【正文】 “微笑服務(wù)”對我們護(hù)士這個行業(yè)十分重要，科室內(nèi)的許多患者對我們很好，特別是10床的爺爺，他給了我們很大的鼓舞，“沒事，你們打吧，總得有個熟悉的過程。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使細(xì)胞增生，突變疾病遠(yuǎn)離自己。18/5 P4：皮膚黏膜受損R/T: 與腸鏡下息肉摘除有關(guān)O: 保持病人皮膚的完整性。(三)具體護(hù)理措施16/5 P1:排便異常（便秘）R/T: 與腸鏡下息肉摘除有關(guān)O:患者能在2天內(nèi)維持大便正常、通暢。b、二級護(hù)理。如直腸病變輕輕．可作全結(jié)腸切除及末端回腸直腸吻合術(shù)；直腸內(nèi)腺瘤則經(jīng)直腸鏡行電灼切除或灼毀。以下情況易發(fā)生腸息肉：1．色素沉著息肉綜合征以青少年多見，常有家族史，可癌變，屬于錯構(gòu)瘤一類。近期來，患者精神、食欲、睡眠等一般情況尚可；大便同上，小便無殊；體重?zé)o明顯異常改變。 除以上?？谱o(hù)理措施之外，由于病人生活不能自理，加之患者傷情嚴(yán)重，做好口腔衛(wèi)生護(hù)理，頭發(fā)及皮膚護(hù)理，會陰護(hù)理等，營造良好的休息環(huán)境，都可以增加患者舒適感，有利于疾病的恢復(fù)〔5〕。避免引起腹壁壓增高，傷口破裂。鼓勵其合理宣泄情緒，緩解壓力。目標(biāo) 病人受損皮膚面積減小，未發(fā)生壓瘡措施 ，協(xié)助患者每兩小時翻身一次，并在受壓部位放置軟枕。，取得信任，安撫穩(wěn)定患者情緒，消除病人緊張恐懼心理。 與損傷致腹部出血，胃腸減壓、禁食有關(guān)。 與術(shù)后留置各種管道，皮膚黏膜屏障破壞及機體抵抗力下降有關(guān)。：予頭孢唑肟經(jīng)驗性抗感染治療，完善相關(guān)病原學(xué)檢查，指導(dǎo)抗生素使用方案。腹平，左下腹見一4cm銳器傷并異物殘留，于左腹部季肋區(qū)偏左3cm貫通，未見活動性出血傷口周圍壓痛全腹無反跳痛及肌衛(wèi)腸鳴音2次/分。藥物過敏史：否認(rèn)。本案例病人為車禍多發(fā)傷，入院后行急診行胸腹部清創(chuàng)擴創(chuàng)、異物取出術(shù)、腹部探查腹壁修補成形術(shù)、小腸修補、結(jié)腸切除、結(jié)腸造瘺、膈肌修補、背部清創(chuàng)擴創(chuàng)探查：背闊肌豎脊肌成形術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、腹腔引流減張縫合術(shù)。個案借鑒了中外專家相關(guān)著作得以完善，為此表示真誠感謝。（4）運動前適當(dāng)飲水，并備少量點心與糖果，以防運動中出現(xiàn)低血糖時應(yīng)急用。6．飲食必須做到“四忌”：忌過飽、過咸、過油膩、過甜。完善相關(guān)檢查，既往有高血壓病史 1 年，九年前因“右腎透明細(xì)胞癌”在我院進(jìn)行右腎摘除術(shù)，無家族遺傳病病史，無藥物食物過敏史。SLE患者常用腎上腺糖皮質(zhì)激素和改變病情抗風(fēng)濕藥,會使機體免疫力低下,容易引起肺部感染甚至合并多器官損害后導(dǎo)致死亡。(3)指導(dǎo)補充營養(yǎng)，多進(jìn)食禽蛋，瘦肉等。（2）詳細(xì)記錄出入量。（3）今日加強龍沖擊療法，嚴(yán)格遵醫(yī)囑時間執(zhí)行，并控制滴速。注意休息,避免勞累。 功能鍛煉急性期預(yù)防關(guān)節(jié)彎曲、變形及廢用性肌萎縮保持左側(cè)肢體關(guān)節(jié)功能位指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行肩、肘、腕、膝、躁關(guān)節(jié)等的屈、伸、外展、外旋、環(huán)繞活動,每天進(jìn)行2~3次,每次4一5分鐘，不可用力太大,防扭傷骨折，恢復(fù)期指導(dǎo)患者自我練習(xí)用健肢活動患肢逐漸離床扶行等循序漸進(jìn)持之以恒。觀察口腔粘膜的完整性以及舌苔的顏色、舌面的完整性。，病室溫度宜保持在25—28℃。護(hù)理診斷：與偏癱有關(guān)。腦梗死。其正文主要分為五個部分：第一部分為引言，第二部分包括健康評估、護(hù)理診斷、護(hù)理計劃和護(hù)理實施，第三部分為護(hù)理效果，第四部分為效果評價，第五部分為參考文獻(xiàn)。以便為今后臨床護(hù)理工作提供寶貴的成功經(jīng)驗或失敗教訓(xùn)。作者項 用5號楷體字打?。ㄈ﹫蟾嬲牟糠执蠖温錁?biāo)題 包括病例介紹、護(hù)理措施及措施依據(jù)、護(hù)理體會等用4號黑體字打印。 