低起付線(xiàn)和提高封頂線(xiàn)，提高參合農(nóng)民受益水平。2010年開(kāi)始，市級(jí)和縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線(xiàn)均為500元，鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線(xiàn)為100元，住院補(bǔ)償起付線(xiàn)在補(bǔ)償范圍內(nèi)費(fèi)用扣減，并不予補(bǔ)償。參合農(nóng)民同種疾病在同一醫(yī)院住院，一年內(nèi)只扣除一次起付線(xiàn)；同種疾病在不同級(jí)別醫(yī)院連續(xù)住院，只扣除最高一次起付線(xiàn)。住院補(bǔ)償封頂線(xiàn)為5萬(wàn)元，以當(dāng)年內(nèi)實(shí)際獲得補(bǔ)償金額累計(jì)計(jì)算。以后隨著籌資水平和醫(yī)療消費(fèi)水平的變化逐步調(diào)整封頂線(xiàn)。（三）穩(wěn)定門(mén)診補(bǔ)償政策。在定點(diǎn)村衛(wèi)生所（室）、定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）門(mén)診補(bǔ)償比例為25％。使用中草藥補(bǔ)償比例可提高到35%，中醫(yī)適宜技術(shù)補(bǔ)償比例可提高到45%。以家庭為單位，人均門(mén)診補(bǔ)償100元封頂?？h級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除特殊病種外，門(mén)診不予補(bǔ)償。（四）適當(dāng)提高住院補(bǔ)償比例。2010年各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，不再實(shí)行分段補(bǔ)償；全市鄉(xiāng)級(jí)、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院統(tǒng)一補(bǔ)償比例。住院患者的針灸治療費(fèi)用補(bǔ)償比例為90%。鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）住院可報(bào)費(fèi)用起付線(xiàn)以上部分按70%比例補(bǔ)償?？h級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院可報(bào)費(fèi)用起付線(xiàn)以上部分按不低于50%的比例補(bǔ)償，具體補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)由各縣市區(qū)確定。市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院可報(bào)費(fèi)用起付線(xiàn)以上部分5000元按35%比例補(bǔ)償，5000元以上按40%比例補(bǔ)償。在泰安市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的可報(bào)費(fèi)用起付線(xiàn)以上部分按35%比例補(bǔ)償。