【正文】 。，密切注意血壓，心率，血氧飽和度等指標(biāo)的改變。指導(dǎo)患者用清水或淡鹽水漱口，保持口腔衛(wèi)生，以免引發(fā)口腔感染。，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，注意用氧安全。面部出現(xiàn)紅斑者應(yīng)用30℃的清水洗臉，保持皮膚清潔，避免用刺激性的化妝品、染發(fā)劑等，宜用鹽水清洗有皮疹、紅斑或光敏感者。：與感染有關(guān)：與病程長(zhǎng)，疾病反復(fù)發(fā)作有關(guān)。入院血檢查提示：，WBC：109 /L，Hb:79g/L,HCT:%,plT:79109 /L,心酶：LDH:335Uu/L,AST:45U/L,生化：K+,Cr：112umol/L,風(fēng)濕三項(xiàng)：hsCRP:,免疫6項(xiàng)：C3:,ESR：21mm/h。臨床上許多患者多次復(fù)發(fā)入院,使病情逐漸加重,降低了生活質(zhì)量,縮短了生存時(shí)間,SLE發(fā)生腦梗死的可能機(jī)制與腦血管炎有關(guān)。第二篇：個(gè)案護(hù)理個(gè)案護(hù)理報(bào)告題目一例系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腦梗死患者的個(gè)案護(hù)理 職稱(chēng)主管護(hù)師 姓名潘春燕 科室風(fēng)濕科所在醫(yī)院重慶市中醫(yī)院聯(lián)系電話(huà)***目錄封面????????????????????????（1）目錄????????????????????????（2）引文????????????????????????（3）一、臨床資料????????????????????（34）二、護(hù)理問(wèn)題????????????????????（45）三、護(hù)理措施??????????????????（57）四、護(hù)理評(píng)價(jià)????????????????????（810）五、體會(huì)??????????????????????（10）六、參考文獻(xiàn)????????????????????（1011）一例系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腦梗死患者的個(gè)案護(hù)理 [摘要] 根據(jù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點(diǎn)，對(duì)一例合并腦梗死的患者從病情觀(guān)察，皮膚護(hù)理，心理護(hù)理，功能鍛煉，健康教育，飲食護(hù)理及預(yù)防感染等方面進(jìn)行全面的護(hù)理，使患者在住院期間病情明顯好轉(zhuǎn)，從而總結(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腦梗死的護(hù)理方法。其中較為常見(jiàn)的護(hù)理個(gè)案研究論文的正文主要由前言、病歷介紹、討論和參考文獻(xiàn)四部分組成。其個(gè)案研究中觀(guān)察對(duì)象可以是一個(gè)病人或幾個(gè)類(lèi)似的病人，也可以是一個(gè)家庭。護(hù)理個(gè)案研究論文的概念護(hù)理個(gè)案研究論文是護(hù)理論文中較常見(jiàn)的一種論文形式。而這些未經(jīng)歷過(guò)的事情是需要我們的護(hù)士以文字形式記錄下來(lái)，以便成為今后的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。正文內(nèi)容 用5號(hào)宋體字打印。二、個(gè)案護(hù)理報(bào)告打印要求論文封面及文稿一律大16開(kāi)紙（A4規(guī)格的復(fù)印紙）打印，頁(yè)碼居中打印頁(yè)碼，左側(cè)裝訂。 詳細(xì)介紹患者在住院期間采取的所有護(hù)理措施及采用此護(hù)理措施的原因。一、個(gè)案護(hù)理報(bào)告內(nèi)容（一）報(bào)告封面報(bào)告封面含題目、姓名，專(zhuān)業(yè)、班級(jí)、班號(hào)、指導(dǎo)教師等。（二）報(bào)告正文及參考文獻(xiàn) 選題恰當(dāng)，文題一般不超過(guò)20字。 總結(jié)該病例護(hù)理成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)，可以是自己在臨床工作中做錯(cuò)的或做得好的一件事、帶教老師的某種行為、言語(yǔ)等帶給自己的思考和影響；也可以是在臨床護(hù)理中獲得的新知識(shí)和新觀(guān)點(diǎn)，具有臨床改進(jìn)和提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)、指導(dǎo)臨床實(shí)踐的重要意義。（一）報(bào)告封面 以護(hù)理系網(wǎng)上下載為標(biāo)準(zhǔn)打印（二）報(bào)告前置部分文題項(xiàng) 用3號(hào)黑體字打印報(bào)告題目。（四）報(bào)告后置部分“參考文獻(xiàn)” 標(biāo)題用5號(hào)黑體字打印，著錄的參考文獻(xiàn)目錄用小5號(hào)楷體字打印。因此，護(hù)理個(gè)案論文寫(xiě)作目的主要是對(duì)臨床罕見(jiàn)護(hù)理事件進(jìn)行研究和報(bào)道，其目的在于通過(guò)對(duì)特殊事件的觀(guān)察或?qū)Ψ闯Ｒ?guī)事件的研究，發(fā)現(xiàn)事物的內(nèi)在規(guī)律和本質(zhì)，重新認(rèn)識(shí)原有的理論，并提出新的觀(guān)點(diǎn)和見(jiàn)解。