【正文】 “微笑服務”對我們護士這個行業(yè)十分重要，科室內(nèi)的許多患者對我們很好，特別是10床的爺爺，他給了我們很大的鼓舞，“沒事，你們打吧，總得有個熟悉的過程。應當養(yǎng)成良好的生活習慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使細胞增生，突變疾病遠離自己。18/5 P4：皮膚黏膜受損R/T: 與腸鏡下息肉摘除有關O: 保持病人皮膚的完整性。(三)具體護理措施16/5 P1:排便異常（便秘）R/T: 與腸鏡下息肉摘除有關O:患者能在2天內(nèi)維持大便正常、通暢。b、二級護理。如直腸病變輕輕．可作全結腸切除及末端回腸直腸吻合術；直腸內(nèi)腺瘤則經(jīng)直腸鏡行電灼切除或灼毀。以下情況易發(fā)生腸息肉：1．色素沉著息肉綜合征以青少年多見，常有家族史，可癌變，屬于錯構瘤一類。近期來，患者精神、食欲、睡眠等一般情況尚可；大便同上，小便無殊；體重無明顯異常改變。 除以上?？谱o理措施之外，由于病人生活不能自理，加之患者傷情嚴重，做好口腔衛(wèi)生護理，頭發(fā)及皮膚護理，會陰護理等，營造良好的休息環(huán)境，都可以增加患者舒適感，有利于疾病的恢復〔5〕。避免引起腹壁壓增高，傷口破裂。鼓勵其合理宣泄情緒，緩解壓力。目標 病人受損皮膚面積減小，未發(fā)生壓瘡措施 ，協(xié)助患者每兩小時翻身一次，并在受壓部位放置軟枕。，取得信任，安撫穩(wěn)定患者情緒，消除病人緊張恐懼心理。 與損傷致腹部出血，胃腸減壓、禁食有關。 與術后留置各種管道，皮膚黏膜屏障破壞及機體抵抗力下降有關。：予頭孢唑肟經(jīng)驗性抗感染治療，完善相關病原學檢查，指導抗生素使用方案。腹平，左下腹見一4cm銳器傷并異物殘留，于左腹部季肋區(qū)偏左3cm貫通，未見活動性出血傷口周圍壓痛全腹無反跳痛及肌衛(wèi)腸鳴音2次/分。藥物過敏史：否認。本案例病人為車禍多發(fā)傷，入院后行急診行胸腹部清創(chuàng)擴創(chuàng)、異物取出術、腹部探查腹壁修補成形術、小腸修補、結腸切除、結腸造瘺、膈肌修補、背部清創(chuàng)擴創(chuàng)探查：背闊肌豎脊肌成形術、胸腔閉式引流術、腹腔引流減張縫合術。個案借鑒了中外專家相關著作得以完善，為此表示真誠感謝。（4）運動前適當飲水，并備少量點心與糖果，以防運動中出現(xiàn)低血糖時應急用。6．飲食必須做到“四忌”：忌過飽、過咸、過油膩、過甜。完善相關檢查，既往有高血壓病史 1 年，九年前因“右腎透明細胞癌”在我院進行右腎摘除術，無家族遺傳病病史，無藥物食物過敏史。SLE患者常用腎上腺糖皮質(zhì)激素和改變病情抗風濕藥,會使機體免疫力低下,容易引起肺部感染甚至合并多器官損害后導致死亡。(3)指導補充營養(yǎng)，多進食禽蛋，瘦肉等。（2）詳細記錄出入量。（3）今日加強龍沖擊療法，嚴格遵醫(yī)囑時間執(zhí)行，并控制滴速。注意休息,避免勞累。 功能鍛煉急性期預防關節(jié)彎曲、變形及廢用性肌萎縮保持左側肢體關節(jié)功能位指導并協(xié)助患者進行肩、肘、腕、膝、躁關節(jié)等的屈、伸、外展、外旋、環(huán)繞活動,每天進行2~3次,每次4一5分鐘，不可用力太大,防扭傷骨折，恢復期指導患者自我練習用健肢活動患肢逐漸離床扶行等循序漸進持之以恒。觀察口腔粘膜的完整性以及舌苔的顏色、舌面的完整性。，病室溫度宜保持在25—28℃。護理診斷：與偏癱有關。腦梗死。其正文主要分為五個部分：第一部分為引言，第二部分包括健康評估、護理診斷、護理計劃和護理實施，第三部分為護理效果，第四部分為效果評價，第五部分為參考文獻。以便為今后臨床護理工作提供寶貴的成功經(jīng)驗或失敗教訓。作者項 用5號楷體字打印（三）報告正文部分大段落標題 包括病例介紹、護理措施及措施依據(jù)、護理體會等用4號黑體字打印。 包括姓名，如“李芳”。 