【正文】 4iu皮下注射，擬“糖尿病”收住我科。（1）低鹽低嘌呤糖尿病普食（咸肉，咸菜，腐乳）等，控制血壓。5．戒煙戒酒。[2]運動時應(yīng)隨身攜帶餅干或糖果，有低血糖征兆時可及時食用。（3）寒冷天氣要注意保暖，尤其是呼吸道感染是引起糖尿病惡化的重要誘因，在寒冷時及傳染病流行期盡量少到公共場合，如果出現(xiàn)感染癥狀應(yīng)及時治療。其中糖尿病合并高血壓、高血脂、骨質(zhì)疏松是 2 型糖尿病中常見的并發(fā)癥，若不及時做好預(yù)防和控制，將會導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重后果?，F(xiàn)將護(hù)理期間，針對病人出現(xiàn)的護(hù)理問題及采取措施總結(jié)并加以整理后寫成個案?！静±x擇依據(jù)】：多發(fā)傷是指同一致傷因素同時或相繼造成一個以上部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷。容易漏診和誤診。1病例介紹：患者，張，男，20歲，因“外傷致腹部疼痛，流血并異物存留1+h”于2016年1月31日入院；主訴：外傷致腹部疼痛，流血并異物殘留1+h。傳染病史：否認(rèn)“肝炎、傷寒或副傷寒、結(jié)核”等傳染病史。輸血史：否認(rèn)。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，結(jié)膜無明顯蒼白，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，口唇紅潤，咽部無明顯充血扁桃體不大，頸軟，甲狀腺不大，胸廓對稱，雙肺呼吸音清未聞及明顯干濕性啰音，心界不大心率107次/分，心律齊各瓣膜未聞及病理性雜音。術(shù)后因患者病情危重，為行高級生命支持轉(zhuǎn)入我EICU。泮托拉唑抑酸，生長抑素抑制消化液分泌，烏司他丁清除炎性介質(zhì)。3護(hù)理診斷/問題 ，膈肌破裂有關(guān)。 與皮膚擦傷及長期臥床，被動體位有關(guān)。、發(fā)紺、呼吸困難等情況，若有異常，及時報告醫(yī)師并協(xié)助處〔2〕。目標(biāo) 病人體液平衡得到維持，生命體征平穩(wěn)。評價 體液平衡得以維持，生命體征平穩(wěn)，無脫水征象。，幫助患者更換舒適體位。，定期更換傷口敷料。，保持皮膚清潔干爽。目標(biāo) 患者的焦慮和恐懼的情緒狀態(tài)得到緩解。向家屬介紹病人病情和護(hù)理計劃。，禁止隨意搬動病人，以免誘發(fā)或加重出血。評價病人未發(fā)生術(shù)后臟器再出血?；颊咭鞴軘?shù)目多，傷口跨越幅度大，故翻身時要注意動作輕柔，避免牽扯到引流管?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】：[1]張波，[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，.[2]American College of Trauma Life Support,Student Course : American College of Surgeons,2008 [3][M].北京:人民衛(wèi)生出版社, [4]李樂之、[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, [5]李小寒、[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,第五篇：護(hù)理個案2009屆中澳護(hù)理專業(yè)護(hù)理個案結(jié)腸息肉病人的護(hù)理張怡 金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理099 指導(dǎo)老師 余銀妹（金華市中心醫(yī)院肛腸科）引言：“愛在左，情在右，走在生命的兩旁，隨時播種隨時開花，使一路上穿枝拂葉的人，即使走過荊棘，有淚可落，卻不是悲涼。大便12天1次，成形，無明顯膿血便，粘液便，排便時無明顯肛口疼痛，無明顯腹痛腹脹，無畏寒發(fā)熱，無惡心嘔吐。（二）既往史：既往體健，否認(rèn)“肝炎、肺結(jié)核”等傳染病史，否認(rèn)“高血壓，糖尿病、心臟病、腦血管病、肺病、腎病”等病史（三）用藥史：否認(rèn)藥物、食物過敏史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)外傷及手術(shù)史，預(yù)防接種史不規(guī)則，否認(rèn)長期用藥史（四）過敏史：無過敏史（五）個人史：出生于1956年4月28日，學(xué)歷文盲，職業(yè)農(nóng)民，否認(rèn)外地久居史，否認(rèn)疫水源接觸史，否認(rèn)煙酒嗜好，否認(rèn)粉塵，放射及有毒物質(zhì)接觸史，否認(rèn)性病及治療史。