【文章內容簡介】 治病的要求,又符合當前新農合籌資水平相對較低的現(xiàn)實條件,所以它可以被廣泛地包含在新農合的藥品目錄中另外,各級政府配合逐步完善農村藥品(無論是西藥還是中藥)市場工作的同時,各地的醫(yī)藥企業(yè)也要承擔起一定的社會責任,主動維護農村藥品市場秩序, 以較低的價格向新農合醫(yī)療機構供應藥品, 降低醫(yī)療機構的成本,最終受益者還是農民。9．加強營利和非營利性醫(yī)療機構的管理,重視培養(yǎng)農村醫(yī)療衛(wèi)生人才 加強營利性醫(yī)療機構的業(yè)務和資金監(jiān)管,動員廣大群眾共同監(jiān)督醫(yī)院的行為, 對于多開藥和進行不必要的醫(yī)療檢查等項目,農民群眾可以舉報至當?shù)氐男l(wèi)生監(jiān)管部門,監(jiān)管部門應該向舉報人給予相應的獎勵。除此之外,每個進行一次醫(yī)療機構的評審活動,通過下發(fā)給農民的新農合滿意調查單來了解每個醫(yī)療機構的醫(yī)療服務水平和醫(yī)療服務質量、藥品價格,從而了解醫(yī)療機構上報材料是否屬實。最后根據(jù)評審結果為每一個醫(yī)療機構定級, 級別高的醫(yī)療機構以后的就診量自然會增加,級別低的醫(yī)療機構很可能因為貪圖一時之快而面臨無人就醫(yī),以至于倒閉的危險。另外,建議每個鄉(xiāng)和縣至少建立一所完全國有經營的大醫(yī)院,由衛(wèi)生局統(tǒng)一、直接管理,實行收支兩條線。通過國有醫(yī)院的典范作用,間接地為本地營利性醫(yī)療機構施壓,逐漸規(guī)范地區(qū)醫(yī)療機構的良性競爭, 公平、公正地對待國家下?lián)艿拿恳环皱X。第三篇：我國新型農村合作醫(yī)療制度研究我國新型農村合作醫(yī)療制度研究摘要：關鍵詞：新型農村合作醫(yī)療制度貧困醫(yī)療衛(wèi)生農民新型農村合作醫(yī)療制度概述隨著社會進步與經濟發(fā)展，越來越多的人認識到“三農”問題的重要性，而不解決好農民的醫(yī)療保障問題，就無法真正實現(xiàn)全面建設小康社會的目標，也談不上社會主義現(xiàn)代化的完全建立．大量的理論研究和實踐經驗已表明，在我國建立新型農村合作醫(yī)療制度勢在必行。2002年lO月29日，‘中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度”，“到2010年，新型農村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農村居民”。2003年1月10日，國務院辦公廳轉發(fā)了由衛(wèi)生部、財政部、農業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的《關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的意見》．《意見》指出：“建立新型農村合作醫(yī)療制度是新時期農村衛(wèi)生工作的重要內容，是實踐三個代表重要思想的具體體現(xiàn)，對提高農民健康水平，促進農村經濟發(fā)展，維護社會穩(wěn)定具有重大意義。” “從2003年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農民每年按人均lO元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農民補助每年不低于人均10元”?！稗r民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農民負擔”。從2003年開始，本著多方籌資，農民自愿參加的原則，新型農村合作醫(yī)療制度的試點工作在全國各地開始推行。新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持、農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。從2003年起，各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇2—3個縣(市)先行試點，取得經驗后逐步推開。到2010年，實現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農村居民的新型農村合作醫(yī)療制度的目標，減輕農民因疾病帶來的經濟負擔，提高農民健康水平。自愿參加，多方籌資原則。