【正文】 （七）大型檢查、特殊材料、特殊治療，經(jīng)治醫(yī)生必須履行告知，并填寫知情同意書、報科主任及院農(nóng)合辦（入院處）審批，同意后方可實施。由于審核不嚴(yán)或不仔細(xì)造成錯報，由當(dāng)事人承擔(dān) 80%的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，科主任承擔(dān)20%。發(fā)現(xiàn)問題與科主任及主治醫(yī)生取得聯(lián)系，及時糾正。（十三）新農(nóng)合病人的住院卡，全院應(yīng)加統(tǒng)一的區(qū)別標(biāo)識，便于職能部門監(jiān)查。每日藥品總費用不得超過規(guī)定范圍。四、新農(nóng)合病人診療管理制度（一）在診治過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范。并收回《電腦發(fā)票》原件、《診斷證明書》原件，復(fù)印好報銷所需的各種資料，裝訂整齊后交院合療辦。（七）“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療文書保管、醫(yī)療專用章及收費票據(jù)等管理按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定制度化管理。第三十七條 本實施細(xì)則由縣合醫(yī)辦負(fù)責(zé)解釋。第三十三條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，視其情節(jié)輕重，進(jìn)行通報批評，并責(zé)令限期整改。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管委會及辦公室定期公布新農(nóng)合資金使用情況及減免情況，主動接受群眾監(jiān)督。憑非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病證明、用藥發(fā)票到縣合醫(yī)辦辦理補(bǔ)助手續(xù)，費用在3000元之內(nèi)據(jù)實補(bǔ)助，超過3000元的按3000元補(bǔ)助（即最高限額補(bǔ)助不超過3000元）。持計劃生育證明住院分娩的補(bǔ)助為：剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)扣除降消項目定額補(bǔ)助（剖宮產(chǎn)降消項目補(bǔ)助為800元、順產(chǎn)降消項目補(bǔ)助為400元）的剩余部分，新農(nóng)合按90%進(jìn)行補(bǔ)助；未持計劃生育證明住院分娩的住院費用，按各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助比例進(jìn)行補(bǔ)助。（五）對大額住院自付醫(yī)療費用（患者在非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院）實行二次補(bǔ)助（二次補(bǔ)助時扣除第一次應(yīng)由患者承擔(dān)的自費部分）結(jié)算同時結(jié)付。年底家庭賬戶尚有結(jié)余的轉(zhuǎn)入下本家庭賬戶繼續(xù)使用，但不得代替繳納的參合金。第二十三條 農(nóng)民參加新農(nóng)合，必須進(jìn)行注冊登記，以戶為單位辦理《鳳岡縣新農(nóng)合證》。第二十條 農(nóng)民個人繳納的參合金，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府按組織收繳。農(nóng)民參合資金籌集后及時足額存入縣財政局新農(nóng)合專用賬戶。第四章 權(quán)利與義務(wù)第十四條 參合對象及其享有的權(quán)利義務(wù)。每年對新農(nóng)合定點服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次評審（評審辦法和標(biāo)準(zhǔn)另行制定），對達(dá)不到相關(guān)要求的，取消定點服務(wù)資格，解除服務(wù)協(xié)議。第五條 各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）成立新農(nóng)合管理委員會[以下簡稱鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管委會]，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任，分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，黨政辦、財政所、衛(wèi)生院等相關(guān)站所負(fù)責(zé)人和村干部、參加新農(nóng)合（以下簡稱參合）的農(nóng)民代表為成員。第二章 組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)第四條 建立和完善新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)。（五）對各村衛(wèi)生室的藥品調(diào)配及進(jìn)藥渠道進(jìn)行嚴(yán)格管理與監(jiān)督，嚴(yán)格按新農(nóng)合用藥目錄用藥。（四）鄉(xiāng)合管辦工作人員都由衛(wèi)生院職工兼任，對村衛(wèi)生室的監(jiān)督與管理不到位，臺帳管理不健全，不規(guī)范。（五）規(guī)范醫(yī)療文書管理建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。