新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策(編輯修改稿)
2024-11-04 07:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 00住院分娩平產(chǎn)補(bǔ)償200元，剖腹產(chǎn)按住院標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償。參保農(nóng)民內(nèi) 的住院費(fèi)用，職能在本市（縣）定(非)點(diǎn)住院按出院后一個(gè)月內(nèi)，縣外定（非）點(diǎn)住院按出院后二個(gè)月內(nèi)辦理補(bǔ)償，超過時(shí)效的視同放棄?？缱≡海醋∪朐簳r(shí)間列入相應(yīng)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償。實(shí)行住院最低補(bǔ)償。參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線后，其補(bǔ)償金額不足30元的，按30元補(bǔ)償。參合對(duì)象患癌癥、腎衰、癱瘓、精神分裂癥四種特殊慢性病種，并需常年在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療用藥的，可由個(gè)人憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病證明書提出申請(qǐng)，經(jīng)縣農(nóng)醫(yī)中心審批，其門診費(fèi)用按住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，每只扣一次起付線。內(nèi)住院補(bǔ)助已達(dá)封頂線的不再給予補(bǔ)助。（七）縣外就醫(yī)報(bào)銷到農(nóng)醫(yī)服務(wù)窗口所需要的材料：戶口薄、身份證、醫(yī)療證以及復(fù)印件出院小結(jié)住院發(fā)票住院費(fèi)用清單（八）縣外就醫(yī)報(bào)銷程序住院七天內(nèi)告知新農(nóng)合服務(wù)窗口住院的相關(guān)情況出院后帶回相關(guān)資料提交新農(nóng)合服務(wù)窗口新農(nóng)合服務(wù)窗口將報(bào)銷材料提交縣農(nóng)醫(yī)局審核新農(nóng)合服務(wù)窗口發(fā)放患者報(bào)銷款第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳新農(nóng)合宣傳資料一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加對(duì)象：全縣所有農(nóng)業(yè)戶籍人口，以當(dāng)?shù)貞艏疄榛A(chǔ)，以戶為單位參合，一戶一證，持證就診，憑票報(bào)銷。已經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，不能重復(fù)參加新農(nóng)合。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診程序：《合作醫(yī)療證》、《戶口薄》、《身份證》、參合票據(jù)。外傷病例實(shí)行先公示后補(bǔ)助，堅(jiān)持有第三方法定賠償責(zé)任主體合療不予報(bào)銷的原則。參合患者因傷住院，提供村委會(huì)出具的傷情經(jīng)過證明并由鎮(zhèn)政府簽署意見按程序?qū)徍斯居枰詧?bào)銷。（因駕駛機(jī)動(dòng)車輛導(dǎo)致外傷住院報(bào)銷的，還需駕證復(fù)印件）在省外定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診醫(yī)治的，需初診醫(yī)院（鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣醫(yī)院）開具的轉(zhuǎn)診審批表,報(bào)縣合管辦審查備案。外出務(wù)工、上學(xué)人員補(bǔ)償。參合患者在縣境外住院治療的，出院后憑外出務(wù)工或相關(guān)證明，診斷證明、住院病歷、住院收費(fèi)票據(jù)、出院小結(jié)到鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理報(bào)銷審批手續(xù)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審后報(bào)縣合療辦審核。、剖宮產(chǎn)要求鎮(zhèn)計(jì)生辦出具生殖保健服務(wù)卡或計(jì)劃內(nèi)生育證明。新生兒在當(dāng)年可隨母享受合作醫(yī)療補(bǔ)償。享受補(bǔ)償時(shí)間是新生兒當(dāng)年出生時(shí)間至當(dāng)年12月31日，需《出生醫(yī)學(xué)證明》。三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策規(guī)定(一)、參加農(nóng)村合作醫(yī)療患者醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償：患者醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償分為住院費(fèi)用補(bǔ)償、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償、特殊慢性病補(bǔ)償。新農(nóng)合住院封頂線今年調(diào)整到每人每年1 3萬元。參合患者每人每年新農(nóng)合補(bǔ)助封頂線調(diào)整為1 5萬元(住院補(bǔ)償、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償、特殊慢性病補(bǔ)償合計(jì))。住院報(bào)銷采用單病種定額付費(fèi)模式和非單病種按比例報(bào)銷兩種辦法。（1）單病種：我縣2012確定50個(gè)單病種。每個(gè)病種同時(shí)制定入、出院標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行超支不補(bǔ)，節(jié)約歸已的包干補(bǔ)助辦法，對(duì)單病種患者實(shí)行入院減免補(bǔ)助，患者只需支付自付部分，同一病種，不同級(jí)別醫(yī)院的定額及補(bǔ)助不同。（見附件1）（2）非單病種：設(shè)臵起付線和補(bǔ)償比例（見附件2）參合患者一年內(nèi)多次住院的，從第二次住院起，不再核減起付線。門診統(tǒng)籌補(bǔ)償（1）門診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償實(shí)行 “單次處方限額，按比例報(bào)銷，家庭總額封頂”的補(bǔ)償原則。按照每人80元乘以全家參合人口數(shù)作為戶門診統(tǒng)籌報(bào)銷封頂線。門診處方實(shí)行日限額，定點(diǎn)村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例為70%，單日處方限額50元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例為60%，單日處方限額60元。當(dāng)年出生兒童隨參合母親在出生時(shí)至當(dāng)年12月31日可享受門診統(tǒng)籌補(bǔ)償，新生兒的家庭門診封頂線相應(yīng)增加一個(gè)人份(憑出生醫(yī)學(xué)證明)。（2）在配備使用基本藥物，實(shí)現(xiàn)零差率銷售的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室門診就診，執(zhí)行一般診療費(fèi)（衛(wèi)生院10元/診〃次，衛(wèi)生室5元/診〃次）。在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的，新農(nóng)合補(bǔ)償9元/人〃次；〃次；新農(nóng)合一般門診統(tǒng)籌在家庭以戶封頂線內(nèi)支付。（3）門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有舞弊做假行為的醫(yī)療費(fèi)用，超過次均門診費(fèi)用限額的醫(yī)療費(fèi)用，及患者在轄區(qū)內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的門診醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)償?shù)捻?xiàng)目特殊慢性病報(bào)銷。特殊慢性病報(bào)銷 我縣確定16種特殊慢性病實(shí)行分類限額補(bǔ)償。（1）Ⅰ類為:①尿毒癥三期腎透析；②惡性腫瘤放、化療；③各類器官移植后用藥；④白血?。虎莞斡不?失代償期)。Ⅱ類為：①心腦血管病后遺癥（康復(fù)期）、②糖尿病(并發(fā)癥)、③冠心病、④高血壓病(Ⅱ級(jí)高危組以上)、⑤慢性肺源性心臟病、⑥重性精神病、⑦類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、⑧系統(tǒng)性紅斑狼瘡、⑨慢性阻塞性肺疾??；⑩再生障礙性貧血、⑾耐藥性結(jié)核病輔助用藥。（2）報(bào)銷比例。特殊慢?、耦惒》N補(bǔ)償比例為70%，年最高補(bǔ)償限額為15000元。特殊慢?、蝾惒》N補(bǔ)償比例為60%，年最高補(bǔ)
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