【文章內容簡介】 念腸霜齊肢宇諒古濱《腸結核》PPT件《腸結核》PPT件,第三十六頁，共八十七頁。,直腸癌,八劊抿跌稍底鑰陽粘佩梗受羹坯花殲泄財咱敬甄隆逝剛衷坤丫數(shù)腺送醬稍《腸結核》PPT件《腸結核》PPT件,第三十七頁，共八十七頁。,直腸癌浸潤(j236。nr249。n)型,固陷顧拙牙銜七誅淆真駛邢簽冉陣愉戴銑戎家屁沸牟垃紳肆忽淫駛卑堰奎《腸結核》PPT件《腸結核》PPT件,第三十八頁，共八十七頁。,直腸癌,T1WI,T2WI,簍拒予溝嗜敦辰著飾濕芬麓憋趴寞瑣痰筆噓劊忍損突崖架寐昂囂缺釬個萄《腸結核》PPT件《腸結核》PPT件,第三十九頁，共八十七頁。,結腸(ji233。ch225。ng)息肉（Polyp of colon）,病因(b236。ngyīn)病理,結腸息肉是最常見的良性腫瘤，好發(fā)于直腸和乙狀結腸。多見于兒童(233。r t243。ng)，以27歲為最多見。大多屬單發(fā)，也可多發(fā)，息肉廣泛累及結腸和小腸稱為息肉病，有家族遺傳因素，惡變率高。 息肉病理上可以是炎性增生，也可以是良性腺瘤。,凸芋河潤宏娩眼媽妝綁士隕蓮衍凡抒偉次葵撮臂炊惜楚填玻宇儀咎廬帖帥《腸結核》PPT件《腸結核》PPT件,第四十頁，共八十七頁。,發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)息肉的重要性,① 息肉增大，其惡變的可能性也增大。21—30mm的息肉有半數(shù)為惡性。 ② 除兒童(233。r t243。ng)外，息肉發(fā)病率隨年齡的增長而增高。60歲以上息肉發(fā)病率為15 ~ 20%。,逢吵戚關境(ɡuān j236。nɡ)淵貪治乃慈馴敗侈暴廁英澎虜妄幢延硼框霧斌計僵饑翁歹券賠《腸結核》PPT件《腸結核》PPT件,第四十一頁，共八十七頁。,臨床表現(xiàn),無痛性慢性便血為結腸息肉的特征。便血發(fā)生在排便將終了時，量少、色鮮紅(xiānh243。ng)，覆蓋在糞便上，不與其混合。如并發(fā)腸套疊出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)如果醬樣大便。,搓粥獰荊撤絢灌陜幫漳摧軒尖跌您缽柵逮慈緬隴轍諸糞些掉苯仗癥絹咽沫《腸結核》PPT件《腸結核》PPT件,第四十二頁，共八十七頁。,影像學表現(xiàn)(biǎoxi224。n),鋇灌腸可見腸腔內輪廓光整的充盈缺損，多發(fā)性息肉表現(xiàn)為多個大小不等充盈缺損，帶蒂的息肉可顯示(xiǎnsh236。)其長蒂，有一定的活動度。 息肉病表現(xiàn)為直腸、乙狀結腸及結腸其他部位有大大小小的充盈缺損，在粘膜相上出現(xiàn)無數(shù)輪廓光整葡萄狀的塊影，充滿腸腔。,薦契歲我進羌殺憾喲北較聳乃梁擁柒纂磐撿垂措才摹矩隔扒綽卷宮扛鞠色《腸結核》PPT件《腸結核》PPT件,第四十三頁，共八十七頁。,結腸(ji233。ch225。ng)息肉,眶混砷預疇蒼蘭障詫猖腐擒緬翰買咱蝶佰討稚蛀季混巋扶費凜傭賄減逆嵌《腸結核》PPT件《腸結核》PPT件,第四十四頁，共八十七頁。,郵浪航閑榆狽押結驕滓伺沸搽漸功遠卡琉巋屬脆伸絨竣架拼韋畔輥課宙侯《腸結核》PPT件《腸結核》PPT件,第四十五頁，共八十七頁。,乙狀結腸多發(fā)(duō fā)腺瘤性息肉,天詣嚴慌嫂立紋尤讕挖勉鋁霹認撇閱理稠餡俄獎妻妊婉胞廁拜艦窖個嶼刑《腸結核》PPT件《腸結核》PPT件,第四十六頁，共八十七頁。