7新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案(編輯修改稿)
2024-09-21 15:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 用《 XX 省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》之外藥品的費(fèi)用。 第 6 頁(yè) 共 13 頁(yè) ，家庭病床、特別護(hù)理、住院高間床位費(fèi)。各種手術(shù)附加費(fèi)，非醫(yī)務(wù)性個(gè)人服務(wù)等項(xiàng)目的費(fèi)用及陪護(hù)費(fèi)，門(mén)診中藥煎藥費(fèi)、出診費(fèi)、救護(hù)車(chē)費(fèi)及其它交通費(fèi)用。 3.（ 1）各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；（ 2）各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目；（ 3）各種體檢（如婚前檢查）、康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用；（ 4）各種預(yù)防 、保健性的診療項(xiàng)目及醫(yī)療咨詢(xún)、醫(yī)療鑒定。 4.（ 1）應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（ pet）、電子束 ct、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、立體定向放射裝置（ y刀、 x刀）等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。（ 2）眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具及按摩、保健、檢查的治療器械。 5.（ 1）各類(lèi)器官和組織移植的費(fèi)用；（ 2）心臟起搏器等人工器官、體內(nèi)置放材料；（ 3）氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法等輔助性治療項(xiàng)目。 6.（ 1）懷孕、流產(chǎn)、引產(chǎn)、正常分娩、性功能障礙及其它計(jì)劃生育所需的 一切費(fèi)用；（ 2）各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目；（ 3）違法、犯罪、斗毆、酗酒、自殺自殘、吸毒、交通事故、醫(yī)療事故等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（ 4）因第三者造成參合人員的傷害所支付的住院醫(yī)療費(fèi)用，依法應(yīng)由第三者承擔(dān)的部分。（ 5）因公傷所造成的傷害所支付的醫(yī)療費(fèi)用。（ 6）輸血押金。（ 7）未經(jīng)批準(zhǔn)的高、精、尖醫(yī)療儀器設(shè)備和作特殊檢查的費(fèi)用（如 ct、 第 7 頁(yè) 共 13 頁(yè) 心臟及血管造影 x 光機(jī)、核磁共振成像裝置、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器、體外震波碎石、高壓氧、血液透析、腹腔透析、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療等）。（ 8）未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)就診的費(fèi)用。（ 9）不符合轉(zhuǎn)診規(guī)定和未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。（ 10）醫(yī)療收費(fèi)中項(xiàng)目不明的其它費(fèi)用和未經(jīng)物價(jià)部門(mén)批準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。 （三）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn) 住院補(bǔ)償實(shí)行分級(jí)按比例累計(jì)計(jì)算，設(shè)立起付線、封頂線。定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的起付線為 100 元 /次，封頂線為 5000 元（全年累計(jì)）；縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的起付線為 200 元 /次，封頂線為 10000 元（全年累計(jì)）；市（地級(jí)）以上公立醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的起付線為 500 元 /次，封頂線為12024 元（全年累計(jì)）。參合農(nóng)民住院補(bǔ)償費(fèi)用各 級(jí)醫(yī)院全年累計(jì)補(bǔ)償不超過(guò) 13000 元。 參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診就診，免收門(mén)診掛號(hào)費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)原則上按 25%比例予以補(bǔ)償（采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包干，年人均不突破 9 元，具體管理辦法另行制定）。在定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診不享受門(mén)診補(bǔ)償。 參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，所發(fā)生的符合補(bǔ)償規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按以下標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)累計(jì)進(jìn)行補(bǔ)償。 。補(bǔ)償 45%。 第 8 頁(yè) 共 13 頁(yè) 。補(bǔ)償 35%。 。補(bǔ)償 30%。 ，提取一定比例的大病統(tǒng)籌資金。 、特殊治療，其費(fèi)用的 80%列入補(bǔ)償基數(shù)。 ，可經(jīng)市合作醫(yī)療管理辦公室的審批，提
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