合作醫(yī)療資金由政府、集體、農民三方負擔，農民以家庭為單位自愿參加新型農村合作醫(yī)療，遵守有關規(guī)章制度，按時足額繳納合作醫(yī)療經費；鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村集體給予資金扶持；中央和地區(qū)各級財政每年要安排一定專項資金予以支持。以收定支，保障適度原則。新型農村合作醫(yī)療制度堅持平衡的原則，既保證這項制度持續(xù)有效運行，又使農民能夠享有最基本的醫(yī)療服務。先行試點，逐步推廣原則。新型農村合作醫(yī)療制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。農民個人每年繳費標準不應低于10元，經濟條件好的地區(qū)可相應提高繳費標準。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工是否參加新型農村合作醫(yī)療由縣級人民政府確定；有條件的鄉(xiāng)村集體經濟組織應對本地新型農村合作醫(yī)療制度給予適當扶持。扶持新型農村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)村集體經濟組織類型、出資標準由縣級人民政府確定，但集體出資部分不得向農民攤派。鼓勵社會團體和個人資助新型農村合作醫(yī)療制度。地區(qū)財政每年對參加新型農村合作醫(yī)療農民的資助不低于人均10元，具體補助標準和負擔比例由省級人民政府確定。政府的作用在早期主要是制定合作醫(yī)療的發(fā)展政策、宣傳和發(fā)動群眾。由于農村合作醫(yī)療是一項社會公益事業(yè)，所以，給予合作醫(yī)療一定的資金支持是政府的一種責任。在實踐中也大多以村為單位，在當?shù)卣闹С窒屡e辦。農民作為農村合作醫(yī)療的參加對象，不像城鎮(zhèn)職工那樣有可以歸屬的工作單位，因此，他們只有依靠最基層的集體組織——村民委員會。作為農民自治組織的村委會承擔著國家和政府管理農村和農民事務的絕大部分職能，故農村合作醫(yī)療的實施也同樣離不開農村集體組織的扶持。這種扶持不僅僅是在操作層面上，而且還包含一定的經濟支持。自愿參加的原則考慮到農村的實際和農民的自主權，合作醫(yī)療的實施主要靠政府的宣傳和動員，讓農民充分了解合作醫(yī)療的政策和可能帶來的福利，在此基礎上讓農民自主選擇。農民以戶為單位參加合作醫(yī)療，交納的費用和享受的補償不是完全對等的，村辦村管或鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管的合作醫(yī)療實現(xiàn)了特定區(qū)域內的參加者之聞的相互共濟，具有一定的費用分擔、風險共擔、互助互濟等合作保險的特性。從制度設計看，新型農村合作醫(yī)療制度與以往在農村實施過的歷次農村合作醫(yī)療制度有較大不同，主要表現(xiàn)在以下方面：對合作醫(yī)療，中央政府在以往發(fā)布的相關政策文件中，都強調要加強領導，規(guī)范管理和民主監(jiān)督，但對政府的經濟責任從未做出規(guī)定，以往的農村合作醫(yī)療主要由村集體和農民承擔籌資責任，政府財政一般不予直接支持。但是，目前的實際情況是農村集體經濟實力普遍衰減，農民收入水平普遍較低，在這種情況下，仍然主要依靠農村集體和農民為主進行籌資就難以在市場經濟條件下建立起合作醫(yī)療制度，改革開放后歷次重建農村合作醫(yī)療制度的努力均歸于失敗的教訓已經充分證明了這一點。因此，在市場經濟條件下建立有效的農村合作醫(yī)療制度，首先要在合作醫(yī)療的籌資制度的設計方面有創(chuàng)新。2002年，中央《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》規(guī)定“實行農民個人繳納、集體扶持和國家補助相結合的籌資機制”。并明確指出，從2003 年起中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農民每人每年給予lO元的補助資金，地方財政的補助每人每年不低于lO元錢，農民也出lO元錢。政府在新型農村合作醫(yī)療的制度設計中成為籌資主體之一，并且承擔主要的籌資責任。與以往農村合作醫(yī)療主要以保“小病”為主不同，新型農村合作醫(yī)療主要內容之一是大病統(tǒng)籌．