（三）加強(qiáng)藥品和服務(wù)設(shè)施管理嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項目以及服務(wù)設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定。在十七大過后新增財政衛(wèi)生投入將繼續(xù)優(yōu)先用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)和支持困難農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有效的控制了農(nóng)民“因病反貧、因病致貧”，更好的加快小康社會的建設(shè)。一是按所缺崗位招錄醫(yī)務(wù)人員，新招錄人員全部實行聘任制，規(guī)定在三個工作年度內(nèi)必須取得上崗證（執(zhí)業(yè)證），否則予以解聘，以督促醫(yī)務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)，依法行醫(yī)；二是針對崗位開展定期培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識，提高技術(shù)水平；三是制定相關(guān)措施，穩(wěn)定醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，提供優(yōu)惠條件，吸引優(yōu)秀人才，避免優(yōu)秀醫(yī)務(wù)技術(shù)人才流失。而且合作醫(yī)療補(bǔ)償審批和保障兌付的工作量非常大，各種原始票證、單據(jù)和手冊很多，落后的管理手段極易造成誤差多、漏洞隱患多、信息交流不暢和監(jiān)管困難等問題。目前城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險報銷比例一般介于70%～80%之間，而新農(nóng)合的醫(yī)療費報銷比例僅為30%～40%，與城市相比明顯偏低，大部分的醫(yī)療風(fēng)險仍然由農(nóng)民自己承擔(dān)?；ブ矟?jì)是傳統(tǒng)美德，但現(xiàn)階段對于并不富裕的群眾都要求有這樣的思想境界是不現(xiàn)實的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險實施存在的問題政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。是黨中央、國務(wù)院在新形勢下對加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)做出的重大決策，是一項親民、惠民政策，是關(guān)系廣大農(nóng)民的切身利益和農(nóng)村衛(wèi)生改革大局的根本大計，也是有效控制農(nóng)村因病致貧、因病返貧的重要途徑。出院時只需交納按補(bǔ)償比例應(yīng)當(dāng)自付部分，其余部分與定點醫(yī)院直接結(jié)算，減少了農(nóng)民看病時的直接付費金額，解決了農(nóng)民為看病籌措現(xiàn)金的問題，既方便了患者，又節(jié)省了農(nóng)民的生產(chǎn)時間。農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識弱。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過程中，最大的困難之一是農(nóng)民普遍存在的對政府的信任問題。這部分人群在打工期間一旦因病住院，他們在接受治療出院后不得不往返于打工單位、村委會與當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院之間辦理證明以完成醫(yī)療費用的報銷，額外付出的交通費用在無形之中增加了因病治療的費用，產(chǎn)生了無謂的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。村、社一級的負(fù)責(zé)人在出具有關(guān)證明時要認(rèn)真負(fù)責(zé)，杜絕冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生。（5）切實加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。（二）嚴(yán)格執(zhí)行入出院標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定鄉(xiāng)衛(wèi)生院按照“合作醫(yī)療住院病種住院目錄”和有關(guān)規(guī)定辦理報批手續(xù)，嚴(yán)格執(zhí)行入出院標(biāo)準(zhǔn)，始終堅持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。（四）嚴(yán)格執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)收費，并按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。二、存在的問題與不足（一）部分醫(yī)務(wù)人員還不能完全掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療 的相關(guān)政策，需進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)。（二）制定出了對村衛(wèi)生室的考核辦法及管理制度，切實做好鄉(xiāng)村一體化管理工作。