【正文】 余老師對(duì)我們非常耐心、細(xì)心、熱心。觀察病人有無(wú)腹痛腹脹情況。治療原則與家族性腸息肉病相同；對(duì)腸道外伴發(fā)的腫瘤，其處理原則與有同樣腫瘤而無(wú)腸息肉病者相同。二系三代內(nèi)否認(rèn)有家族遺傳性疾病及傳染病史，否認(rèn)類(lèi)似病史。，準(zhǔn)確記錄24h出入量，監(jiān)測(cè)血壓，脈搏，有利于早期發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血、休克征兆并及時(shí)處理。評(píng)價(jià) 病人受損皮膚面積減小，未發(fā)生壓瘡、恐懼 與突發(fā)意外，傷情嚴(yán)重及突然離開(kāi)家人有關(guān)〔3〕。評(píng)估體液?jiǎn)适С潭取?，告知患者目前雖已完成手術(shù)，但后期是否有遲發(fā)性?xún)?nèi)臟損傷及出血，目前暫不能明確，隨時(shí)有因循環(huán)衰竭等危及生命可能，患者家屬表示理解。個(gè)人史：未婚，生長(zhǎng)于原籍無(wú)外地、疫區(qū)長(zhǎng)期旅居史，無(wú)煙酒2等不良嗜好無(wú)毒物、放射性物質(zhì)及職業(yè)粉塵，無(wú)性病及冶游史。多發(fā)傷組織、臟器損傷嚴(yán)重，死亡率高。避免清晨空腹未注射胰島素之前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。參考文獻(xiàn)[1] [J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2009,18(2):317．[2] [J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué) ,2008,20(4B):790．第三篇：個(gè)案護(hù)理糖尿病病人的個(gè)案護(hù)理【摘要】探討針對(duì)糖尿病病人的基礎(chǔ)護(hù)理與并發(fā)癥護(hù)理要點(diǎn)。(2)少量多餐，進(jìn)食清淡營(yíng)養(yǎng)的飲食，多食瘦肉，牛奶等。堅(jiān)持定期復(fù)查,告知門(mén)診隨訪(fǎng)的重要性等,這樣才能保持病情平穩(wěn),預(yù)防復(fù)發(fā),提高生活質(zhì)量。注意觀察患者血液常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能和腎功能的變化，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。3 護(hù)理措施 ，病室清潔、整齊。雖然病例報(bào)告?zhèn)€案論文與護(hù)理個(gè)案研究論文的寫(xiě)作格式不同，但兩者都屬于個(gè)案論文，并且寫(xiě)作目的是一樣的。成績(jī)?cè)u(píng)定表 以護(hù)理系網(wǎng)上下載為標(biāo)準(zhǔn)打印三、報(bào)告書(shū)寫(xiě)注意事項(xiàng)（一）報(bào)告字?jǐn)?shù) 報(bào)告總字?jǐn)?shù)一般在2000—3000字,其中病例介紹500字左右，護(hù)理措施約1000字左右，護(hù)理體會(huì)至少500字以上。第一篇：護(hù)理個(gè)案格式護(hù)理個(gè)案格式【公文寫(xiě)作格式要求】個(gè)案護(hù)理報(bào)告寫(xiě)作要求及格式個(gè)案護(hù)理報(bào)告是針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中自己親自護(hù)理過(guò)的一例或一類(lèi)疾病的病例報(bào)告，這個(gè)病例一定是自己印象深、收獲大，甚至對(duì)自己人生都有深遠(yuǎn)影響的案例，可以是成功的經(jīng)驗(yàn)，也可以是失敗的教訓(xùn)，對(duì)自己今后從事護(hù)理工作具有特殊意義。(責(zé)任編輯：擺渡人）護(hù)理個(gè)案論文的寫(xiě)作技巧在臨床護(hù)理中，護(hù)士每天做的事情或遇到的事情大多數(shù)是重復(fù)昨天做過(guò)的事情，但有時(shí)也會(huì)遇到昨天從未做過(guò)或未經(jīng)歷過(guò)的事情。因此，作者可根據(jù)具體情況和對(duì)寫(xiě)作格式的熟練程度選用任何一種?；颊咄獬鰰r(shí)應(yīng)采用遮光措施，避免陽(yáng)光直接照射。 患者有不同程度的體溫升高，而體溫升高常與疾病加重密切相關(guān)，當(dāng)患者高熱時(shí)，應(yīng)給予物理或藥物降溫，并密切觀察患者精神狀態(tài)。4 護(hù)理評(píng)價(jià) 2015814 患者神志清楚，精神較前好轉(zhuǎn)，左側(cè)肢體肌力自覺(jué)好轉(zhuǎn)，能保持依靠坐位，舌淡，苔薄白，脈細(xì)滑。(3)指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉，仍遵醫(yī)囑予電針，功能電等刺激肌肉神經(jīng)。全面評(píng)估患者情況，做好在醫(yī)院期間的飲食護(hù)理，觀察病情變化以及做好糖尿病知識(shí)方面的相關(guān)健康宣教。（1）告知患者注意衛(wèi)生，保持皮膚清潔，如皮膚出現(xiàn)意外損傷、發(fā)生癤腫、甲溝炎、牙齦炎等時(shí)，必須及時(shí)治療（2）每天檢查足底有無(wú)損傷，保持足底清潔干燥，穿透氣的襪子及軟底鞋（3）右小腿出現(xiàn)的皮癬區(qū)，當(dāng)皮膚瘙癢時(shí)囑其不搔抓皮膚 （1）做好入院宣教，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行護(hù)理安全告知（2）根據(jù)情況加以保護(hù)，必要時(shí)使用床欄（3）地面保持干凈，地滑使用防跌倒警示牌（4）呼叫鈴放于床頭可觸及（5）腕帶上帶上防跌標(biāo)志 健康教育（1）培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高患者的自我保健意識(shí)。