【正文】 余老師對我們非常耐心、細(xì)心、熱心。觀察病人有無腹痛腹脹情況。治療原則與家族性腸息肉病相同；對腸道外伴發(fā)的腫瘤，其處理原則與有同樣腫瘤而無腸息肉病者相同。二系三代內(nèi)否認(rèn)有家族遺傳性疾病及傳染病史，否認(rèn)類似病史。，準(zhǔn)確記錄24h出入量，監(jiān)測血壓，脈搏，有利于早期發(fā)現(xiàn)活動性出血、休克征兆并及時處理。評價 病人受損皮膚面積減小，未發(fā)生壓瘡、恐懼 與突發(fā)意外，傷情嚴(yán)重及突然離開家人有關(guān)〔3〕。評估體液喪失程度。，告知患者目前雖已完成手術(shù)，但后期是否有遲發(fā)性內(nèi)臟損傷及出血，目前暫不能明確，隨時有因循環(huán)衰竭等危及生命可能，患者家屬表示理解。個人史：未婚，生長于原籍無外地、疫區(qū)長期旅居史，無煙酒2等不良嗜好無毒物、放射性物質(zhì)及職業(yè)粉塵，無性病及冶游史。多發(fā)傷組織、臟器損傷嚴(yán)重，死亡率高。避免清晨空腹未注射胰島素之前進行運動。參考文獻(xiàn)[1] [J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(2):317．[2] [J].中國民康醫(yī)學(xué) ,2008,20(4B):790．第三篇：個案護理糖尿病病人的個案護理【摘要】探討針對糖尿病病人的基礎(chǔ)護理與并發(fā)癥護理要點。(2)少量多餐，進食清淡營養(yǎng)的飲食，多食瘦肉，牛奶等。堅持定期復(fù)查,告知門診隨訪的重要性等,這樣才能保持病情平穩(wěn),預(yù)防復(fù)發(fā),提高生活質(zhì)量。注意觀察患者血液常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能和腎功能的變化，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。3 護理措施 ，病室清潔、整齊。雖然病例報告?zhèn)€案論文與護理個案研究論文的寫作格式不同，但兩者都屬于個案論文，并且寫作目的是一樣的。成績評定表 以護理系網(wǎng)上下載為標(biāo)準(zhǔn)打印三、報告書寫注意事項（一）報告字?jǐn)?shù) 報告總字?jǐn)?shù)一般在2000—3000字,其中病例介紹500字左右，護理措施約1000字左右，護理體會至少500字以上。第一篇：護理個案格式護理個案格式【公文寫作格式要求】個案護理報告寫作要求及格式個案護理報告是針對護理專業(yè)學(xué)生在臨床實習(xí)過程中自己親自護理過的一例或一類疾病的病例報告，這個病例一定是自己印象深、收獲大，甚至對自己人生都有深遠(yuǎn)影響的案例，可以是成功的經(jīng)驗，也可以是失敗的教訓(xùn)，對自己今后從事護理工作具有特殊意義。(責(zé)任編輯：擺渡人）護理個案論文的寫作技巧在臨床護理中，護士每天做的事情或遇到的事情大多數(shù)是重復(fù)昨天做過的事情，但有時也會遇到昨天從未做過或未經(jīng)歷過的事情。因此，作者可根據(jù)具體情況和對寫作格式的熟練程度選用任何一種。患者外出時應(yīng)采用遮光措施，避免陽光直接照射。 患者有不同程度的體溫升高，而體溫升高常與疾病加重密切相關(guān)，當(dāng)患者高熱時，應(yīng)給予物理或藥物降溫，并密切觀察患者精神狀態(tài)。4 護理評價 2015814 患者神志清楚，精神較前好轉(zhuǎn)，左側(cè)肢體肌力自覺好轉(zhuǎn)，能保持依靠坐位，舌淡，苔薄白，脈細(xì)滑。(3)指導(dǎo)患者循序漸進進行功能鍛煉，仍遵醫(yī)囑予電針，功能電等刺激肌肉神經(jīng)。全面評估患者情況，做好在醫(yī)院期間的飲食護理，觀察病情變化以及做好糖尿病知識方面的相關(guān)健康宣教。（1）告知患者注意衛(wèi)生，保持皮膚清潔，如皮膚出現(xiàn)意外損傷、發(fā)生癤腫、甲溝炎、牙齦炎等時，必須及時治療（2）每天檢查足底有無損傷，保持足底清潔干燥，穿透氣的襪子及軟底鞋（3）右小腿出現(xiàn)的皮癬區(qū)，當(dāng)皮膚瘙癢時囑其不搔抓皮膚 （1）做好入院宣教，對患者進行評估，并進行護理安全告知（2）根據(jù)情況加以保護，必要時使用床欄（3）地面保持干凈，地滑使用防跌倒警示牌（4）呼叫鈴放于床頭可觸及（5）腕帶上帶上防跌標(biāo)志 健康教育（1）培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高患者的自我保健意識。