抗菌藥物整治總結(編輯修改稿)
2024-10-21 10:11 本頁面
【文章內容簡介】 控制指標1醫(yī)院抗菌藥物臨床應用應達到以下標準：（1）住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40DDDS以下。（2）住院患者手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時（剖宮產(chǎn)手術除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。（3）Ⅰ類切口手術患者預防性使用抗菌藥物比例不超過30%，其中，腹股溝疝修補術（包括補片修補術）、甲狀腺手術、乳腺疾病手術、關節(jié)鏡檢查手術、頸動脈內膜剝脫手術、顱骨腫物切除手術、患者原則上不預防使用抗菌藥物。Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，嚴細手術操作改善手術室環(huán)境條件，落實好預防手術過程感染的綜合措施。（七）定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估1醫(yī)務科組織對各專業(yè)科室抗菌藥物使用適宜性進行監(jiān)測與分析，對不適宜抗菌藥物使用情況實施干預。1藥劑科應每月對各抗菌藥物品種、品規(guī)使用情況進行統(tǒng)計分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生嚴重不良事件等情況，及時進行調整并向醫(yī)院報告，由醫(yī)院研究采取有效干預措施。相關情況按要求向膠州市、青島市衛(wèi)生局報告。（八）加強細菌耐藥監(jiān)測和臨床微生物標本檢測1檢驗科（細菌室）每季度將住院患者的細菌培養(yǎng)及耐藥監(jiān)測情況進行分析，發(fā)布抗菌藥物細菌耐藥預警，按要求向膠州市、青島市兩級細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報告細菌耐藥情況信息。1醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會會同醫(yī)務科、院感科根據(jù)不同細菌耐藥水平按衛(wèi)生部辦公廳《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2009】38號）第四條的規(guī)定，研究采取相應措施。1以臨床科室為單位，接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率應不低于50%，接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率應不低于80%。（九）嚴格醫(yī)師和藥師資質管理1由醫(yī)務科與藥劑科組織對醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應用和規(guī)范化管理知識培訓、考核。醫(yī)師經(jīng)培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權；藥師經(jīng)培訓并考核合格后，授予抗菌藥物處方調劑資格。（十）加強抗菌藥物處方點評1醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會每月一次組織感染專業(yè)醫(yī)師和臨床藥師對抗敏藥物處方（用藥醫(yī)囑）實施專項點評，重點抽查感染科、外科、呼吸科、消化科、重癥醫(yī)學科以及Ⅰ類切口手術的病例，每名醫(yī)師不少于50張?zhí)幏剑c評結果作為對科室和醫(yī)師考核的重要依據(jù)。醫(yī)院對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其限制使用級和特殊使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其6個月的抗菌藥物處方（用藥醫(yī)囑）權。2藥師未按規(guī)定審核抗菌藥物處方（用藥醫(yī)囑）或者發(fā)現(xiàn)處方(醫(yī)囑)不適宜，超常處方等情況未進行干預且為正當理由的，取消其6個月的藥物調劑資格。（十一）實行抗菌藥物臨床應用情況報告制度2由藥劑科負責每年一次向膠州市、青島市兩級衛(wèi)生局報告非限制使用及抗菌藥物臨床應用情況，每半年一次報告限制使用級和特殊使用級抗菌藥物臨床應用情況。（十二）完整抗菌藥物管理獎懲制度2醫(yī)院根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《處方管理辦法》等法律規(guī)定，將抗菌藥物臨床應用合理性評估結果列入對科室、醫(yī)師、藥師的獎懲條件，加大對抗菌藥物不合理使用的處理辦法和在抗菌藥物臨床合理使用中做出突出貢獻的獎勵力度，引導臨床科室及其醫(yī)師摒棄不合理用藥的理念，營造合理用藥氛圍。（1）對存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)師，視情形依法依規(guī)的通報批評警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用等行政處分與相應經(jīng)濟處罰；超出醫(yī)院處理權限的，交由上級衛(wèi)生行政部門予以處理。（2）對存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，醫(yī)院視情形予以通報批評、限期整改的行政處分與相應經(jīng)濟處罰。問題嚴重的，對科主任進行誡勉談話；仍無改進的，予以相應組織處理。二、活動安排（一）自查自糾階段（2012年5月至6月）根據(jù)市衛(wèi)生局整治方案確定的活動內容，組織力量對院、科兩級抗菌藥物臨床應用基本情況認真開展調查，排查梳理抗菌藥物臨床應用中存在的問題，針對存在的問題制定整改措施，及時整改。各臨床科室的自查整改報告務必于6月10日前報醫(yī)務科。由藥劑科負責完成調查報告，醫(yī)務科負責完成自查整改報告，兩報告于6月15日前報市衛(wèi)生局。（二）迎接督導檢查階段（2012年7月至9月）在持續(xù)抓好整改的基礎上，認真做好連接膠州市、青島兩級衛(wèi)生行政部門的督導檢查和重點抽查的準備工作，連接上級
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