科室(一級)出院病歷質控制度(編輯修改稿)
2024-10-23 21:05 本頁面
【文章內容簡介】 查房，每次查若干個科室，針對平常病歷書寫中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，采取提問和隨機抽查病歷(或圖片及報告單)形式，指出存在的病歷(報告)缺陷，指導科室人員病歷(報告)書寫，以提高病歷質量。病歷質量查房結果納入醫(yī)務科工作質量檢查內容。第三篇：《病歷三級質控制度》病歷書寫質量三級質控制度一、科內病歷質量一級質控科主任和病歷質量控制員（責任主治醫(yī)師）負責對科內病歷質量的一級檢查考核?？苾葘嵭兄鸺墮z查制度，住院醫(yī)師或帶教老師對實習（進修）醫(yī)師書寫的病案及時進行審查、修正；經治、主治醫(yī)師、科主任對住院醫(yī)師書寫的病案及時進行審查、修正、簽字；科室病歷質量控制員負責對每份病案按《病歷書寫基本規(guī)范》中的有關病案書寫規(guī)范的要求，逐項檢查。二、病案室負責病歷質量的二級監(jiān)控考核病案室人員，分別對每份出院病案書寫質量按《病歷書寫基本規(guī)范》進行檢查，對檢查中發(fā)現的問題和缺陷，隨時通告臨床醫(yī)護人員進行填補和糾正。每月末將檢查結果進行匯總，在科主任會議上進行反饋，同時報病案管理辦公室。三、病案管理辦公室負責病歷質量的三級考核（一）病案管理辦公室組織人員對病歷書寫質量進行不定期檢查。（二）病案管理辦公室負責對運行病歷書寫質量進行定期檢查，并將檢查情況及時反饋到臨床科室，同時將檢查結果與科室質量考核掛鉤?！狤ND—第四篇：病歷二級質控制
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