6完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療意見(編輯修改稿)
2025-09-25 18:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的縣區(qū)實行零起報，提高封頂線；科學(xué)制定分段報銷方案，補償比例的設(shè)置要向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜，引導(dǎo)農(nóng)民和醫(yī)療機構(gòu)避免“小病大看”。逐步擴大困難群眾大病補助范圍，積極探索特殊病種（癌癥、慢性腎功能衰竭、器官移植等）優(yōu)惠報銷和補助辦法。合作醫(yī)療基金年結(jié)余率應(yīng)嚴格控制在10%以內(nèi)，防止過多結(jié)余。 （三）合作醫(yī)療補償方案在大穩(wěn)定的前提下，可以視情調(diào)整和完善。方案的調(diào)整應(yīng)從新的年度開始，以保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。市衛(wèi)生行政部門要切實加強對縣區(qū)的工作指導(dǎo)，做到統(tǒng)籌兼顧，防止相鄰縣區(qū)補償方案差異過大。 四、強化監(jiān)管，控制費用支出，確保資金安全 （一）建立定點醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入和退出機制。全面實行“報銷款由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付，管理部門審核后撥付”的支付方式，積極探索和推行“總量控制、總額預(yù)付、按人頭付費、次均費用限額”等費用控制辦法，進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，實行動態(tài)管理。建立定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測評價指標(biāo)體系，把醫(yī)療費用上漲幅度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況等納入對定點醫(yī)療機構(gòu)的考核范圍，考核結(jié)果與定點資格和費用撥付掛鉤。 （二）加強合作醫(yī)療費用支出的分析和監(jiān)控。充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，加強合作醫(yī)療費用支出的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，及時掌握各類醫(yī)療機構(gòu)費用變化情況，提高監(jiān)管能力。縣及縣以下定點醫(yī)療機構(gòu)參合農(nóng)民的年門診、住院次均費用增長幅度應(yīng)低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)民年人均純收入的增長幅度。目錄外的自費醫(yī)藥費用占總醫(yī)藥費用的比例原則上不得超過15％。確因疾病需要使用自費藥品、進行自費檢查的，事先須征得患者或其家
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