醫(yī)院抗菌藥物專項整治自查自糾(編輯修改稿)
2024-10-21 06:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 而其腎毒性及耳毒性增加。 青霉素與慶大霉素合用，兩藥混合后，青霉素的β內(nèi)酰胺環(huán)可使慶大霉素失活。青霉素與氯霉素合用，青霉素的殺菌作用可與氯霉素合用而受到阻礙。 紅霉素與林可霉素合用，兩藥均作用于細(xì)菌核糖體50s亞基。而紅霉素對50s亞基的親合力大于林可霉素，兩藥合用時不僅不能增強抗菌療效，反而影響林可霉素的作用。溶媒選擇不當(dāng)靜脈滴注抗生素選用的溶媒不當(dāng)直接影響治療效果。如:乳糖酸紅霉素以10%葡萄糖液為溶媒?！?0%～，使紅霉素降效。因理化性質(zhì)改變引起的配伍不當(dāng)抗生素與其它藥物合用，出現(xiàn)理化性質(zhì)改變。如:～，加入氨茶堿后混合液pH8，使青霉素分解而失活。慶大霉素與氨茶堿注射液同瓶滴注，慶大霉素在堿性條件下作用增強，毒副作用也增加。個體給藥化問題兒童的身體及各器官功能正處于健康發(fā)育時期，尤為特殊的是新生兒必須經(jīng)過一系列迅速和連續(xù)的解剖學(xué)和生理學(xué)變化，來盡快適應(yīng)新的環(huán)境。因此，對大多數(shù)藥物的藥化動力學(xué)及藥效學(xué)與成人之間有顯著的區(qū)別。老年人生理功能低下，在應(yīng)用抗生素時，由于腎功能低下，藥物排斥降低，半衰期延長，血藥濃度增高，毒性也增加。并且大劑量長期應(yīng)用可因機體抵抗力下降而容易發(fā)生細(xì)菌感染和菌群失調(diào)癥。綜上所述，不應(yīng)憑經(jīng)驗選用抗生素。應(yīng)當(dāng)把細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實驗作為重要依據(jù)確定或改換藥物。在臨床治療過程中，不要受廣告宣傳的誤導(dǎo)。對一些輕度感染不可盲目選用價格昂貴的新型抗菌藥或進(jìn)口抗菌藥。為避免抗菌藥的不合理應(yīng)用，就要注意藥物的適應(yīng)證、配伍、個體差異聯(lián)合用藥，以減少藥物的不良反應(yīng)，保證用藥安全有效。對各臨床科室排在前3名的，結(jié)合專業(yè)特點、工作量和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》進(jìn)行綜合評價。各醫(yī)療機構(gòu)要分別在每年的1月10日和7月10日以前將上一個半年應(yīng)用抗菌藥物金額前3名的醫(yī)師姓名報同級衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門抽調(diào)專家委員會成員對上報醫(yī)師的抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行評價，對存在不合理應(yīng)用抗菌藥物的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的處理，抗菌藥物應(yīng)用不合理比例小于20％的，進(jìn)行警示談話，并由所在醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)公示；不合理比例在20％至30％的給予通報批評，取消當(dāng)年評優(yōu)、評先資格；不合理比例在30％至40％的暫停3個月處方權(quán)，取消當(dāng)年專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升資格；不合理比例在40％至50％的，暫停6個月處方權(quán)，低聘一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)一年；不合理比例在50％至60％的，暫停6個月執(zhí)業(yè)活動，低聘一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)二年；不合理比例在60％至70％的，暫停1年執(zhí)業(yè)活動，低聘一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)三年；不合理比例大于70％的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，并在衛(wèi)生部和河南省衛(wèi)生廳網(wǎng)站上公示。②6責(zé)任編輯：陳要逢。為進(jìn)一步加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)，有效遏制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《城陽區(qū)抗菌藥物聯(lián)合整治工作實施方案》的文件精神，結(jié)合我院的實際情況，經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會、院長辦公會研究決定，將在全院范圍內(nèi)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用的專項整治活動，特制定本實施方案。一、組織管理 成立抗菌藥物使用專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。職責(zé)：藥品管理、指導(dǎo)臨床用藥、定期盤點藥品、藥品招標(biāo)、處方檢查、醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)等工作。二、整治范圍我院抗菌藥物的采購、臨床使用及管理等。三、整治內(nèi)容開展醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用知識全員培訓(xùn)。繼續(xù)加強對醫(yī)務(wù)人員，特別是基層醫(yī)務(wù)人員合理用藥的培訓(xùn)，加強考核管理，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，減少臨床工作中經(jīng)驗用藥或不按規(guī)定預(yù)防性使用抗菌藥物的現(xiàn)象。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《中國國家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號）等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，不斷提高全體醫(yī)護人員合理使用抗菌藥物的意識，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。對院、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、住院患者抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例等。積極推進(jìn)臨床藥師制，并建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。配備感染專業(yè)人員、微生物檢驗專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，每周定期到臨床科室進(jìn)行督查抗菌藥物的使用情況，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)，并對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)助醫(yī)師做好藥物鑒別遴選工作，審核用藥醫(yī)囑或處方，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。嚴(yán)格落實抗菌藥物分
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1