【文章內容簡介】 療機構的營利性醫(yī)療機構。第九條 新農合定點服務機構實行動態(tài)管理、優(yōu)勝劣汰。每年對新農合定點服務機構進行一次評審（評審辦法和標準另行制定），對達不到相關要求的，取消定點服務資格，解除服務協(xié)議。第十條 定點醫(yī)療服務機構應建立健全各項規(guī)章制度，加強業(yè)務學習和培訓，提高醫(yī)療服務質量，規(guī)范門診、住院病歷、專用處方、收費票據(jù)、轉診審批、報免程序、減免登記、減免公示、統(tǒng)計報表。對住院的參合對象，必須在24小時內將診治信息錄入縣新農合管理信息庫。各級新農合管理機構采取事中監(jiān)督與事后監(jiān)督相結合方式進行監(jiān)督檢查。第十一條 嚴格執(zhí)行《貴州省新農合鄉(xiāng)、村衛(wèi)生院（室）基本藥物目錄》和《貴州省國家基本藥品目錄》，嚴禁開大處方、使用高價藥等不規(guī)范行為，有效控制醫(yī)藥費用。第十二條 診療收費必須嚴格執(zhí)行《貴州省醫(yī)療服務收費標準》和《遵義市鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構醫(yī)療服務收費標準》，統(tǒng)一收費票據(jù)，做到賬款相符，規(guī)范醫(yī)藥收費，并定期公示。第十三條 規(guī)范轉診程序，合理轉診病人?；颊呖扇芜x鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級定點醫(yī)療機構住院，對難以診治的，由定點醫(yī)療機構出具相關證明后轉上級定點醫(yī)療機構。第四章 權利與義務第十四條 參合對象及其享有的權利義務。（一）參合對象：全縣轄區(qū)內的農村戶籍人口（含戶口在本縣的外出務工、經商、上學的農村人口）。（二）參合者權利：1．享受本實施細則規(guī)定的醫(yī)藥費用補助；2．對新農合工作享有知情、建議、選擇、監(jiān)督等權利。（三）參合者義務： 1．遵守當?shù)蒯t(yī)療管理機構和定點服務機構的有關規(guī)章制度；2．按規(guī)定以家庭為單位繳納個人參合資金； 3．協(xié)助宣傳和動員家庭成員及村民參加新農合； 4．協(xié)助選舉農村居民代表參加新農合監(jiān)督委員會。第五章 基金管理第十五條 新農合基金以縣為單位進行統(tǒng)籌，農村居民以戶為單位自愿參加，實行個人繳費、政府補助、集體扶持和社會多方籌資相結合的籌資機制。第十六條 個人新農合基金的組成：由中央、省、市、縣財政每年按實際參合人數(shù)和相關規(guī)定予以補助，參加新農合的農民每年每人繳納的資金由中央或省具體規(guī)定。未參加新農合的農民，不能享受國家和地方財政補助資金。第十七條 新農合基金嚴格實行收支兩條線，由縣財政局負責資金管理，縣合醫(yī)辦負責賬務管理。農民參合資金籌集后及時足額存入縣財政局新農合專用賬戶。合醫(yī)辦按規(guī)定及時審查、核算、補助給參合農民患者，不得拖欠?？h管委會要嚴格制定基金管理辦法和審計監(jiān)督制度，確保新農合基金專戶儲存、專款專用、日清月結。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管委會和村管小組定期張榜公布新農合資金的籌集和農民就診補助情況，接受群眾監(jiān)督，保證參合農民的知情權和監(jiān)督權。任何單位和個人不得弄虛作假、扣留、擠占或挪用新農合基金，確保新農合基金100%用于農民醫(yī)療補助。第十八條 新農合工作經費納入財政預算，不得從新農合基金中提取。第十九條 新農合基金按以收定支、收支平衡的原則，實行量入為出，略有結余的補助機制（縣外就醫(yī)按先付后補，現(xiàn)金結算；縣內定點醫(yī)療機構按出院結算補助）。2011年新農合基金人均230元，其中30元作為個人門診費用，200元為大病統(tǒng)籌費用（兼顧慢性病和住院分娩費用）。第二十條 農民個人繳納的參合金，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府按組織收繳。特困戶、五保戶由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）民政股核實、統(tǒng)計、上報，經縣民政局審批后按民政醫(yī)療救助辦法補助；農村中的獨生子女戶、二女絕育戶中的困難戶由縣計生部門核實后給予補助；殘疾人困難戶由縣殘聯(lián)核實后給予補助。同時具備享受2種以上（含2種）補助的參合農民，只能獲得一種補助。參合人員受益時間為自籌資金繳納的次。第二十一條 農村居民在定點縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級醫(yī)療機構就診發(fā)生的減免費用，先由縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級定點醫(yī)療機構墊付；在縣級以上醫(yī)療機構住院或在縣外打工生病住院所發(fā)生的就醫(yī)減免費用（含慢性病和納入門診治療應補助的病種），一律先由個人墊付，出院后可由所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合醫(yī)辦收集新農合證、身份證(或戶口簿)復印件、醫(yī)療機構出具的疾病診斷、出院小結、住院收據(jù)、醫(yī)藥費用清單到縣合醫(yī)辦辦理補償手續(xù)；慢性?。ê{入門診治療應補助的病種）每年12月1日31日進行補助。出院后一年內無特殊情況不辦理審核補助手續(xù)的視為自動放棄。