抗菌藥物專項(xiàng)整治ppt-抗菌藥物專項(xiàng)整治(編輯修改稿)
2025-01-22 06:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 抗菌藥物消耗量（克） /DDD值 ⊙ 抗菌藥物累計(jì) DDD數(shù) ＝所有抗菌藥物 DDD數(shù)的加和 27 （ 3） 建立抗菌藥臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系 ? 二級以上醫(yī)院要設(shè)置 感染性疾病科 ，配備感染?？漆t(yī)師 ? 二級以上醫(yī)院要設(shè)置 臨床微生物室 ，配備臨床微生物專業(yè)技術(shù)人員 ? 藥學(xué)部門要配備 專職抗感染用藥臨床藥師 ? 這三類人員 是 抗感染藥物治療 專業(yè)人士 ，職責(zé)： ? 為醫(yī)務(wù)人員提供抗菌藥合理用藥 知識培訓(xùn) ? 對抗菌藥臨床應(yīng)用進(jìn)行 技術(shù)指導(dǎo) ? 參與抗菌藥 臨床應(yīng)用管理 28 （ 4） 嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度 ? 醫(yī)師要經(jīng)抗菌藥 培訓(xùn) 和 考核 ， 合格后 才授予相應(yīng)級別的抗菌藥 處方權(quán) ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng) 明確 抗菌藥物 分級管理目錄 ，按分級目錄 限定醫(yī)師處方權(quán)限， 應(yīng)嚴(yán)格加強(qiáng)管理 ? 建立分級管理品種 遴選制度 ? 抗菌藥分為 三級管理 ，即： “ 非限制使用 ” 、 “ 限制使用 ” 、 “ 特殊使用 ” 29 ?抗菌藥物 分級管理原則 ? 非限制 使用：長期臨床應(yīng)用證明安全性、有效性確切；對細(xì)菌耐藥性低；藥價(jià)較低 ? 限制 使用：與非限制使用抗菌藥比，安全性較差、不良反應(yīng)較多、較重；療效不如非限制使用類抗菌藥確切；相對較易耐藥 ? 特殊 使用：需倍加保護(hù)品種；不良反應(yīng)明顯、嚴(yán)重品種；新上市品種；不優(yōu)于現(xiàn)用品種；安全性或療效資料尚較少；價(jià)格昂貴 30 （ 5） 加強(qiáng)抗菌藥物臨床 應(yīng)用管理 與相關(guān) 指標(biāo)控制 ? 應(yīng)首先對現(xiàn)用抗菌藥進(jìn)行 全面清理、清退 ：有安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差、違規(guī)促銷等品種 ? 限制品種 （按通用名）：三級醫(yī)院原則上不超過 50種，二級 35種 ? 限制品規(guī)數(shù) （按通用名） ? 注射和口服劑型：各遴選 ＜ 2個(gè)品規(guī) ? 三、四代頭孢及其復(fù)方制劑：口服 ＜ 5個(gè)品規(guī)，注射 ＜ 8個(gè)品規(guī) ? 碳青霉烯類：注射 ＜ 3個(gè)品規(guī) ? 氟喹諾酮類：口服和注射各 ＜ 4個(gè)品規(guī) ? 深部抗真菌： 5個(gè)品規(guī)，估計(jì) 難度較大 ? 兒科用藥： 品規(guī)可按實(shí)際需求增長，但應(yīng)備案核準(zhǔn) 31 （ 6） 加強(qiáng)抗菌藥物采購管理 ? 醫(yī)院制定的 “ 藥品處方集 ”“ 基本藥品供應(yīng)目錄 ” 應(yīng)報(bào)相關(guān)衛(wèi)生行政部門 備案 ? 超過 “ 供應(yīng)目錄 ” 外品種、品規(guī) ：要說明理由，報(bào)備案的相關(guān)衛(wèi)生行政部門 審核后，由省級衛(wèi)生行政部門 核準(zhǔn) ? 抗菌藥物 由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購供應(yīng) ，其他科室或部門不得從事 采購、調(diào)劑 活動(dòng) ? 臨床上不得使用非藥學(xué)部門采購供應(yīng)的藥品 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng) 對生產(chǎn)、經(jīng)營促銷活動(dòng)監(jiān)管 32 ? 