內(nèi)容包括：①患者一般情況及入院經(jīng)過；②患者主訴、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及既往史；③治療護理過程及其效果。小段落標題 用5號黑體字打印。已經(jīng)成為經(jīng)驗的事情是不需要報道的，但常規(guī)中的偶然事件則需要我們給予關注。目前國內(nèi)大部分護理期刊上刊出的護理個案研究論文寫作格式不完全統(tǒng)一，存在多種格式。個案護理[前言] 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)是一種累及多系統(tǒng)、多臟器的自身免疫性疾病,其與遺傳、內(nèi)分泌改變、病毒感染、日光照射、藥物等多種因素有關,呈緩解與復發(fā)相交替的現(xiàn)象。 軀體移動障礙：與肢體癱瘓有關?；颊甙l(fā)熱后，及時更換汗?jié)褚挛?，予患者行床上擦浴時避免患者受涼，注意保暖。保持口腔及唇舌的濕潤，口唇干裂者，用石蠟油或潤唇膏潤唇。神志清楚時及出院后都應進低鹽、低脂、易消化的飲食,控制動物性脂肪攝入，增加蛋白質(zhì)攝入，如牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,多吃新鮮水果、蔬菜增加維生素和纖維素的攝入保持大便通暢，少量多餐。注意保暖,防止感冒。2015816 15：00 T ℃P120次/分R 25次/分SPO2 90% 患者神志清楚，精神差，左側肢體肌力同前，患者出現(xiàn)胸悶，氣促，心悸，血氣分析示：，心房顫動轉ICU繼續(xù)治療。（3）做好會陰及口腔護理。2015830 11:00 患者神志清楚，生命體征正常，無咳嗽咳痰無胸悶，左上肢可抬舉，左下肢肌力無明顯改變，舌淡暗，苔薄白，脈細。因此,應做好重癥患者的護理,備好搶救物品及藥品。 體征T：℃，P：85次 / 分，R：19 次 /、分，BP：131/62mmHg，體重：65Kg，身高：171cm，體重指數(shù)（BMI）：：無異常實驗室檢查：：尿酮體2+、尿糖2+，尿隱血2+、 ： mmoll， mmoll ：脂肪肝、雙下肢內(nèi)膜毛糙伴斑塊形成 ：腰椎骨量減少6．EMG+NCV提示：雙側LL5神經(jīng)受累，雙側腓淺神經(jīng)SNAP波幅下降，SCV減慢空腹血糖： 糖化血紅蛋白：% 診斷:2 型糖尿病(糖尿病酮癥)、高血壓病1級（高危）、高脂血癥、高尿酸血癥、肝功能異常、前列腺增生、腰椎骨量減少 護理診斷（1）代謝紊亂：與血糖過高、酮癥酸中毒有關（2）知識缺乏：與缺乏糖尿病的自我護理知識有關。（2）定期監(jiān)測體重 運動療法（1）告知患者運動的目的: 進行定期有規(guī)律的運動，對降低血糖有一定的幫助（2）推薦患者運動方式為步行。（5）告知患者：服用雙胍類藥物時，可能會有消化道方面的不良反應如惡心、畏食、口中有金屬味，餐中或餐后或小劑量開始服用可減輕不適癥狀（6）采取與社區(qū)合作方式，深入社區(qū)，采取多種形式如放錄像、發(fā)放宣傳資料等讓患者了解糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷等知識（7）定期監(jiān)測血糖，每年全面體檢一次，以盡早防治并發(fā)癥。由于作者水平有限，文中不足之處望指出并加以補充。【目的與意義】：目的：總結多發(fā)傷術后通常出現(xiàn)的問題和采取的措施護理措施，以便今后改正和運用，同時也達到整體性認知多發(fā)傷護理程序。手術外傷史：否認。生理反射存在，病理反射未引出。、鎮(zhèn)痛。 術后臟器再出血。嚴密監(jiān)測各項生命體征及中心靜脈壓。目標 患者未發(fā)生感染或感染得到控制，如高熱，必要時留取標本作細菌培養(yǎng)。，增強抵抗力，促進傷口愈合。 術后臟器再出血〔4〕。保證引流管的引流通暢以及固定良好，定期更換引流瓶，有利于降低感染的風險