20xx年醫(yī)學(xué)專題—臨本：第16章抗癲癇藥及抗驚厥藥(編輯修改稿)
2024-11-01 05:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 作用(zu242。y242。ng)特點(diǎn)： 是一種有效的廣譜抗癲癇藥。對單純局限性發(fā)作和大發(fā)作效好（首選之一）。 對鋰鹽無效的躁狂癥、抑郁癥有效，對神經(jīng)痛其療效優(yōu)于苯妥英鈉。,第八頁，共十五頁。,作用機(jī)制： 與苯妥類鈉相似，治療濃度阻滯Na+、Ca++通透性，提高放電興奮閾值(y249。 zh237。)，也可阻止放電擴(kuò)散，提高腦內(nèi)GABA濃度增強(qiáng)其抑制。 不良反應(yīng)： 頭昏、眩暈、眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)，但本品治療濃度與中毒濃度較接近，甚至重疊。嚴(yán)重不良反應(yīng)，有骨髓抑制、過敏反應(yīng)（肝損傷）、心律失常等。有條件監(jiān)測血濃，調(diào)整劑量。,第九頁，共十五頁。,苯巴比妥和撲米酮 苯巴比妥由于化構(gòu)含有苯基，選擇性作用大腦皮層運(yùn)動區(qū)而具有抗癲癇作用。對大發(fā)作效好，可作首選藥之一，對精神運(yùn)動性發(fā)作，部分(b249。 fen)發(fā)作有效，但對小發(fā)作無效。本品中樞抑制作用較強(qiáng)，不作長期維持用藥。 撲米酮（primidone） 中間代謝產(chǎn)物有苯巴比妥、苯乙基丙二酰胺，三者都具抗癲癇活性。臨床主要用于不能耐受苯妥英鈉或苯巴比妥的大發(fā)作，對小發(fā)作無效。,第十頁，共十五頁。,乙琥胺（ethosuximide） 小發(fā)作首選藥，對其他癲癇無效，主要(zhǔy224。o)不良反 應(yīng)：粒細(xì)胞↓ 丙戊酸鈉（Sodium Valproate） 屬廣譜類抗癲癇藥，尤對小發(fā)作效好，但因有 肝毒性，不作首選。 機(jī)制：抑制GABA代謝，增強(qiáng)GABA功能。不良 反應(yīng)：可致肝損傷，SGPT↑，注意查肝功能，
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