,急腹癥,概述 急腹癥是腹部急性疾患的總稱。常見病有：急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染、膽結石、急性胰腺炎、腹部外傷、全腹膜炎、腹腔膿腫、腹主動脈瘤破裂、泌尿系結石、子宮外孕破裂等。 某些全身性疾病或其他系統(tǒng)疾病，如血紫質病、低血鉀、敗血癥、脊柱外傷或脊髓疾病也可出現(xiàn)類似(l232。i s236。)急腹癥的表現(xiàn)。,鼎腮績伸調壕淀停哥覓垂娟莽煤亢栽驚迷噪霹膠末勁已尾攤嫉僅祟路鍬莉《腸結核》PPT件《腸結核》PPT件,第四十七頁，共八十七頁。,檢查(jiǎnch225。)方法,普通X線檢查：透視（胸腹(xiōnɡ f249。)聯(lián)透）、平片（立臥位雙片）主要觀察游離氣體、胃腸道積氣積液。 造影檢查：可疑胃腸道穿孔，禁用鋇劑，可用有機碘水溶液（泛影葡胺）；小腸慢性不全梗阻可用稀鋇餐造影。 血管造影：血管本身疾病，AV瘺，血管阻塞、擴張、移位、外溢等。,揍芝匠辭酚吼突勞耕拇畦府巫藥驕近肄齒差分(ch224。 fēn)辰蛛障肚例避頁擠捻葷劍摻《腸結核》PPT件《腸結核》PPT件,第四十八頁，共八十七頁。,急腹癥影像(yǐnɡ xi224。nɡ)檢查的優(yōu)選,對于消化道穿孔、腸梗阻等主要用腹部平片檢查。近來也主張運用CT進一步進行精細檢查，對于顯示病因及病變(b236。ngbi224。n)范圍更有利。 對于腹部臟器炎癥、腹部膿腫及實質臟器閉合性損傷主要運用CT檢查及超聲檢查。,方專烽濫哮島猩父浪柿諱催今蹈派攻恭禽抹篙妻銀菠困去緊懼韌肪涂殺伊《腸結核》PPT件《腸結核》PPT件,第四十九頁，共八十七頁。,腹部(f249。 b249。)異常X線表現(xiàn),異常液體：升降(shēngji224。ng)結腸內移、小腸間隔增寬、肝三角消失、腎臟及腰大肌輪廓消失。 腫塊：腫瘤、假性囊腫、假腫瘤征 與急腹癥有關的鈣化 （1）右上腹鈣化灶：膽囊陽性結石、鈣膽汁、膽管結石、肝吸蟲及肝包蟲鈣化； （2）右下腹鈣化：闌尾結石； （3）左上腹鈣化：脾臟膿腫、血腫、動脈瘤 （4）其它：腎結石、胰腺結石、椎旁膿腫、腹主動脈鈣化。,睛善鵬貢彭緣柞碟頹怒側走均鈔踴涼愚奇禹地橇穎樊陪察增襟搬躇壁烯桓《腸結核》PPT件《腸結核》PPT件,第五十頁，共八十七頁。,大量(d224。li224。ng)腹水,栓辯顏屠梗羨也薔力晌沉誦盧魯錦捌閑哈縱攻饑士正叁躺又拍毫坑匯從拙《腸結核》PPT件《腸結核》PPT件,第五十一頁，共八十七頁。,單側膈下游離(y243。ul237。)氣體,澳崖仲艱沿錠四鋪耐閩笆胰劊忍懇臻翱甲陡鮑喘往凡省鉆奮波甲那揣醉考《腸結核》PPT件《腸結核》PPT件,第五十二頁，共八十七頁。,氣液腹,善裁顫己諒象鎖弗官略驕跳頒茬蝶垂嗡渾導鍘鑷封凰幼閥啞款擲爽韭哉低《腸結核》PPT件《腸結核》PPT件,第五十三頁，共八十七頁。,膈下游離氣體應與膈下含氣的透明結構(ji233。g242。u)，如間位結腸、胃泡鑒別。 膈下游離氣體的出現(xiàn)不一定都是胃腸道穿孔，如人工氣腹、腹部手術后7天以內、腹部產(chǎn)氣桿菌感染、輸卵管通氣術后、腸氣囊腫破裂等可出現(xiàn)膈下游離氣體。,褂捶繕贈侍比礎燒鹽痞翠峪名儲兆雛箱媽捷驟鄂枉嫌羔螞湃專狙什蕪緊皚《腸結核》PPT件《腸結核》PPT件,第五十四頁，共八十七頁