【正文】 ”用熟練的操作去征服他們。但老師對(duì)我們很好，凡是操作上遇到的困惑，總是耐心的為我們講解，從輸液的“三查七對(duì)”，輸血的“三查八對(duì)”，灌腸液的溫度，如何正確快速的排氣等等。體會(huì)：兩個(gè)星期的見習(xí)時(shí)間雖短，但感觸頗深。（四）堅(jiān)持體育鍛煉：加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽光下運(yùn)動(dòng)，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長(zhǎng)期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。避免用力排便，觀察排便的顏色性狀，如有出血及時(shí)匯報(bào)16/5 P3: 潛在并發(fā)癥：感染R/T: 與腸鏡下息肉摘除有關(guān)O:患者在住院期間不發(fā)生感染I：保持肛周清潔。遵醫(yī)囑給藥 16/5 P2：出血R/T: 與疾病本身有關(guān) 與腸鏡下息肉摘除有關(guān)O:患者能在3小時(shí)內(nèi)停止出血。清潔：保持肛周清潔。d、各項(xiàng)常規(guī)檢查。血生化無明顯異常。如直腸的病變嚴(yán)重，應(yīng)同時(shí)切除直腸，作永久性回腸末端造口術(shù)。直腸及結(jié)腸常布滿腺瘤，極少累及小腸。在口唇及其周圍、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上有色素沉著，為黑斑，也可為棕黃色斑。腸鳴音正常，移動(dòng)性濁音（），雙腎區(qū)無叩痛。（六）婚育史：25歲結(jié)婚，生有子女，配偶及子女均健康。因癥狀無好轉(zhuǎn)，于2周前來我院就診行降結(jié)腸鏡檢查示“結(jié)腸多發(fā)息肉”，當(dāng)時(shí)患者未行息肉摘除，今患者再次來我院門診行降結(jié)腸下息肉摘除，分別摘除距肛緣分別60cm、65cm、16cm、14cm處結(jié)腸息肉。”冰心的話是對(duì)我們護(hù)理工作的最好詮釋，對(duì)待病人我們要做到“細(xì)心、耐心、愛心。，要嚴(yán)格禁飲禁食。5護(hù)理體會(huì)：，損傷部位嚴(yán)重，在操作過程中嚴(yán)格遵循無菌原則，觀察敷料有無滲血滲液及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理。、神志，末梢循環(huán)狀況。評(píng)價(jià) 患者焦慮和恐懼的情緒狀態(tài)得到緩解。，注意觀察病人面部表情和肢體語言。保證患者充足的睡眠。評(píng)價(jià) 患者未發(fā)生感染。評(píng)價(jià) 患者疼痛感減輕 與術(shù)后留置各種管道，皮膚黏膜屏障破壞及機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。 與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關(guān)。措施 ，遵醫(yī)囑給予患者靜脈補(bǔ)液，適時(shí)采集靜脈血標(biāo)本作化驗(yàn)。理。、恐懼 與對(duì)疾病認(rèn)知缺乏及傷口范圍大有關(guān)。 與損傷致胸腹部出血，胃腸減壓、禁食有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)支持治療。入院診斷：腹部貫通傷并異物存留：腹腔內(nèi)臟損傷？:患者入院后即開通綠色通道，并急診行胸腹部清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)、異物取出術(shù)、腹部探查腹壁修補(bǔ)成形術(shù)、小腸修補(bǔ)、結(jié)腸切除、結(jié)腸造瘺、膈肌修補(bǔ)、背部清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)探查：背闊肌豎脊肌成形術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、腹腔引流減張縫合術(shù)。入院時(shí)查體：℃，P90次/分，R20次/分BP134/88mmHg,發(fā)育正常，急性病容，表情痛苦，神志清楚，精神稍差，查體合作全身皮膚無黃染無瘀斑、瘀點(diǎn)，無蜘蛛痣、肝掌，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。預(yù)防接種史：按時(shí)按卡接種。既往史：體健，否認(rèn)“高血壓，糖尿病、冠心病”等系統(tǒng)疾病史。意義；有利于自身素質(zhì)提升，有利于多發(fā)傷術(shù)后護(hù)理能力的提升，有利于看到不足并改正，發(fā)現(xiàn)問題并創(chuàng)新。嚴(yán)重的低氧血癥?！娟P(guān)鍵詞】：多發(fā)傷、整體護(hù)理、高級(jí)生命支持、營(yíng)養(yǎng)支持、特級(jí)護(hù)理。[1盧洪敏, [J].護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013, 28(10):926927.[2] 路云, [J].護(hù)理研究, 200418(15),:13341336.[3] [J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016, 16(41):246246.