抗菌藥物整治總結(jié)(編輯修改稿)
2024-10-21 10:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 控制指標(biāo)1醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)40%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天40DDDS以下。（2）住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。（3）Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%，其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)、患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物。Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，嚴(yán)細(xì)手術(shù)操作改善手術(shù)室環(huán)境條件，落實(shí)好預(yù)防手術(shù)過(guò)程感染的綜合措施。（七）定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估1醫(yī)務(wù)科組織對(duì)各專(zhuān)業(yè)科室抗菌藥物使用適宜性進(jìn)行監(jiān)測(cè)與分析，對(duì)不適宜抗菌藥物使用情況實(shí)施干預(yù)。1藥劑科應(yīng)每月對(duì)各抗菌藥物品種、品規(guī)使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列、企業(yè)違規(guī)銷(xiāo)售以及頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良事件等情況，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整并向醫(yī)院報(bào)告，由醫(yī)院研究采取有效干預(yù)措施。相關(guān)情況按要求向膠州市、青島市衛(wèi)生局報(bào)告。（八）加強(qiáng)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)和臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)1檢驗(yàn)科（細(xì)菌室）每季度將住院患者的細(xì)菌培養(yǎng)及耐藥監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行分析，發(fā)布抗菌藥物細(xì)菌耐藥預(yù)警，按要求向膠州市、青島市兩級(jí)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)告細(xì)菌耐藥情況信息。1醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)會(huì)同醫(yī)務(wù)科、院感科根據(jù)不同細(xì)菌耐藥水平按衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2009】38號(hào)）第四條的規(guī)定，研究采取相應(yīng)措施。1以臨床科室為單位，接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率應(yīng)不低于50%，接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率應(yīng)不低于80%。（九）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理1由醫(yī)務(wù)科與藥劑科組織對(duì)醫(yī)師和藥師開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用和規(guī)范化管理知識(shí)培訓(xùn)、考核。醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)；藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物處方調(diào)劑資格。（十）加強(qiáng)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)1醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)每月一次組織感染專(zhuān)業(yè)醫(yī)師和臨床藥師對(duì)抗敏藥物處方（用藥醫(yī)囑）實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、消化科、重癥醫(yī)學(xué)科以及Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)的病例，每名醫(yī)師不少于50張?zhí)幏剑c(diǎn)評(píng)結(jié)果作為對(duì)科室和醫(yī)師考核的重要依據(jù)。醫(yī)院對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其6個(gè)月的抗菌藥物處方（用藥醫(yī)囑）權(quán)。2藥師未按規(guī)定審核抗菌藥物處方（用藥醫(yī)囑）或者發(fā)現(xiàn)處方(醫(yī)囑)不適宜，超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且為正當(dāng)理由的，取消其6個(gè)月的藥物調(diào)劑資格。（十一）實(shí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用情況報(bào)告制度2由藥劑科負(fù)責(zé)每年一次向膠州市、青島市兩級(jí)衛(wèi)生局報(bào)告非限制使用及抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，每半年一次報(bào)告限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況。（十二）完整抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度2醫(yī)院根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法》等法律規(guī)定，將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評(píng)估結(jié)果列入對(duì)科室、醫(yī)師、藥師的獎(jiǎng)懲條件，加大對(duì)抗菌藥物不合理使用的處理辦法和在抗菌藥物臨床合理使用中做出突出貢獻(xiàn)的獎(jiǎng)勵(lì)力度，引導(dǎo)臨床科室及其醫(yī)師摒棄不合理用藥的理念，營(yíng)造合理用藥氛圍。（1）對(duì)存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)師，視情形依法依規(guī)的通報(bào)批評(píng)警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用等行政處分與相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰；超出醫(yī)院處理權(quán)限的，交由上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)予以處理。（2）對(duì)存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的科室，醫(yī)院視情形予以通報(bào)批評(píng)、限期整改的行政處分與相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰。問(wèn)題嚴(yán)重的，對(duì)科主任進(jìn)行誡勉談話(huà)；仍無(wú)改進(jìn)的，予以相應(yīng)組織處理。二、活動(dòng)安排（一）自查自糾階段（2012年5月至6月）根據(jù)市衛(wèi)生局整治方案確定的活動(dòng)內(nèi)容，組織力量對(duì)院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況認(rèn)真開(kāi)展調(diào)查，排查梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的問(wèn)題，針對(duì)存在的問(wèn)題制定整改措施，及時(shí)整改。各臨床科室的自查整改報(bào)告務(wù)必于6月10日前報(bào)醫(yī)務(wù)科。由藥劑科負(fù)責(zé)完成調(diào)查報(bào)告，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)完成自查整改報(bào)告，兩報(bào)告于6月15日前報(bào)市衛(wèi)生局。（二）迎接督導(dǎo)檢查階段（2012年7月至9月）在持續(xù)抓好整改的基礎(chǔ)上，認(rèn)真做好連接膠州市、青島兩級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的督導(dǎo)檢查和重點(diǎn)抽查的準(zhǔn)備工作，連接上級(jí)
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