在審核過程中，縣內各級定點醫(yī)療機構必須按規(guī)定嚴格把關，如出現(xiàn)違規(guī)轉診、違規(guī)減免、不合理收費、超標準收費、虛列項目收費等，縣合醫(yī)辦不予補助，一切損失和出現(xiàn)的相關問題由定點醫(yī)療機構自行負責。第二十二條 醫(yī)療費的報銷或減免必須按現(xiàn)行的醫(yī)療價格標準和規(guī)定的新農合藥物目錄執(zhí)行。第二十三條 農民參加新農合，必須進行注冊登記，以戶為單位辦理《鳳岡縣新農合證》。參合患者持身份證（或戶口簿）和《鳳岡縣新農合證》到新農合定點醫(yī)療機構就醫(yī)。第二十四條 參合患者的住院費用由接診醫(yī)療機構填寫清單，并由患者本人或其家屬簽字。凡未經患者本人或其家屬簽字的醫(yī)藥費用，縣合醫(yī)辦不予補助。第二十五條 住院醫(yī)藥費補助標準本著降低起付費，提高住院補助的原則。對參合患者在縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級定點醫(yī)療機構門診、住院醫(yī)藥費用進行一定比例的補助。住院醫(yī)藥費補助實行不同醫(yī)院住院不同起付費、不同補助比例。具體補助標準如下：（一）門診費用的補助：新農合基金每人每年按30元劃入家庭賬戶，用于定點醫(yī)療機構門診費用補助。年底家庭賬戶尚有結余的轉入下本家庭賬戶繼續(xù)使用，但不得代替繳納的參合金。（二）參合患者在非營利性醫(yī)療機構和縣外營利性醫(yī)療機構（已納入當?shù)匦罗r合定點醫(yī)療機構）住院治療享受住院補助。從本實施細則執(zhí)行之日起，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心）住院起付線為30元，補助比例為85%，在縣外鄰近鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院就醫(yī)起付線為50元，補助比例為85%；縣醫(yī)院起付線為100元，補助比例為70%；縣中醫(yī)院起付線為100元，補助比例為75%；縣計生婦幼保健站起付線為100元，補助比例為80%；市級以上（含市級）非營利性醫(yī)院住院起付線為200元，補助比例為55%（因病情需要由縣級定點醫(yī)療機構轉診到三級醫(yī)院的補助比例為60%），打工在縣外非營利性醫(yī)院住院按市級醫(yī)院住院標準執(zhí)行。在縣外營利性醫(yī)療機構（已納入當?shù)匦罗r合定點醫(yī)療機構）住院起付線為200元，補助比例為30%。對民政部門登記在冊的低保戶、五保戶不設起付線。對辦理了相關手續(xù)的獨生子女戶、二女絕育戶夫婦以及民政部門登記在冊的低保戶、五保戶生病住院補助標準提高5%。（三）一年內參合病人住院最高（封頂線）補償20萬元。（四）參合病人在同一內，在同一醫(yī)院住院兩次以上（含兩次）的，從第二次起不收起付費。（五）對大額住院自付醫(yī)療費用（患者在非營利性醫(yī)療機構住院）實行二次補助（二次補助時扣除第一次應由患者承擔的自費部分）結算同時結付。通過第一次補助后自付費用在500010000元（不含10000元）按40%進行二次補助；自付費用在10000—20000元（不含20000元）的按50%進行二次補助； 20000元以上（含20000元）的按60%進行二次補助。一年累計補助不得超過20萬元。（六）參合病人入院前或住院期間，因病情需要進一步到其他醫(yī)療機構作大型設備檢查（CT、核磁共振等）所產生的費用，憑醫(yī)療機構疾病診斷、出院小結、報告單、發(fā)票到縣合醫(yī)辦按40%進行補助。（七）納入門診治療給予補助的慢性?。鄢椖繙p免費用）：高血壓Ⅲ期、腦血管意外后遺癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、結核病、糖尿病、慢性肝炎、甲狀腺功能亢進病、癲癇、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫、銀屑病、風濕性心臟病、系統(tǒng)紅癍狼瘡、慢性膽囊炎、腎病綜合征、腎功能不全、腦癱、帕金森綜合征、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病、惡性腫瘤、類風濕性關節(jié)炎、泌尿系結石、痛風、肝硬化，其門診費用每年匯總后，憑縣級及以上醫(yī)療機構出具的疾病證明、非營利性醫(yī)療機構收費發(fā)票和相關檢查資料到縣合醫(yī)辦辦理慢性病補助手續(xù)。1．高血壓Ⅲ期、腦血管意外后遺癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、結核病（自費病人）、糖尿病、慢性肝炎、甲狀腺功能亢進病、癲癇、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫、風濕性心臟病、系統(tǒng)紅癍狼瘡、銀屑病、慢性膽囊炎、腎功能不全、帕金森綜合征、血小板減少性紫癜、類風濕性關節(jié)炎、泌尿系結石、痛風患者費用在1000元之內據(jù)實補助，超過1000元的按1000元補助（即最高補助不超過1000元）；2．白血病、血友病、再生障礙性貧血、腎病綜合征、腦癱、肝硬化患者費用在4000元之內據(jù)實補助，超過4000元的按4000元補助（即最高補助不超過4000元）； 3．結核病（免費病人）在定點醫(yī)療機構開護肝潤肺的藥品實行定額補助。每年年底憑縣級及以上醫(yī)療機構的疾病證明，非營利性醫(yī)療機構的開藥發(fā)票，每人每年最高限額補助為500元，低于500元的據(jù)實補助；4．癌癥化療、腎衰透析患者的門診費用憑在縣級及以上非營利性醫(yī)療機構收費發(fā)票、疾病證明及檢查報告單，每人每年最高限額補助為10000元，低于10000元的據(jù)實補助。