包括姓名，如“李芳”。 內(nèi)容包括：①患者一般情況及入院經(jīng)過；②患者主訴、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及既往史；③治療護(hù)理過程及其效果。小段落標(biāo)題 用5號黑體字打印。已經(jīng)成為經(jīng)驗的事情是不需要報道的，但常規(guī)中的偶然事件則需要我們給予關(guān)注。目前國內(nèi)大部分護(hù)理期刊上刊出的護(hù)理個案研究論文寫作格式不完全統(tǒng)一，存在多種格式。個案護(hù)理[前言] 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)是一種累及多系統(tǒng)、多臟器的自身免疫性疾病,其與遺傳、內(nèi)分泌改變、病毒感染、日光照射、藥物等多種因素有關(guān),呈緩解與復(fù)發(fā)相交替的現(xiàn)象。 軀體移動障礙：與肢體癱瘓有關(guān)。患者發(fā)熱后，及時更換汗?jié)褚挛?，予患者行床上擦浴時避免患者受涼，注意保暖。保持口腔及唇舌的濕潤，口唇干裂者，用石蠟油或潤唇膏潤唇。神志清楚時及出院后都應(yīng)進(jìn)低鹽、低脂、易消化的飲食,控制動物性脂肪攝入，增加蛋白質(zhì)攝入，如牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,多吃新鮮水果、蔬菜增加維生素和纖維素的攝入保持大便通暢，少量多餐。注意保暖,防止感冒。2015816 15：00 T ℃P120次/分R 25次/分SPO2 90% 患者神志清楚，精神差，左側(cè)肢體肌力同前，患者出現(xiàn)胸悶，氣促，心悸，血氣分析示：，心房顫動轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)治療。（3）做好會陰及口腔護(hù)理。2015830 11:00 患者神志清楚，生命體征正常，無咳嗽咳痰無胸悶，左上肢可抬舉，左下肢肌力無明顯改變，舌淡暗，苔薄白，脈細(xì)。因此,應(yīng)做好重癥患者的護(hù)理,備好搶救物品及藥品。 體征T：℃，P：85次 / 分，R：19 次 /、分，BP：131/62mmHg，體重：65Kg，身高：171cm，體重指數(shù)（BMI）：：無異常實驗室檢查：：尿酮體2+、尿糖2+，尿隱血2+、 ： mmoll， mmoll ：脂肪肝、雙下肢內(nèi)膜毛糙伴斑塊形成 ：腰椎骨量減少6．EMG+NCV提示：雙側(cè)LL5神經(jīng)受累，雙側(cè)腓淺神經(jīng)SNAP波幅下降，SCV減慢空腹血糖： 糖化血紅蛋白：% 診斷:2 型糖尿病(糖尿病酮癥)、高血壓病1級（高危）、高脂血癥、高尿酸血癥、肝功能異常、前列腺增生、腰椎骨量減少 護(hù)理診斷（1）代謝紊亂：與血糖過高、酮癥酸中毒有關(guān)（2）知識缺乏：與缺乏糖尿病的自我護(hù)理知識有關(guān)。（2）定期監(jiān)測體重 運動療法（1）告知患者運動的目的: 進(jìn)行定期有規(guī)律的運動，對降低血糖有一定的幫助（2）推薦患者運動方式為步行。（5）告知患者：服用雙胍類藥物時，可能會有消化道方面的不良反應(yīng)如惡心、畏食、口中有金屬味，餐中或餐后或小劑量開始服用可減輕不適癥狀（6）采取與社區(qū)合作方式，深入社區(qū)，采取多種形式如放錄像、發(fā)放宣傳資料等讓患者了解糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷等知識（7）定期監(jiān)測血糖，每年全面體檢一次，以盡早防治并發(fā)癥。由于作者水平有限，文中不足之處望指出并加以補充。【目的與意義】：目的：總結(jié)多發(fā)傷術(shù)后通常出現(xiàn)的問題和采取的措施護(hù)理措施，以便今后改正和運用，同時也達(dá)到整體性認(rèn)知多發(fā)傷護(hù)理程序。手術(shù)外傷史：否認(rèn)。生理反射存在，病理反射未引出。、鎮(zhèn)痛。 術(shù)后臟器再出血。嚴(yán)密監(jiān)測各項生命體征及中心靜脈壓。目標(biāo) 患者未發(fā)生感染或感染得到控制，如高熱，必要時留取標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)。，增強抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。 術(shù)后臟器再出血〔4〕。保證引流管的引流通暢以及固定良好，定期更換引流瓶，有利于降低感染的風(fēng)險