抗菌藥物承諾書(二級以上醫(yī)院)(編輯修改稿)
2024-10-25 00:17 本頁面
【文章內容簡介】 良反應，保證用藥安全有效。對各臨床科室排在前3名的，結合專業(yè)特點、工作量和《抗菌藥物臨床應用指導原則》進行綜合評價。各醫(yī)療機構要分別在每年的1月10日和7月10日以前將上一個半年應用抗菌藥物金額前3名的醫(yī)師姓名報同級衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門抽調專家委員會成員對上報醫(yī)師的抗菌藥物臨床應用情況進行評價，對存在不合理應用抗菌藥物的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門根據(jù)具體情況給予相應的處理，抗菌藥物應用不合理比例小于20％的，進行警示談話，并由所在醫(yī)療機構在院內公示；不合理比例在20％至30％的給予通報批評，取消當年評優(yōu)、評先資格；不合理比例在30％至40％的暫停3個月處方權，取消當年專業(yè)技術職務晉升資格；不合理比例在40％至50％的，暫停6個月處方權，低聘一級專業(yè)技術職務一年；不合理比例在50％至60％的，暫停6個月執(zhí)業(yè)活動，低聘一級專業(yè)技術職務二年；不合理比例在60％至70％的，暫停1年執(zhí)業(yè)活動，低聘一級專業(yè)技術職務三年；不合理比例大于70％的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，并在衛(wèi)生部和河南省衛(wèi)生廳網(wǎng)站上公示。②6責任編輯：陳要逢。為進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應用，完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續(xù)改進，有效遏制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)《城陽區(qū)抗菌藥物聯(lián)合整治工作實施方案》的文件精神，結合我院的實際情況，經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會、院長辦公會研究決定，將在全院范圍內開展抗菌藥物臨床應用的專項整治活動，特制定本實施方案。一、組織管理 成立抗菌藥物使用專項整治工作領導小組。職責：藥品管理、指導臨床用藥、定期盤點藥品、藥品招標、處方檢查、醫(yī)務人員的培訓等工作。二、整治范圍我院抗菌藥物的采購、臨床使用及管理等。三、整治內容開展醫(yī)務人員抗菌藥物臨床應用知識全員培訓。繼續(xù)加強對醫(yī)務人員，特別是基層醫(yī)務人員合理用藥的培訓，加強考核管理，提高醫(yī)務人員合理用藥水平，減少臨床工作中經(jīng)驗用藥或不按規(guī)定預防性使用抗菌藥物的現(xiàn)象。培訓內容主要包括《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《中國國家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號）等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，不斷提高全體醫(yī)護人員合理使用抗菌藥物的意識，開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查。對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、住院患者抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例等。積極推進臨床藥師制，并建立完善抗菌藥物臨床應用技術支撐體系。配備感染專業(yè)人員、微生物檢驗專業(yè)技術人員和臨床藥師，每周定期到臨床科室進行督查抗菌藥物的使用情況，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)知識培訓，并對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，協(xié)助醫(yī)師做好藥物鑒別遴選工作，審核用藥醫(yī)囑或處方，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。明確我院抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限；按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并嚴格執(zhí)行。加強抗菌藥物購用管理。對抗菌藥物目錄進行全面梳理，嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，抗菌藥物品種原則上不超過30種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的的復方制劑1—2種；三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品種，注射劑型不超過8個品種，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品種，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)。因特殊感染患者治療需求，需要使用本院采購目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)藥事管理委員會討論通過后，由藥械科臨時一次性購入使用?？咕幬锸褂寐屎褪褂脧姸瓤刂圃诤侠矸秶鷥?。醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不得超過50%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過30%；Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；加強圍手術期預防使用抗菌藥物的管理，做到手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，手術時間超過3小時或失血量≥1500ML時在術中追加一劑，Ⅰ類切口手術患者原則上不用抗菌藥物，或根據(jù)情況總預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。并嚴格控制氟喹諾酮類類廣譜抗菌藥物的臨床應用。開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估。定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，每季度分析醫(yī)院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量頻繁超適應癥超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻發(fā)藥物嚴重不良反應等情況，及時采取有效干預措施。加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測。根據(jù)臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，做到接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；開展細菌耐藥監(jiān)測工作，院感科每季度將全院細菌耐藥結果進行匯總、分析，并將結果反饋各臨床科室，建立細菌耐藥預警機制，有效的遏制細菌耐藥，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施。落實抗菌藥物處方點評制度。合理用藥督查領導小組每周對全院臨床醫(yī)師的處方及醫(yī)囑進行抽查、點評，每位醫(yī)師抽查一份，重點抽查Ⅰ類切口手術治療病例，每月將點評
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