因 特殊治療需求 ，可 啟動(dòng)臨時(shí)采購 程序： 由臨床科室提出申請，說明申請購入 抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由 → 經(jīng) PATC抗菌藥物組討論同意 → 由藥學(xué)部門 一次購入使用 ? 但啟動(dòng)臨時(shí)采購程序，每個(gè)品種 不得超過 5次 ／年 → 否則應(yīng)調(diào)整目錄，但 品種、品規(guī)總數(shù)不得增加 ? 抗菌藥物 品種 或 品規(guī) 的 調(diào)整周期 原則上不少于 一年 ? 清退 或 更換的品種 、 品規(guī) 原則上一年內(nèi)不得重新 進(jìn)入供應(yīng)目錄 ? 臨時(shí)采購 情況， 每半年 向衛(wèi)生行政部門 備案 33 （ 7） 抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度 ? 控制使用率： ? 住院患者 ＜ 60％ ? 門診按處方比例 ＜ 20％ ? 控制使用強(qiáng)度： 累積 DDD值力爭控制在 40個(gè) ，有難度 ? 潔凈切口 預(yù)防用藥原則 ： ? 使用率：力爭控制 30％ ，如果 高危因素除外 ? 給藥時(shí)間：控制在 術(shù)前 ～ 2小時(shí) 內(nèi) ? 有高危因素 潔凈切口應(yīng)給予預(yù)防用藥： 使用時(shí)間一般不超過 24小時(shí) 、少數(shù) 48小時(shí) ? 對 高危因素 手術(shù)度有管理規(guī)定和預(yù)防 用藥指南 34 （ 8） 應(yīng)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用 評估 與 監(jiān)測 ? 開展臨床應(yīng)用 監(jiān)測 ，應(yīng)積極應(yīng)用信息系統(tǒng)采集各項(xiàng)用藥信息 ? 評估臨床應(yīng)用 適宜性 ? 實(shí)施 專項(xiàng)處方點(diǎn)評 ，分析臨床 用藥趨勢 ? 向衛(wèi)生部臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)報(bào)告本院應(yīng)用相關(guān)信息 ? 對出現(xiàn)的 異?，F(xiàn)象 進(jìn)行 調(diào)查與干預(yù) ? 使用量 異常增長 、要注意用藥量排名 前 10位 ? 不規(guī)范采用“ 藥品未注冊用法 ”：頻繁超適應(yīng)證、超給藥途徑、超劑量用藥，而造成嚴(yán)重不良反應(yīng) ? 企業(yè)違規(guī)銷售的 35 （ 9） 加強(qiáng)微生物標(biāo)本檢測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測 ? 二級以上醫(yī)院都要開展此項(xiàng)工作 ? 標(biāo)本送檢率 ＞ 30％， 要控制標(biāo)本質(zhì)量 ? 定期發(fā)布細(xì)菌耐藥監(jiān)測狀況 ? 向衛(wèi)生部細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報(bào)告本院耐藥監(jiān)測信息 （ 10） 嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理 ? 對執(zhí)業(yè) 醫(yī)師 、 藥師 要進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識和 規(guī)范化管理培訓(xùn) 與考核 ? 考核合格后，授予相應(yīng)抗菌藥物 處方權(quán) 或者 調(diào)劑資格 36 （ 11） 落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度 ? 按 《 處方管理辦法 》 和 《 醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)定（試行） 》 執(zhí)行落實(shí) ? 對 25％ 醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑、每位醫(yī)師 50張 份進(jìn)行處方點(diǎn)評 （有難度） 開發(fā)軟件，目前可
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