【文章內(nèi)容簡介】 種常見的結(jié)締組織病,病程遷延 ,病情反復(fù)發(fā)作 ,須長期服用糖皮質(zhì)激素和改變病情抗風(fēng)濕藥。由于患者多為育齡婦女,患病時(shí)間長,病情易反復(fù),加之疾病引起的脫發(fā)、面部紅斑等癥狀,情緒波動(dòng)大,故應(yīng)針對(duì)其心理狀況及癥狀和體征進(jìn)行評(píng)估。急性期患者對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足,產(chǎn)生情緒低落、焦慮、恐懼、憂郁、絕望等心理反應(yīng),故應(yīng)做好心理護(hù)理及用藥、飲食護(hù)理。SLE患者常用腎上腺糖皮質(zhì)激素和改變病情抗風(fēng)濕藥,會(huì)使機(jī)體免疫力低下,容易引起肺部感染甚至合并多器官損害后導(dǎo)致死亡。因此,應(yīng)做好重癥患者的護(hù)理,備好搶救物品及藥品。還應(yīng)加強(qiáng)感染的預(yù)防措施。通過對(duì)SLE患者進(jìn)行系統(tǒng)治療和護(hù)理,減少了患者的痛苦及并發(fā)癥的發(fā)生,可促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)及康復(fù),降低病死率和致殘率,提高患者的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1] [J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(2):317．[2] [J].中國民康醫(yī)學(xué) ,2008,20(4B):790．第三篇：個(gè)案護(hù)理糖尿病病人的個(gè)案護(hù)理【摘要】探討針對(duì)糖尿病病人的基礎(chǔ)護(hù)理與并發(fā)癥護(hù)理要點(diǎn)。全面評(píng)估患者情況，做好在醫(yī)院期間的飲食護(hù)理，觀察病情變化以及做好糖尿病知識(shí)方面的相關(guān)健康宣教?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病；護(hù)理 患者男性，71歲，于5年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢時(shí)診斷為“糖尿病”，建議糖尿病飲食，并予“+格列齊特緩釋片60mmg每日一次”控制血糖，用藥后患者血糖控制尚可。5年期間患者不規(guī)律服用降糖藥，并于2月余患者自行停藥，2天前患者出現(xiàn)頭暈、伴口干多飲等不適，每日飲水量2000ml,伴視物不清，尿常規(guī)顯示尿酮體2+、尿糖2+，尿隱血2+，考慮“糖尿病酮癥”,為進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)至我院，血?dú)夥治觯海? mmoll，予臨時(shí)胰島素針4iu皮下注射，擬“糖尿病”收住我科。完善相關(guān)檢查，既往有高血壓病史 1 年，九年前因“右腎透明細(xì)胞癌”在我院進(jìn)行右腎摘除術(shù)，無家族遺傳病病史，無藥物食物過敏史。 體征T：℃，P：85次 / 分，R：19 次 /、分，BP：131/62mmHg，體重：65Kg，身高：171cm，體重指數(shù)（BMI）：：無異常實(shí)驗(yàn)室檢查：：尿酮體2+、尿糖2+，尿隱血2+、 ： mmoll， mmoll ：脂肪肝、雙下肢內(nèi)膜毛糙伴斑塊形成 ：腰椎骨量減少6．EMG+NCV提示：雙側(cè)LL5神經(jīng)受累，雙側(cè)腓淺神經(jīng)SNAP波幅下降，SCV減慢空腹血糖： 糖化血紅蛋白：% 診斷:2 型糖尿病(糖尿病酮癥)、高血壓病1級(jí)（高危）、高脂血癥、高尿酸血癥、肝功能異常、前列腺增生、腰椎骨量減少 護(hù)理診斷（1）代謝紊亂：與血糖過高、酮癥酸中毒有關(guān)（2）知識(shí)缺乏：與缺乏糖尿病的自我護(hù)理知識(shí)有關(guān)。（3）有感染的危險(xiǎn)：與血糖增高、脂代謝紊亂有關(guān)（4）有跌倒的危險(xiǎn)：與年齡高、藥物副作用、低血糖有關(guān)（5）潛在并發(fā)癥：低血糖、酮癥酸中毒、糖尿病足 2 護(hù)理措施 藥物治療（1）積極治療糖尿病，控制高血糖：根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，遵醫(yī)囑給予胰島素皮下泵(基礎(chǔ)量0—, uh每日三次)，以及二甲雙胍片500mg口服每日2次控制血糖（2）控制血壓：遵醫(yī)囑給予洛汀新片（貝那普利片）10mg口服每日一次（3）護(hù)胃治療：遵醫(yī)囑給予泮托拉唑針40mg靜脈滴注，每日一次（4）營養(yǎng)神經(jīng)：（5）調(diào)節(jié)血脂：阿托伐他汀片20mg口服每日一次 飲食護(hù)理，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制血糖。（1）低鹽低嘌呤糖尿病普食（咸肉，咸菜，腐乳）等，控制血壓。，建議多吃綠葉菜（蘿卜、洋蔥、西紅柿、大白菜、山藥、南瓜等），食用優(yōu)質(zhì)蛋白，增加飽腹感，降低血脂血糖。（魚類、雞蛋白和脫脂牛奶），減少對(duì)腎臟負(fù)擔(dān)。，食補(bǔ)牛奶等食物。5．戒煙戒酒。6．飲食必須做到“四忌”：忌過飽、過咸、過油膩、過甜。（2）定期監(jiān)測(cè)體重 運(yùn)動(dòng)療法（1）告知患者運(yùn)動(dòng)的目的: 進(jìn)行定期有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，對(duì)降低血糖有一定的幫助（2）推薦患者運(yùn)動(dòng)方式為步行。