二○一一年四月十一日鳳岡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施細(xì)則（試行）第一章 總 則第一條 為確保我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利開展，根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)?2002?13號）、《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）》和《市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)遵義市調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案的指導(dǎo)意見的通知》（遵府辦發(fā)?2008?157號）等文件精神，結(jié)合我縣2007年1月以來運(yùn)行的實際情況，制定本細(xì)則。其職責(zé)：（1）制定縣新農(nóng)合實施方案、細(xì)則、管理章程、發(fā)展規(guī)劃與實施計劃；（2）負(fù)責(zé)基金的管理，設(shè)立新農(nóng)合基金專用賬戶，專人負(fù)責(zé)，確保基金安全和公平、公正、合理使用；（3）發(fā)放和管理《新農(nóng)合證》；（4）及時收集、整理和上報新農(nóng)合信息，填寫統(tǒng)計報表；（5）組織各類培訓(xùn)、經(jīng)驗交流、工作研討、考核及獎懲等；（6）編制資金預(yù)結(jié)算報告、審核報銷醫(yī)藥費用、定期公布新農(nóng)合基金籌集和使用情況；（7）作好新農(nóng)合宣傳動員工作，印發(fā)相關(guān)宣傳材料；（8）負(fù)責(zé)新農(nóng)合定點服務(wù)機(jī)構(gòu)的選定和資質(zhì)審查；（9）定期向管委會匯報有關(guān)工作情況；（10）負(fù)責(zé)其它日常工作。已確認(rèn)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并注冊，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)、藥衛(wèi)生技術(shù)的人員，必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。第十二條 診療收費必須嚴(yán)格執(zhí)行《貴州省醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)》和《遵義市鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)》，統(tǒng)一收費票據(jù)，做到賬款相符，規(guī)范醫(yī)藥收費，并定期公示。第十六條 個人新農(nóng)合基金的組成：由中央、省、市、縣財政每年按實際參合人數(shù)和相關(guān)規(guī)定予以補(bǔ)助，參加新農(nóng)合的農(nóng)民每年每人繳納的資金由中央或省具體規(guī)定。第十八條 新農(nóng)合工作經(jīng)費納入財政預(yù)算，不得從新農(nóng)合基金中提取。出院后一年內(nèi)無特殊情況不辦理審核補(bǔ)助手續(xù)的視為自動放棄。對參合患者在縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院醫(yī)藥費用進(jìn)行一定比例的補(bǔ)助。對辦理了相關(guān)手續(xù)的獨生子女戶、二女絕育戶夫婦以及民政部門登記在冊的低保戶、五保戶生病住院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高5%。1．高血壓Ⅲ期、腦血管意外后遺癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、結(jié)核?。ㄗ再M病人）、糖尿病、慢性肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)病、癲癇、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫、風(fēng)濕性心臟病、系統(tǒng)紅癍狼瘡、銀屑病、慢性膽囊炎、腎功能不全、帕金森綜合征、血小板減少性紫癜、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、泌尿系結(jié)石、痛風(fēng)患者費用在1000元之內(nèi)據(jù)實補(bǔ)助，超過1000元的按1000元補(bǔ)助（即最高補(bǔ)助不超過1000元）；2．白血病、血友病、再生障礙性貧血、腎病綜合征、腦癱、肝硬化患者費用在4000元之內(nèi)據(jù)實補(bǔ)助，超過4000元的按4000元補(bǔ)助（即最高補(bǔ)助不超過4000元）； 3．結(jié)核?。赓M病人）在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開護(hù)肝潤肺的藥品實行定額補(bǔ)助。縣合醫(yī)辦對狂躁型精神分裂癥病人住院期間的費用按每月1050元的80%進(jìn)行補(bǔ)助。下列醫(yī)療費用不屬于補(bǔ)助范圍：（一）因公受傷、打工受傷、交通肇事、醫(yī)療事故等有法律法規(guī)規(guī)定由責(zé)任人承擔(dān)的醫(yī)療費；（二）違法犯罪、打架斗毆、酗酒鬧事、自傷、自殘、自殺、吸毒、服毒等；（三）自主選擇的醫(yī)療服務(wù)：鑲牙、血費、孕產(chǎn)期保健、人流、引產(chǎn)、預(yù)防性疫苗接種，美容、整容、矯形、康復(fù)治療、器官移植、不孕不育癥、近視眼矯正