醫(yī)院抗菌藥物管理(00001)doc(編輯修改稿)
2025-08-13 22:22 本頁面
【文章內容簡介】 緊急時，可先通知藥劑科報主管院長審批后購買，事后再補辦手續(xù)。(見附 表) 第3章 二、抗菌藥物臨時采購僅限于一次性采購，再次使用時需再次申請。申請人應保證該藥品在有效期內使 用完畢，若造成滯銷，損失由申請人負責，并將在2年內不再受理該申請人的臨時藥物采購申請。 三、對同一臨床科室在1個月內連續(xù)2次以上申請臨時采購同一品種抗菌藥物時，抗菌藥物管理工作組應 當進行調查，決定是否同意繼續(xù)臨時采購。 四、同一通用名稱抗菌藥物品種臨時采購不得超過5次。否則納入本機構抗菌藥物常規(guī)采購目錄，且不 得增加醫(yī)院抗菌藥物總的品種、品規(guī)數。 五、抗菌藥物臨時采購情況，在召開藥事管理與藥物治療學委員會會議時，需向委員匯報，部分需長期 使用的品種，經委員會批準，在抗菌藥物管理工作組備案后，可作為醫(yī)院正式引進的品種管理。 六、抗菌藥物臨時采購程序:科室提交申請→藥劑科審核→藥學部審核→抗菌藥物管理工作組審議→藥 劑科購買→市衛(wèi)生局備案。 第四章抗菌藥物分級管理制度及目錄 根據衛(wèi)生部和衛(wèi)生部辦公廳 (衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號)文件精神，結合我院臨床用藥實際情況，特制定。 一、抗菌藥物分級原則 非限制使用:經臨床長期應用證明安全有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。 限制使用:與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、價格等某 方面存在局限性。 特殊使用:不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥而導致嚴重后果 的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物 者；藥品價格昂貴。 二、分級管理辦法 (一)組織管理 成立抗菌藥物臨床應用管理工作組，對抗菌藥物臨床應用進行監(jiān)督管理。 成立感染性疾病臨床診治指導院級專家組，對抗菌藥物臨床應用進行指導。 (二)選用原則 臨床選用抗菌藥物應遵循，根據感染部位、嚴重程度、致病菌種類以 及細菌耐藥情況、患者病理生理特點、藥物價格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類細菌性感染的治療 原則及病原治療”。 一般對輕度或局部感染患者應首先選用非限制使用類抗菌藥物進行治療。 嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可選用限制使用類 抗菌藥物治療。 特殊使用類抗菌藥物的選用應從嚴控制，使用前必需組織院級專家組成員進行病例討論，并提出指 導性意見。 外科i類切口手術和介入手術圍手術期預防用抗菌藥物一般選擇非限制類抗菌藥物，并按照預防用藥 原則使用。 第4章 (三)醫(yī)師權限 所有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師均應參加“抗菌藥物臨床應用知識培訓”，并通過考試，未通過考試的無抗菌藥 物處方權。 所有具有抗菌藥物處方權的注冊臨床醫(yī)師均可開具非限制使用類抗菌藥物。 具有抗菌藥物處方權的主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師，可以開具限制使用類抗菌藥物。 患者病情需要選用特殊使用類抗菌藥物時，應經感染性疾病診治指導院級專家組的成員會診同意 后，由具有高級專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師開具處方。 緊急情況下，臨床醫(yī)師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限1天用量，并做好記錄，事后及時 向上級醫(yī)師匯報。 第五章特殊使用類抗菌藥物管理規(guī)定 一、依據 按照衛(wèi)生部頒布的(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]285號)文件及(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2009]38號)文件的要求，醫(yī)療機構應該嚴格執(zhí)行抗菌藥物 分級管理制度，特制定本規(guī)定。 二、成立安康市中心醫(yī)院感染性疾病診治指導院級專家組(詳情見安醫(yī)發(fā)[2011]14號) 三、感染性疾病診治指導院級專家組的責任和權利 熟悉抗菌藥物管理的有關文件及其要求。 帶頭規(guī)范、合理地使用抗菌藥物，并保持24小時通訊通暢。 對本科室或分管的科室醫(yī)生使用特殊類別抗菌藥物時審核申請單，并在審核欄簽字，并加強規(guī)范特 殊類別抗菌藥物使用的宣教、指導、監(jiān)督。 應邀參加特殊使用類抗菌藥物臨床應用的會診。 四、特殊使用類抗菌藥物使用的原則 要按照中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級管理 原則，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限。 特殊使用類抗菌藥物的選用，原則上應根據病原學檢查和藥敏試驗結果，如結果中有對非限制或限 制類抗菌藥物敏感，則不建議選用特殊使用類抗菌藥物。 患者病情需要應用“特殊使用”抗菌藥物，應具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據，經由感染性疾病 診治指導院級專家組專家會診同意后，由具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具處方后方可使用。 臨床醫(yī)師在使用特殊使用類抗菌藥物時要嚴格掌握適應證，特殊使用類抗菌藥物不能作為預防性用 藥。 危重患者在未獲知病原菌及藥敏結果前，在經專家組專家審核通過后，可以使用上述藥物，但經驗 性用藥不得超過5天。 緊急情況下未經會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關病歷記錄。 門、急診處方不得開具特殊使用類抗菌藥物。 五、特殊使用類抗菌藥物使用的注意事項 使用特殊使用類抗菌藥物必須由具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑，并于24小 時內填寫(見附表)，請感染性疾病診治指導院級專家組專家 會診同意后，方可繼續(xù)使用。表格隨運行病歷歸檔備查，并做好相關病程記錄。 緊急情況下需越級使用的，不得超過1日用量，并做好相關病歷記錄。如需繼續(xù)使用，須專家組專家 于24小時內審核。 工作小組會定期對全院特殊使用類抗菌藥物的使用情況進行督查，對于做得好的科室及個人，予以 表彰和獎勵；對于不遵守規(guī)定的科室或個人，予以批評和處罰。 第六章抗菌藥物合理使用知識和規(guī)范化管理培訓及考核制度 一、醫(yī)院應對全院醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物使用知識和規(guī)范化管理培訓。 第5章 二、培訓的內容應包括: 、等相關法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件； (衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 2016/7/20
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