第四篇：個(gè)案護(hù)理一例多發(fā)傷病人術(shù)后護(hù)理個(gè)案羅【摘要】：于2016年1月31日收治一例車禍多發(fā)傷術(shù)后患者，患者在EICU救治期間，我科護(hù)理人員運(yùn)用整體護(hù)理的方法、采用高級(jí)生命支持、營(yíng)養(yǎng)支持等途徑，對(duì)患者行特級(jí)護(hù)理，目的在于解決患者術(shù)后所出現(xiàn)的各類問題，促進(jìn)病人更好地康復(fù)。指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)并掌握血糖、血壓、體重指數(shù)的方法，了解血糖控制的目標(biāo) 4 討論我國(guó)隨著人民生活水平的不斷提高、人口老齡化及生活方式的改變，糖尿病發(fā)病率和患病率逐年增加，糖尿病是一種慢性的、終身性的疾病，其并發(fā)癥多會(huì)給病人帶來嚴(yán)重后果，所[3][1]以控制糖尿病病人出現(xiàn)并發(fā)癥顯得尤為重要。（2）每天早睡早起，保證充足的睡眠（特別是 30min/d 的午休），對(duì)保持血壓的平穩(wěn)有一定的作用。（3）要注意：當(dāng)運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)不適如腹痛、出血、頭暈等應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)及時(shí)就醫(yī)。食補(bǔ)牛奶等食物。（3）有感染的危險(xiǎn)：與血糖增高、脂代謝紊亂有關(guān)（4）有跌倒的危險(xiǎn)：與年齡高、藥物副作用、低血糖有關(guān)（5）潛在并發(fā)癥：低血糖、酮癥酸中毒、糖尿病足 2 護(hù)理措施 藥物治療（1）積極治療糖尿病，控制高血糖：根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，遵醫(yī)囑給予胰島素皮下泵(基礎(chǔ)量0—, uh每日三次)，以及二甲雙胍片500mg口服每日2次控制血糖（2）控制血壓：遵醫(yī)囑給予洛汀新片（貝那普利片）10mg口服每日一次（3）護(hù)胃治療：遵醫(yī)囑給予泮托拉唑針40mg靜脈滴注，每日一次（4）營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：（5）調(diào)節(jié)血脂：阿托伐他汀片20mg口服每日一次 飲食護(hù)理，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制血糖?！娟P(guān)鍵詞】糖尿?。蛔o(hù)理 患者男性，71歲，于5年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢時(shí)診斷為“糖尿病”，建議糖尿病飲食，并予“+格列齊特緩釋片60mmg每日一次”控制血糖，用藥后患者血糖控制尚可。還應(yīng)加強(qiáng)感染的預(yù)防措施。由于患者多為育齡婦女,患病時(shí)間長(zhǎng),病情易反復(fù),加之疾病引起的脫發(fā)、面部紅斑等癥狀,情緒波動(dòng)大,故應(yīng)針對(duì)其心理狀況及癥狀和體征進(jìn)行評(píng)估。(1)指導(dǎo)患者堅(jiān)持功能鍛煉。2015827 10:00 患者神志清楚，精神明顯好轉(zhuǎn)，納眠可，舌淡暗，苔白微厚，脈細(xì)，生命體征正常，偶咳嗽，無痰，無胸悶，左上肢肌力3級(jí)，握力可，下肢肌力一級(jí)(1)指導(dǎo)患者每日早晚吸氧2小時(shí)，臥床休息。（4）嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制輸液滴速。2015820 10:00 患者神志清楚，精神差，自覺心悸，咳嗽無痰，左側(cè)肢體乏力同前，心電監(jiān)護(hù)示房顫，T 37℃心率150次/分，BP117/71mmHg R 21次/分，治療仍給予補(bǔ)鉀，抗感染利尿等對(duì)癥治療，并給予益氣化痰，活血除濕的中藥湯劑。2015819 11:00 患者病情好轉(zhuǎn)，由ICU轉(zhuǎn)回我科繼續(xù)治療，T ℃ P 110次/分R 20次/分BP120/75mmHg SPO2100% 患者神志清楚，精神差，左側(cè)肢體乏力，左手手指可活動(dòng)，咳嗽，咳泡沫痰。T37℃P 70次/分 R 21次/分 BP 104/68mmg（1）指導(dǎo)患者家屬床邊松動(dòng)患側(cè)肢體大關(guān)節(jié)，注意保暖，防止受涼。戶外活動(dòng)時(shí)要注意遮陽,避免陽光直接照射。SLE患者出院后常因自我護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致復(fù)發(fā),有時(shí)甚至出現(xiàn)危及生命的情況,如突然停藥所致的撤藥危象,因此，做好患者及家屬的出院指導(dǎo)相當(dāng)重要。護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服用藥物,不可擅自停藥或增加藥量,加強(qiáng)用藥后的觀察,若出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。，使用大劑量激素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守給藥時(shí)間和劑量，注意觀察有無消化道出血等癥狀，還應(yīng)及時(shí)觀察口腔粘膜情況，發(fā)現(xiàn)有無真菌感染，在激素減量過程中應(yīng)注意患者的神志、生命體征、瞳孔等的變化觀察病情是否好轉(zhuǎn)