6完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療意見(jiàn)(編輯修改稿)
2024-09-25 18:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的縣區(qū)實(shí)行零起報(bào)，提高封頂線；科學(xué)制定分段報(bào)銷(xiāo)方案，補(bǔ)償比例的設(shè)置要向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)農(nóng)民和醫(yī)療機(jī)構(gòu)避免“小病大看”。逐步擴(kuò)大困難群眾大病補(bǔ)助范圍，積極探索特殊病種（癌癥、慢性腎功能衰竭、器官移植等）優(yōu)惠報(bào)銷(xiāo)和補(bǔ)助辦法。合作醫(yī)療基金年結(jié)余率應(yīng)嚴(yán)格控制在10%以內(nèi)，防止過(guò)多結(jié)余。 （三）合作醫(yī)療補(bǔ)償方案在大穩(wěn)定的前提下，可以視情調(diào)整和完善。方案的調(diào)整應(yīng)從新的年度開(kāi)始，以保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。市衛(wèi)生行政部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)縣區(qū)的工作指導(dǎo)，做到統(tǒng)籌兼顧，防止相鄰縣區(qū)補(bǔ)償方案差異過(guò)大。 四、強(qiáng)化監(jiān)管，控制費(fèi)用支出，確保資金安全 （一）建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制。全面實(shí)行“報(bào)銷(xiāo)款由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，管理部門(mén)審核后撥付”的支付方式，積極探索和推行“總量控制、總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、次均費(fèi)用限額”等費(fèi)用控制辦法，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，把醫(yī)療費(fèi)用上漲幅度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況等納入對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核范圍，考核結(jié)果與定點(diǎn)資格和費(fèi)用撥付掛鉤。 （二）加強(qiáng)合作醫(yī)療費(fèi)用支出的分析和監(jiān)控。充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，加強(qiáng)合作醫(yī)療費(fèi)用支出的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，及時(shí)掌握各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用變化情況，提高監(jiān)管能力?？h及縣以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合農(nóng)民的年門(mén)診、住院次均費(fèi)用增長(zhǎng)幅度應(yīng)低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)民年人均純收入的增長(zhǎng)幅度。目錄外的自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用占總醫(yī)藥費(fèi)用的比例原則上不得超過(guò)15％。確因疾病需要使用自費(fèi)藥品、進(jìn)行自費(fèi)檢查的，事先須征得患者或其家
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