基于近年來農戶因無力負擔大病，致貧、返貧的問題嚴重，已經成為影響農村經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定的不利因素，從現(xiàn)實需要的緊迫性出發(fā)，政府明確規(guī)定實行大病統(tǒng)籌是新型農村合作醫(yī)療制度的主要內容之一，這實際上表明減輕農民的大病經濟負擔、遏制農村因病致貧和返貧是新型農村合作醫(yī)療制度設計的主要目標。由此可見，將大病統(tǒng)籌作為新型農村合作醫(yī)療制度的主要目標具有相當?shù)暮侠硇院椭匾默F(xiàn)實意義。以往農村合作醫(yī)療由村集體和農民籌建，其主要形式是“村辦村管”、“村辦鄉(xiāng)管”和“鄉(xiāng)村聯(lián)辦”，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))及其以上政府不承擔合作醫(yī)療制度的組織、發(fā)動和管理的責任，而新型農村合作醫(yī)療則由政府推動。省及省以下的政府部門都設立了管理機構或經辦機構，這些機構的人員和辦公經費需列入同級財政預算，這就使得組織和管理新型農村合作醫(yī)療制度成為政府日常工作的內容之一，政府成為組織實施新型農村合作醫(yī)療制度的主體。政府系統(tǒng)擁有強大的社會資源，它的動員力量和組織力量在推行新制度方面具有不可比擬的優(yōu)勢。同時，按照新型農村合作醫(yī)療制度的設計要求，政府還承擔著為農村合作醫(yī)療制度籌措主要資金來源的重要責任，而且地方政府的籌資責任有下限而無上限，農民和中央政府的籌資水平有明確標準，從而在農民籌資力量薄弱的情況下地方政府就要承擔新型農村合作醫(yī)療制度的主要籌資責任。這樣由于新型農村合作醫(yī)療制度的實施力度事實上成為考核地方執(zhí)政績效的重要內容，地方政府具有推動和實施該制度的積極性。(4)制度實施以縣(市)為單位傳統(tǒng)的農村合作醫(yī)療制度基本上是在一個行政村的范圍內或鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內統(tǒng)籌醫(yī)療資金，合作醫(yī)療制度的覆蓋范圍以行政村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)為界。新型農村合給予lO元的補助資金，地方財政的補助每人每年不低于lO元錢，農民也出lO元錢。政府在新型農村合作醫(yī)療的制度設計中成為籌資主體之一，并且承擔主要的籌資責任。(2)目標主要是減輕農民的大病經濟負擔與以往農村合作醫(yī)療主要以?！靶〔　睘橹鞑煌?，新型農村合作醫(yī)療主要內容之一是大病統(tǒng)籌．基于近年來農戶因無力負擔大病，致貧、返貧的問題嚴重，已經成為影響農村經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定的不利因素，從現(xiàn)實需要的緊迫性出發(fā)，政府明確規(guī)定實行大病統(tǒng)籌是新型農村合作醫(yī)療制度的主要內容之一，這實際上表明減輕農民的大病經濟負擔、遏制農村因病致貧和返貧是新型農村合作醫(yī)療制度設計的主要目標。由此可見，將大病統(tǒng)籌作為新型農村合作醫(yī)療制度的主要目標具有相當?shù)暮侠硇院椭匾默F(xiàn)實意義。(3)政府是組織制度實施的主體以往農村合作醫(yī)療由村集體和農民籌建，其主要形式是“村辦村管”、“村辦鄉(xiāng)管”和“鄉(xiāng)村聯(lián)辦”，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))及其以上政府不承擔合作醫(yī)療制度的組織、發(fā)動和管理的責任，而新型農村合作醫(yī)療則由政府推動。省及省以下的政府部門都設立了管理機構或經辦機構，這些機構的人員和辦公經費需列入同級財政預算，這就使得組織和管理新型農村合作醫(yī)療制度成為政府日常工作的內容之一，政府成為組織實施新型農村合作醫(yī)療制度的主體。政府系統(tǒng)擁有強大的社會資源，它的動員力量和組織力量在推行新制度方面具有不可比擬的優(yōu)勢。同時，按照新型農村合作醫(yī)療制度的設計要求，政府還承擔著為農村合作醫(yī)療制度籌措主要資金來源的重要責任，而且地方政府的籌資責任有下限而無上限，農民和中央政府的籌資水平有明確標準，從而在農民籌資力量薄弱的情況下地方政府就要承擔新型農村合作醫(yī)療制度的主要籌資責任。這樣由于新型農村合作醫(yī)療制度的實施力度事實上成為考核地方執(zhí)政績效的重要內容，地方政府具有推動和實施該制度的積極性。(4)制度實施以縣(市)為單位傳統(tǒng)的農村合作醫(yī)療制