（3）要注意：當(dāng)運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)不適如腹痛、出血、頭暈等應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)及時(shí)就醫(yī)。[2]運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身攜帶餅干或糖果，有低血糖征兆時(shí)可及時(shí)食用。避免清晨空腹未注射胰島素之前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。（1）告知患者注意衛(wèi)生，保持皮膚清潔，如皮膚出現(xiàn)意外損傷、發(fā)生癤腫、甲溝炎、牙齦炎等時(shí)，必須及時(shí)治療（2）每天檢查足底有無損傷，保持足底清潔干燥，穿透氣的襪子及軟底鞋（3）右小腿出現(xiàn)的皮癬區(qū)，當(dāng)皮膚瘙癢時(shí)囑其不搔抓皮膚 （1）做好入院宣教，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行護(hù)理安全告知（2）根據(jù)情況加以保護(hù)，必要時(shí)使用床欄（3）地面保持干凈，地滑使用防跌倒警示牌（4）呼叫鈴放于床頭可觸及（5）腕帶上帶上防跌標(biāo)志 健康教育（1）培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高患者的自我保健意識(shí)。（2）每天早睡早起，保證充足的睡眠（特別是 30min/d 的午休），對(duì)保持血壓的平穩(wěn)有一定的作用。（3）寒冷天氣要注意保暖，尤其是呼吸道感染是引起糖尿病惡化的重要誘因，在寒冷時(shí)及傳染病流行期盡量少到公共場(chǎng)合，如果出現(xiàn)感染癥狀應(yīng)及時(shí)治療。（4）運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)飲水，并備少量點(diǎn)心與糖果，以防運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)低血糖時(shí)應(yīng)急用。（5）告知患者：服用雙胍類藥物時(shí)，可能會(huì)有消化道方面的不良反應(yīng)如惡心、畏食、口中有金屬味，餐中或餐后或小劑量開始服用可減輕不適癥狀（6）采取與社區(qū)合作方式，深入社區(qū)，采取多種形式如放錄像、發(fā)放宣傳資料等讓患者了解糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷等知識(shí)（7）定期監(jiān)測(cè)血糖，每年全面體檢一次，以盡早防治并發(fā)癥。指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)并掌握血糖、血壓、體重指數(shù)的方法，了解血糖控制的目標(biāo) 4 討論我國隨著人民生活水平的不斷提高、人口老齡化及生活方式的改變，糖尿病發(fā)病率和患病率逐年增加，糖尿病是一種慢性的、終身性的疾病，其并發(fā)癥多會(huì)給病人帶來嚴(yán)重后果，所[3][1]以控制糖尿病病人出現(xiàn)并發(fā)癥顯得尤為重要。其中糖尿病合并高血壓、高血脂、骨質(zhì)疏松是 2 型糖尿病中常見的并發(fā)癥，若不及時(shí)做好預(yù)防和控制，將會(huì)導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重后果。因此，控制2 型糖尿病并發(fā)癥的護(hù)理顯得尤為重要。合理的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者生活質(zhì)量，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。[1盧洪敏, [J].護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013, 28(10):926927.[2] 路云, [J].護(hù)理研究, 200418(15),:13341336.[3] [J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016, 16(41):246246.第四篇：個(gè)案護(hù)理一例多發(fā)傷病人術(shù)后護(hù)理個(gè)案羅【摘要】：于2016年1月31日收治一例車禍多發(fā)傷術(shù)后患者，患者在EICU救治期間，我科護(hù)理人員運(yùn)用整體護(hù)理的方法、采用高級(jí)生命支持、營養(yǎng)支持等途徑，對(duì)患者行特級(jí)護(hù)理，目的在于解決患者術(shù)后所出現(xiàn)的各類問題，促進(jìn)病人更好地康復(fù)。現(xiàn)將護(hù)理期間，針對(duì)病人出現(xiàn)的護(hù)理問題及采取措施總結(jié)并加以整理后寫成個(gè)案。個(gè)案借鑒了中外專家相關(guān)著作得以完善，為此表示真誠感謝。由于作者水平有限，文中不足之處望指出并加以補(bǔ)充?！娟P(guān)鍵詞】：多發(fā)傷、整體護(hù)理、高級(jí)生命支持、營養(yǎng)支持、特級(jí)護(hù)理?！静±x擇依據(jù)】：多發(fā)傷是指同一致傷因素同時(shí)或相繼造成一個(gè)以上部位