二、護(hù)理體檢：脈搏80次/分 呼吸20次/分 血壓100/71mmHg 全身淺表淋巴結(jié)未見明顯腫大，腹平軟，全腹無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲式癥陰性，未及明顯包塊。多發(fā)性息肉可出現(xiàn)在全部消化道，以小腸為最多見。其特點是嬰幼兒期并無息肉．常開始出現(xiàn)于青年時期，癌變的傾向性很大。為防止殘留直腸內(nèi)腺瘤以后發(fā)生癌變，故需終身隨診。四、輔助檢查：血尿糞三大常規(guī)、凝血功能。c、半流質(zhì)飲食。病情觀察：觀察病人的生命體征。I：保持心情愉快，避免緊張情緒對疾病的影響，健康飲食。遵醫(yī)囑使用止血劑。I：保持肛周清潔七、健康宣教（一）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒：吸煙，世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3；其次，不酗酒?？梢妷毫κ侵匾陌┌Y誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。（六）飲食衛(wèi)生：不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。剛開始的幾天對醫(yī)院環(huán)境感到陌生，當(dāng)老師問起臨床上一些基礎(chǔ)操作時，自己大腦確是一片空白，總是漂浮著模棱兩可的答案?！币灿行┗颊邔ξ覀円娏?xí)生的不理解，但我相信自己可以用微笑打動他們，以“愛心、細(xì)心、耐心”為基準(zhǔn)，努力做到“多問，多學(xué)、多做。你們的辛勞，我們看在眼里，你們是我們的榜樣，我知道自己存在著很多不足，但我會努力的，牢記護(hù)士的職責(zé)，全面提高自身綜合水平，為將來而打拼！。兩個星期見習(xí)就快結(jié)束了，苦卻快樂著，學(xué)到很多，剛熟悉就要離開了。兩個星期我學(xué)到了很多，一個科室就像是一個小型社會，護(hù)患關(guān)系十分重要。剛進(jìn)入肛腸外科得第一天，一切看來都是那么的新鮮，對一切充滿了好奇與期待。（五）生活要有規(guī)律：生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會加重體質(zhì)酸化，容易患腸息肉。（二）飲食注意：不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。遵醫(yī)囑給予抗生素。I：若出血過多，應(yīng)開放靜脈通道，輸血輸液，心電監(jiān)護(hù)。心理護(hù)理：積極與病人交談，做好腸息肉疾病的健康宣教。e、 bid，抗感染治療。20110518 AFP（血清），CA199(血清)，CEA(血清)CA199：五、治療方案：a、外科護(hù)理常規(guī)。3．腸息肉病合并多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織瘤也和遺傳因素有關(guān)，此病多在3040歲出現(xiàn)，癌變傾向明顯。乙狀結(jié)腸鏡檢查可見腸粘膜遍 布不帶蒂的小息肉。此病由于范圍廣泛，無法手術(shù)根治，當(dāng)并發(fā)腸道大出血或腸套疊時，可作部分腸切除術(shù)。三、病理生理分析：腸息肉泛指直腸粘膜表面向腸腔突出隆起性病變，包括有腺瘤，兒童型息肉，炎癥性息肉及息肉病等。（七）家族史 ：父母健在，有兄弟姐妹，均體健?，F(xiàn)在為進(jìn)一步觀察治療需要，門診以“結(jié)腸多發(fā)息肉”收住入院。”在病人患病時減輕他們疾病的痛苦。，如焦慮、恐懼、急性應(yīng)激障礙、認(rèn)知障礙等，護(hù)理過程中及時做好患者心理危機干預(yù)，與患者溝通，都有利于患者術(shù)后康復(fù)。保證引流管的引流通暢以及固定良好，定期更換引流瓶，有利于降低感染的風(fēng)險。，注意有無新鮮血持續(xù)引流出。 術(shù)后臟器再出血〔4〕。，鼓勵和安慰病人，增強病人康復(fù)的信心。，增強抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。 與皮膚