多發(fā)傷的特點(diǎn)〔1〕：傷情嚴(yán)重， 傷情危重。家族史：無(wú)與疾病相關(guān)的遺傳或遺傳傾向的病史及類(lèi)似本病病史。 與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關(guān)。目標(biāo) 患者疼痛感減輕措施 。，鼓勵(lì)和安慰病人，增強(qiáng)病人康復(fù)的信心。，如焦慮、恐懼、急性應(yīng)激障礙、認(rèn)知障礙等，護(hù)理過(guò)程中及時(shí)做好患者心理危機(jī)干預(yù)，與患者溝通，都有利于患者術(shù)后康復(fù)。三、病理生理分析：腸息肉泛指直腸粘膜表面向腸腔突出隆起性病變，包括有腺瘤，兒童型息肉，炎癥性息肉及息肉病等。20110518 AFP（血清），CA199(血清)，CEA(血清)CA199：五、治療方案：a、外科護(hù)理常規(guī)。遵醫(yī)囑給予抗生素。兩個(gè)星期我學(xué)到了很多，一個(gè)科室就像是一個(gè)小型社會(huì)，護(hù)患關(guān)系十分重要。剛開(kāi)始的幾天對(duì)醫(yī)院環(huán)境感到陌生，當(dāng)老師問(wèn)起臨床上一些基礎(chǔ)操作時(shí)，自己大腦確是一片空白，總是漂浮著模棱兩可的答案。遵醫(yī)囑使用止血?jiǎng)?。四、輔助檢查：血尿糞三大常規(guī)、凝血功能。二、護(hù)理體檢：脈搏80次/分 呼吸20次/分 血壓100/71mmHg 全身淺表淋巴結(jié)未見(jiàn)明顯腫大，腹平軟，全腹無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲式癥陰性，未及明顯包塊?；颊咭鞴軘?shù)目多，傷口跨越幅度大，故翻身時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，避免牽扯到引流管。目標(biāo) 患者的焦慮和恐懼的情緒狀態(tài)得到緩解。評(píng)價(jià) 體液平衡得以維持，生命體征平穩(wěn)，無(wú)脫水征象。3護(hù)理診斷/問(wèn)題 ，膈肌破裂有關(guān)。輸血史：否認(rèn)?！静±x擇依據(jù)】：多發(fā)傷是指同一致傷因素同時(shí)或相繼造成一個(gè)以上部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷。[2]運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身攜帶餅干或糖果，有低血糖征兆時(shí)可及時(shí)食用。通過(guò)對(duì)SLE患者進(jìn)行系統(tǒng)治療和護(hù)理,減少了患者的痛苦及并發(fā)癥的發(fā)生,可促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)及康復(fù),降低病死率和致殘率,提高患者的生活質(zhì)量。201582411:00 患者神清，精神明顯好轉(zhuǎn)，左上肢肌力明顯好轉(zhuǎn)，左上前臂肌力2級(jí)，上臂肌力1級(jí)，手指肌力5級(jí)，左下肢肌力1級(jí)，咳嗽好轉(zhuǎn)，偶有胸悶，可平躺，T 36℃P 77次/分R 20次/分BP118/72mmHg SPo2 99%(1)指導(dǎo)患者飯后半小時(shí)溫服中藥。目前已公認(rèn)性激素在SLE的發(fā)病過(guò)程中起重要的作用,因而，對(duì)育齡活動(dòng)期患者應(yīng)采取避孕措施,原則上盡量選擇工具避孕,避免藥物避孕。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。：與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。這種結(jié)構(gòu)與醫(yī)療中的病例報(bào)告?zhèn)€案論文格式基本一樣，如本文的范文。（四）報(bào)告后置部分“參考文獻(xiàn)” 標(biāo)題用5號(hào)黑體字打印，著錄的參考文獻(xiàn)目錄用小5號(hào)楷體字打印。一、個(gè)案護(hù)理報(bào)告內(nèi)容（一）報(bào)告封面報(bào)告封面含題目、姓名，專(zhuān)業(yè)、班級(jí)、班號(hào)、指導(dǎo)教師等。而這些未經(jīng)歷過(guò)的事情是需要我們的護(hù)士以文字形式記錄下來(lái)，以便成為今后的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。第二篇：個(gè)案護(hù)理個(gè)案護(hù)理報(bào)告題目一例系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腦梗死患者的個(gè)案護(hù)理 職稱(chēng)主管護(hù)師 姓名潘春燕 科室風(fēng)濕科所在醫(yī)院重慶市中醫(yī)院聯(lián)系電話(huà)***目錄封面????????????????????????（1）目錄????????????????????????（2）引文????????????????????????（3）一、臨床資料????????????????????（34）二、護(hù)理問(wèn)題????????????????????（45）三、護(hù)理措施??????????