護(hù)理個(gè)案研究論文是通過(guò)對(duì)臨床個(gè)案護(hù)理中罕見(jiàn)事件的觀(guān)察或?qū)Ψ闯Ｒ?guī)事件的研究，重新認(rèn)識(shí)原有的理論，并提出新的觀(guān)點(diǎn)和見(jiàn)解。護(hù)理個(gè)案研究論文書(shū)寫(xiě)格式與內(nèi)容有關(guān)護(hù)理專(zhuān)家指出護(hù)理個(gè)案研究論文的格式應(yīng)按照護(hù)理程序的思路進(jìn)行資料組織和論文寫(xiě)作。這種結(jié)構(gòu)與醫(yī)療中的病例報(bào)告?zhèn)€案論文格式基本一樣，如本文的范文。[關(guān)鍵詞] 系統(tǒng)性紅斑狼瘡。1病例介紹：，女，35歲，因“雷諾現(xiàn)象10余年，左側(cè)肢體無(wú)力5小時(shí)”于2015年08月12日15時(shí)15分收入省中醫(yī)大學(xué)城醫(yī)院風(fēng)濕科，西醫(yī)診斷：1系統(tǒng)性紅斑狼瘡 2 狼瘡性腦病 3 腦梗死（急性，右側(cè)額頂頁(yè)）4 腦軟化灶大腦中動(dòng)脈閉塞 6 腦萎縮抗心磷脂抗體綜合征，中醫(yī)診斷：1 陰陽(yáng)毒（氣血虧虛，痰瘀內(nèi)阻）2中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)（氣血虧虛，痰瘀內(nèi)阻）入院癥見(jiàn)：神志清楚，精神疲憊，左側(cè)肢體無(wú)力，口干，近期脫發(fā)，舌淡暗胖大，苔薄白，脈細(xì)滑，納眠可，小便可，大便爛。心臟彩超示風(fēng)濕性心臟病二尖瓣中度狹窄及中度肺動(dòng)脈高壓，患者入院后第三天出現(xiàn)高熱，后病情進(jìn)一步加重出現(xiàn)呼吸衰竭，轉(zhuǎn)入ICU治療3日后轉(zhuǎn)回風(fēng)濕科，8月20日無(wú)明顯誘因患者出現(xiàn)房顫，給予抗心律失常，營(yíng)養(yǎng)心肌后好轉(zhuǎn)，患者住院期間給予甲強(qiáng)龍沖擊療法，護(hù)胃，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，補(bǔ)鈣及康復(fù)理療治療21天后，病情好轉(zhuǎn)出院。：與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。,每?jī)尚r(shí)翻身一次，每日用溫開(kāi)水及香蓮洗液擦洗會(huì)陰部及尿管周?chē)?，每次大便后及時(shí)清洗保持會(huì)陰部的清潔、干燥及時(shí)更換床單。注意保持吸入氧氣濕化，吸氧管每周更換，防止交叉感染。操作前應(yīng)與患者做好解釋工作，漱口時(shí)避免嗆咳，以防吸入性肺炎的發(fā)生。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。CTX沖擊時(shí)靜滴速度一定要放慢，防止液體外漏以免引起局部組織壞死，服用免疫抑制劑時(shí)應(yīng)多喝水，以減少腎臟的損害。應(yīng)加強(qiáng)與病人的溝通交流,了解其心理狀態(tài),從不同的角度關(guān)心體貼病人,建立信任感,解釋疾病相關(guān)知識(shí),消除病人和家屬對(duì)SLE的不正確認(rèn)識(shí)和誤解,引導(dǎo)病人以積極穩(wěn)定的心態(tài)對(duì)待和克服各種不適。應(yīng)叮囑患者出院后必須做到:定時(shí)定量服藥,不得隨意停藥或減少激素用量。目前已公認(rèn)性激素在SLE的發(fā)病過(guò)程中起重要的作用,因而，對(duì)育齡活動(dòng)期患者應(yīng)采取避孕措施,原則上盡量選擇工具避孕,避免藥物避孕。（2）遵醫(yī)囑予功能電及中藥離子導(dǎo)入刺激神經(jīng)肌肉群。左側(cè)肌力01級(jí)。（1）患者臥床休息，每?jī)尚r(shí)翻身拍背，仍堅(jiān)持功能鍛煉。201582411:00 患者神清，精神明顯好轉(zhuǎn)，左上肢肌力明顯好轉(zhuǎn)，左上前臂肌力2級(jí)，上臂肌力1級(jí)，手指肌力5級(jí)，左下肢肌力1級(jí)，咳嗽好轉(zhuǎn)，偶有胸悶，可平躺，T 36℃P 77次/分R 20次/分BP118/72mmHg SPo2 99%(1)指導(dǎo)患者飯后半小時(shí)溫服中藥。(2)指導(dǎo)按時(shí)服用口服藥。(2)加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者，加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。急性期患者對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足,產(chǎn)生情緒低落、焦慮、恐懼、憂(yōu)郁、絕望等心理反應(yīng),故應(yīng)做好心理護(hù)理及用藥、飲食護(hù)理。通過(guò)對(duì)SLE患者進(jìn)行系統(tǒng)治療和護(hù)理,減少了患者的痛苦及并發(fā)癥的發(fā)生,可促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)及康復(fù),降低病死率和致殘率,提高患者的生活質(zhì)量。5年期間患者不規(guī)律服用降糖藥，并于2月余患者自行停藥，2天前患者出現(xiàn)頭暈、伴口干多飲等不適，每日飲水量2000ml,伴視物不清，尿常規(guī)顯示尿酮體2+、尿糖2+，尿隱血2+，考慮“糖尿病酮癥”,為進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)至我院，血?dú)夥治觯海? mmoll，予臨時(shí)胰島素針