抗菌藥物承諾書(二級以上醫(yī)院)-資料下載頁
2024-10-25 00:17本頁面
【正文】 理用藥工作，在不斷的摸索與實踐中，我院制定了相關(guān)的管理機制，取得了初步的成效，現(xiàn)總結(jié)匯報如下。一、加強領(lǐng)導(dǎo)，建立健全管理機構(gòu)醫(yī)院成立了抗菌藥物合理用藥管理小組及專家評議組。管理小組由藥劑科、醫(yī)務(wù)科、院感科、質(zhì)控科、護理部等職能科室人員及各臨床科室主任組成，負責合理用藥的指導(dǎo)工作；專家評議組成員包括藥劑科、院感科、細菌室和臨床科室人員等，負責定期對合理用藥問題進行討論及權(quán)威性評議。根據(jù)今年衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治工作方案，醫(yī)院又成立了抗菌藥物合理用藥領(lǐng)導(dǎo)小組及督導(dǎo)檢查組。成立了臨床用藥指導(dǎo)小組。為了更好地開展合理用藥工作，我院借鑒其他先進醫(yī)院的經(jīng)驗，在藥劑科下成立了臨床用藥指導(dǎo)小組，小組成員為藥劑科具有藥師資格10名成員中的4名成員。臨床用藥指導(dǎo)小組負責合理用藥的日常管理工作及藥劑科的質(zhì)量管理工作。臨床用藥指導(dǎo)小組的成立，使工作職責更加明確，明顯提高了管理的效果。二、建章立制，努力構(gòu)建促進合理用藥的長效機制：醫(yī)院建立了一系列合理用藥相關(guān)的管理制度，并根據(jù)衛(wèi)生部要求及醫(yī)院的發(fā)展隨時修訂。如《處方點評制度》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細則》、《抗菌藥物合理使用管理規(guī)定》，《抗菌藥物分級目錄》、《清潔手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物規(guī)范》、《抗菌藥物專項整治工作暫行方案》等，為落實合理用藥管理的長效機制奠定了基礎(chǔ)。三、加強教育培訓(xùn)，營造合理用藥的良好氛圍醫(yī)院一直重視合理用藥的宣傳教育，采取外請專家舉辦講座、本院專家進行小講座及下發(fā)宣傳資料等多種形式進行培訓(xùn)。要求所有不值班的臨床醫(yī)師必須參加學(xué)習(xí)，由主管院長親自主持會議并監(jiān)督考勤，大大加強了臨床科室對合理用藥工作的重視程度。臨床指導(dǎo)小組人員負責在全院的醫(yī)師培訓(xùn)及新職工的崗前1 培訓(xùn)中，對我院抗菌藥物、處方管理辦法、藥品不良反應(yīng)等有關(guān)規(guī)定進行宣教，并走向臨床科室進行針對性的專題小講座。每次培訓(xùn)后進行抽查考試，進一步強化了全員培訓(xùn)的目的。四、創(chuàng)新方式方法，開展多種促進抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作處方點評：此項工作是從開展的一項工作，從開始時的每月30張到目前的每月抽查門、急診處方100張，對處方進行全面的分析點評，其中重點是抗菌藥物的臨床使用，并提交一份分析報告，上交醫(yī)務(wù)科、主管院長，由醫(yī)務(wù)科在每月的《醫(yī)療質(zhì)量分析報告》上予以公示，并記入臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量考核體系中?？咕幬锏膶ｍ椆芾恚孩倏咕幬镉昧縿討B(tài)監(jiān)控及超常預(yù)警：每月提交一份分析報告，內(nèi)容包括：用量、用藥金額及用藥頻度排序前10位抗菌藥物，用量前10位科室及醫(yī)師，出現(xiàn)超常使用的品種及使用超常藥品的科室及醫(yī)師的用藥流向分析。