醫(yī)院抗菌藥物管理(00001)doc-在線瀏覽
2024-08-27 22:22本頁面
【正文】 菌藥物一般不超過3天。 四、抗菌藥物使用實(shí)行分級(jí)審批管理。住院醫(yī)師和主治醫(yī)師級(jí) 人員使用相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物均須填寫；高級(jí)職稱人員使用“特殊 使用”抗菌藥物，須填寫，審批表隨運(yùn)行病歷歸檔備查。 (一)醫(yī)院成立抗菌藥物合理使用管理工作小組，下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在藥學(xué)部，負(fù)責(zé)日常工作。 (三)醫(yī)院抗菌藥物合理使用工作小組每月對(duì)全院抗菌藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)醫(yī)生人均分管病員數(shù) 及疾病輕重程度分析不合理因素，并對(duì)檢查認(rèn)定結(jié)果每月全院通報(bào)。 (一)對(duì)發(fā)現(xiàn)藥品促銷、使用頻率異常及濫用的抗菌藥物停止使用。 (三)科主任是本科合理使用抗菌藥物的第一責(zé)任人。 七、本實(shí)施后以此為準(zhǔn)，其他類似規(guī)定同時(shí)廢止。 第2章 抗菌藥物遴選與采購制度 一、本院臨床使用的抗菌藥物由醫(yī)院藥劑科統(tǒng)一采購，其他科室或部門不得從事抗菌藥物的采購與調(diào)劑 活動(dòng)。 三、抗菌藥物的遴選應(yīng)當(dāng)遵循“安全可靠、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、價(jià)格合理、使用方便”的原則。 四、嚴(yán)格控制抗菌藥物購用的品規(guī)數(shù)量，抗菌藥物的品種控制在50種，原則上不得超過50種，同一通用 名稱的藥品品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑12種。 五、三代及四代頭孢菌素(含復(fù)方制劑)類抗菌藥物口服劑型不得超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不得超過8個(gè)品 規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過3個(gè)品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過 4個(gè)品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不得超過5個(gè)品種。(見附 表) 七、對(duì)存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差或者發(fā)現(xiàn)違規(guī)促銷使用等情況的抗菌藥物品 種，臨床科室、藥學(xué)部門、抗菌藥物管理工作組或藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)成員均可提出清退或更換 意見。清退或者更換的品種不得重新進(jìn)入本機(jī)構(gòu)藥物采購供應(yīng)目錄。臨時(shí)采購應(yīng)由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，使用統(tǒng)一制式的申請(qǐng)表，說明申請(qǐng)購入藥品名稱、規(guī) 格、劑型、數(shù)量和使用理由。同一通用名抗 菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序不得超過5次，如果超過5次，抗菌藥物管理工作組應(yīng)進(jìn)行調(diào)查，并討論是否 列入醫(yī)院抗菌藥物采購目錄。 第三章抗菌藥物臨時(shí)采購程序及管理規(guī)定 一、抗菌藥物臨時(shí)采購僅限于搶救、突發(fā)性疾病、災(zāi)情、疫情、干部保健、?？苹蛲庠簩＜視?huì)診等急需 的藥品。藥劑科主任經(jīng)核實(shí)、簽署意見后，報(bào)抗菌藥物管理工作組審議。情況異常緊急時(shí)，可先通知藥劑科報(bào)主管院長審批后購買，事后再補(bǔ)辦手續(xù)。申請(qǐng)人應(yīng)保證該藥品在有效期內(nèi)使 用完畢，若造成滯銷，損失由申請(qǐng)人負(fù)責(zé)，并將在2年內(nèi)不再受理該申請(qǐng)人的臨時(shí)藥物采購申請(qǐng)。 四、同一通用名稱抗菌藥物品種臨時(shí)采購不得超過5次。 五、抗菌藥物臨時(shí)采購情況，在召開藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)會(huì)議時(shí)，需向委員匯報(bào)，部分需長期 使用的品種，經(jīng)委員會(huì)批準(zhǔn)，在抗菌藥物管理工作組備案后，可作為醫(yī)院正式引進(jìn)的品種管理。 第四章抗菌藥物分級(jí)管理制度及目錄 根據(jù)衛(wèi)生部和衛(wèi)生部辦公廳 (衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號(hào))文件精神，結(jié)合我院臨床用藥實(shí)際情況，特制定。 限制使用:與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、價(jià)格等某 方面存在局限性。 二、分級(jí)管理辦法 (一)組織管理 成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)督管理。 (二)選用原則 臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以 及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類細(xì)菌性感染的治療 原則及病原治療”。 嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用類抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用類 抗菌藥物治療。 外科i類切口手術(shù)和介入手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物一般選擇非限制類抗菌藥物，并按照預(yù)防用藥 原則使用。 所有具有抗菌藥物處方權(quán)的注冊(cè)臨床醫(yī)師均可開具非限制使用類抗菌藥物。 患者病情需要選用特殊使用類抗菌藥物時(shí)，應(yīng)經(jīng)感染性疾病診治指導(dǎo)院級(jí)專家組的成員會(huì)診同意 后，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師開具處方。 第五章特殊使用類抗菌藥物管理規(guī)定 一、依據(jù) 按照衛(wèi)生部頒布的(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]285號(hào))文件及(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2009]38號(hào))文件的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物 分級(jí)管理制度，特制定本規(guī)定。 帶頭規(guī)范、合理地使用抗菌藥物，并保持24小時(shí)通訊通暢。 應(yīng)邀參加特殊使用類抗菌藥物臨床應(yīng)用的會(huì)診。 特殊使用類抗菌藥物的選用，原則上應(yīng)根據(jù)病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，如結(jié)果中有對(duì)非限制或限 制類抗菌藥物敏感，則不建議選用特殊使用類抗菌藥物。 臨床醫(yī)師在使用特殊使用類抗菌藥物時(shí)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，特殊使用類抗菌藥物不能作為預(yù)防性用 藥。 緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。 五、特殊使用類抗菌藥物使用的注意事項(xiàng) 使用特殊使用類抗菌藥物必須由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑，并于24小 時(shí)內(nèi)填寫(見附表)，請(qǐng)感染性疾病診治指導(dǎo)院級(jí)專家組專家 會(huì)診同意后，方可繼續(xù)使用。 緊急情況下需越級(jí)使用的，不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。 工作小組會(huì)定期對(duì)全院特殊使用類抗菌藥物的使用情況進(jìn)行督查，對(duì)于做得好的科室及個(gè)人，予以 表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于不遵守規(guī)定的科室或個(gè)人，予以批評(píng)和處罰。 第5章 二、培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)包括: 、等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件； (衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 2016/7/20 抗菌藥物分級(jí)管理制度 [2009)38號(hào))等文件； 本院抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理的規(guī)章制度； 細(xì)菌耐藥與抗菌藥物的相互作用； 抗菌藥物不良反應(yīng)的防治。 四、被限制或取消抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師和被限制或取消抗菌藥物調(diào)劑資格的藥師，重新獲得抗菌藥物 處方權(quán)或調(diào)劑資格，必須再次經(jīng)過抗菌藥物使用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格。 二、臨床微生物室負(fù)責(zé)本院常見致病菌分布和耐藥監(jiān)測(cè)工作，按月或季度定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立 細(xì)菌耐藥
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