多發(fā)傷的特點〔1〕：傷情嚴(yán)重， 傷情危重。家族史：無與疾病相關(guān)的遺傳或遺傳傾向的病史及類似本病病史。 與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關(guān)。目標(biāo) 患者疼痛感減輕措施 。，鼓勵和安慰病人，增強病人康復(fù)的信心。，如焦慮、恐懼、急性應(yīng)激障礙、認(rèn)知障礙等，護理過程中及時做好患者心理危機干預(yù)，與患者溝通，都有利于患者術(shù)后康復(fù)。三、病理生理分析：腸息肉泛指直腸粘膜表面向腸腔突出隆起性病變，包括有腺瘤，兒童型息肉，炎癥性息肉及息肉病等。20110518 AFP（血清），CA199(血清)，CEA(血清)CA199：五、治療方案：a、外科護理常規(guī)。遵醫(yī)囑給予抗生素。兩個星期我學(xué)到了很多，一個科室就像是一個小型社會，護患關(guān)系十分重要。剛開始的幾天對醫(yī)院環(huán)境感到陌生，當(dāng)老師問起臨床上一些基礎(chǔ)操作時，自己大腦確是一片空白，總是漂浮著模棱兩可的答案。遵醫(yī)囑使用止血劑。四、輔助檢查：血尿糞三大常規(guī)、凝血功能。二、護理體檢：脈搏80次/分 呼吸20次/分 血壓100/71mmHg 全身淺表淋巴結(jié)未見明顯腫大，腹平軟，全腹無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲式癥陰性，未及明顯包塊?；颊咭鞴軘?shù)目多，傷口跨越幅度大，故翻身時要注意動作輕柔，避免牽扯到引流管。目標(biāo) 患者的焦慮和恐懼的情緒狀態(tài)得到緩解。評價 體液平衡得以維持，生命體征平穩(wěn)，無脫水征象。3護理診斷/問題 ，膈肌破裂有關(guān)。輸血史：否認(rèn)?！静±x擇依據(jù)】：多發(fā)傷是指同一致傷因素同時或相繼造成一個以上部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷。[2]運動時應(yīng)隨身攜帶餅干或糖果，有低血糖征兆時可及時食用。通過對SLE患者進行系統(tǒng)治療和護理,減少了患者的痛苦及并發(fā)癥的發(fā)生,可促進疾病的好轉(zhuǎn)及康復(fù),降低病死率和致殘率,提高患者的生活質(zhì)量。201582411:00 患者神清，精神明顯好轉(zhuǎn)，左上肢肌力明顯好轉(zhuǎn)，左上前臂肌力2級，上臂肌力1級，手指肌力5級，左下肢肌力1級，咳嗽好轉(zhuǎn)，偶有胸悶，可平躺，T 36℃P 77次/分R 20次/分BP118/72mmHg SPo2 99%(1)指導(dǎo)患者飯后半小時溫服中藥。目前已公認(rèn)性激素在SLE的發(fā)病過程中起重要的作用,因而，對育齡活動期患者應(yīng)采取避孕措施,原則上盡量選擇工具避孕,避免藥物避孕。準(zhǔn)確記錄24小時出入量。：與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)。這種結(jié)構(gòu)與醫(yī)療中的病例報告?zhèn)€案論文格式基本一樣，如本文的范文。（四）報告后置部分“參考文獻(xiàn)” 標(biāo)題用5號黑體字打印，著錄的參考文獻(xiàn)目錄用小5號楷體字打印。一、個案護理報告內(nèi)容（一）報告封面報告封面含題目、姓名，專業(yè)、班級、班號、指導(dǎo)教師等。而這些未經(jīng)歷過的事情是需要我們的護士以文字形式記錄下來，以便成為今后的經(jīng)驗和教訓(xùn)。第二篇：個案護理個案護理報告題目一例系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腦梗死患者的個案護理 職稱主管護師 姓名潘春燕 科室風(fēng)濕科所在醫(yī)院重慶市中醫(yī)院聯(lián)系電話***目錄封面????????????????????????（1）目錄????????????????????????（2）引文????????????????????????（3）一、臨床資料????????????????????（34）二、護理問題????????????????????（45）三、護理措施??????????