②終末病歷分析：每月按約10的比例抽取住院病歷，對其中使用抗菌藥物的病歷進行分析，參考衛(wèi)生部監(jiān)測網(wǎng)的方法，從適應(yīng)癥、病原學(xué)檢查、藥品選擇、用法用量、更換藥品、聯(lián)合用藥、用藥療程、圍手術(shù)期用藥等多個方面，進行全面的評價，提交一份合理用藥分析報告，在全院醫(yī)療質(zhì)量分析會上進行通報，并將病歷中抗菌藥物使用的整體情況及存在的主要不合理用藥情況，以科室聯(lián)系卡的形式反饋給各臨床科室。藥品用量動態(tài)監(jiān)控： 每月將全院抗菌藥物用量、用藥金額進行排序，對前10位的注射劑型抗菌藥物，規(guī)定全院月用量波動幅度100%，為“警戒線”。監(jiān)控中如發(fā)現(xiàn)有超過“警戒線”的藥品、科室及醫(yī)師，提出預(yù)警。開展多種形式的用藥督導(dǎo)工作： 臨床用藥指導(dǎo)小組每月進行全院的日常督導(dǎo)，根據(jù)日常督導(dǎo)結(jié)果，我們先后采取對不合理用藥病歷的當事醫(yī)師及主任進行當面咨詢、抗菌藥物管理工作組對重點科室進行重點檢查等方式進行督導(dǎo)工作。五、強化監(jiān)督管理，深化合理用藥工作為了保證合理用藥的長效化，我們對出現(xiàn)不合理用藥的情況，分醫(yī)師、科室 及藥品經(jīng)銷商三個層面進行督導(dǎo)改進，對臨床科室及醫(yī)師主要采取公示、上交整改報告、全院內(nèi)通報批評、誡勉談話、停止處方權(quán)、不能參加先進集體評選等處罰。對藥品經(jīng)銷商主要采取由醫(yī)院質(zhì)檢部門進行口頭警告、限量采購或降價、記錄不誠信記錄、取消新藥引進資格直至取消藥品購銷合同等處理。六、取得的成效提高了合理用藥水平，初有成效地控制濫用藥的現(xiàn)象： 通過持續(xù)的監(jiān)督管理，用藥水平有了明顯的提高。目前我院住院抗菌藥物用藥金額構(gòu)成比、住院患者抗菌藥物用藥強度、抗菌藥物使用率、ⅰ類切口預(yù)防用藥比例均明顯下降；病原學(xué)送檢率已有所提高，術(shù)后用藥時間逐步縮短，預(yù)防用藥單劑量也在下降。強化了醫(yī)師合理用藥的意識 經(jīng)過強有力的干預(yù)，我院醫(yī)師抗菌藥物應(yīng)用觀念有了明顯的轉(zhuǎn)變，從不規(guī)范、不自覺逐步提升到規(guī)范自覺的行為，合理用藥意識有了明顯的提高，全院形成了合理用藥的良好氛圍。促進了臨床用藥安全 經(jīng)過持續(xù)的工作，臨床上一些不恰當?shù)挠盟幏椒ǖ玫搅烁纳?，如將短半衰期抗菌藥物由一日量一次給予改為了每日23次用藥，強調(diào)對抗菌藥物藥物熱的重視，限制高劑量用藥等，規(guī)避了臨床用藥風(fēng)險。目前，醫(yī)院合理用藥工作正在逐步推進，在今后的工作中，醫(yī)院將進一步完善抗菌藥物使用規(guī)范，嘗試開展針對病種制訂抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細則。加大對抗菌藥物的獎懲力度，對積極配合醫(yī)院開展合理用藥工作的科室及個人予以及獎勵，對表現(xiàn)不好的科室及個人予以相應(yīng)的處罰。我們深切的體會到，要真正實現(xiàn)合理用藥的長效機制，信息化手段起著非常重要的作用，醫(yī)院正在致力開發(fā)合理用藥監(jiān)控程序，通過技術(shù)手段對醫(yī)師用藥實施更有效的監(jiān)控。醫(yī)院將進一步完善合理用藥工作的各項制度，努力提高合理用藥應(yīng)用與管理水平，實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、醫(yī)療服務(wù)的目標。醫(yī)院11月5日
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